儿童特应性皮炎的预防、治疗及管理意见总结2026

儿童AD预防治疗管理共识2026目录Contents预测预防策略阶梯治疗原则共病与并发症全程管理方案预测预防策略润肤剂推荐用于有特应性疾病家族史或FLG基因变异的高危婴幼儿，以及出生后表现为皮肤干燥的婴儿，通过早期干预来降低特应性皮炎的发生风险。适用人群为AD高危婴幼儿建议从出生后尽早开始规律使用润肤剂，每日足量涂抹，保持皮肤屏障功能完整，从而有效预防AD发生。早期干预比延迟使用效果更显著。出生早期规律使用是关键规律使用润肤剂通过修复皮肤屏障、减少经皮水分丢失，可显著降低高危婴幼儿患特应性皮炎的风险，是三级预防中一级预防的核心措施之一。主要目标为降低AD发病风险高危人群用润肤剂010203推荐适用人群推荐菌种与用法预防效果与证据等级母亲自孕期至产后哺乳期持续口服益生菌，适用于有特应性疾病家族史或皮肤干燥的AD高危婴儿，可降低AD发生率。推荐使用鼠李糖乳杆菌或混合菌种，母亲从孕期开始口服，持续至产后哺乳期，直到婴儿6月龄，需坚持使用。该方案有助于降低婴儿AD发生率，但证据等级为1a弱推荐，需结合其他预防措施，如润肤剂和辅食多样化。孕期哺乳期益生菌01适时引入多样化辅食建议自出生后4至6月龄适时引入多样化辅食，这一窗口期对降低食物过敏风险至关重要，需避免过早或过晚，以把握免疫耐受建立的最佳时机。引入时机与月龄02通过适时引入多样化辅食，有助于训练婴儿免疫系统耐受多种食物抗原，从而显著降低食物过敏的发生风险，保障儿童健康发育与营养均衡。引入目的与效益03盲目延迟引入辅食并不能预防过敏，反而可能增加食物过敏风险。应遵循循证建议，在4-6月龄开始多样化辅食添加，避免因过度谨慎而延误。避免盲目延迟阶梯治疗原则010203标准评估工具在AD严重程度分级中应用瘙痒与生活质量评估工具的核心价值疾病控制工具助力长期管理监测使用IGA、SCORAD、EASI等工具客观评估皮损严重程度，为制定个体化阶梯治疗方案提供依据，确保医患共同决策的科学性与精准性。峰值瘙痒数字评定量表、患者湿疹自我评估量表及儿童皮肤病生活质量指数，可量化瘙痒程度与生活影响，帮助识别AD患儿心理负担，指导治疗目标设定。AD控制工具用于评估疾病活动性与控制水平，配合定期随访（急性期1周、维持期1-2个月），实现动态调整治疗策略，延缓共病发生。健康教育评估工具010203外用糖皮质激素TCSTCS是儿童AD急性期的一线治疗药物，需根据患儿年龄、皮损严重程度、面积、部位、分期及季节等因素选择不同剂型及强度，制定个体化方案。TCS作为AD急性期一线治疗的地位同一部位使用强效或超强效TCS连续治疗不得超过6周，以避免皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，严格遵循疗程限制，确保安全性。强效/超强效TCS的连续使用时长限制在面颈、褶皱等薄嫩区域，应使用中弱效TCS治疗1～2周，之后改为间断外用或序贯非糖皮质激素类抗炎药，以减少长期激素依赖风险。薄嫩区域TCS的短期使用与序贯策略010203敏感部位一线治疗主动维持治疗延长缓解期阶梯治疗中的轻中度应用TCI（如他克莫司、吡美莫司）是面颈、褶皱、生殖器等薄嫩区域的首选外用抗炎药，可替代TCS避免激素副作用，常与TCS联合或序贯使用，适用于儿童AD急性期及维持期。中重度AD患儿在控制急性期后，建议每周2次TCI主动维持治疗6-12个月，能显著延长无发作期，减少复发频率，提升生活质量，尤其适用于需长期管理的敏感部位皮损。轻度AD患儿可选用TCI作为一线治疗或联合弱效TCS；中度AD在急性期控制后，可转为TCI维持。主动维持周期轻中度3-6个月，中重度至少1年，需定期复诊评估疗效。钙调磷酸酶抑制剂TCI共病与并发症适用于合并过敏性鼻炎或哮喘且对尘螨过敏的中重度特应性皮炎患儿，在常规治疗基础上可加用特异性免疫治疗，以改善过敏症状。（共66字）适用对象特异性免疫治疗在共识中为弱推荐（1a级证据），需结合患儿个体情况与医患共同决策，不作为常规首选，但能辅助控制共病。（共66字）治疗地位特异性免疫治疗不能替代基础阶梯治疗，需与保湿润肤、外用药物及系统抗炎等常规治疗联合使用，才能发挥协同效果。（共64字）联合治疗原则尘螨过敏特异性免疫食物过敏筛查管理持续中重度AD患儿需进行食物过敏原特异性IgE筛查，以明确过敏原。禁止盲目饮食回避，避免营养不良，需多学科团队指导饮食管理，并每半年至一年复查评估耐受情况。食物过敏原特异性IgE筛查适应症中重度AD患儿若确诊食物过敏，应在多学科指导下制定个体化饮食方案，严格规避过敏原，同时保证营养均衡。定期复查过敏原状态，及时调整饮食策略，避免长期不必要的限制。饮食管理的核心原则疑诊合并接触性皮炎的AD患儿应进行斑贴试验，筛查接触性变应原（如香料、金属等）。早期识别并避免接触可有效控制皮损加重，改善生活质量，减少误诊漏诊。接触性过敏原的斑贴试验筛查定期心理评估与早期识别常见精神心理共病类型关注照护者心理健康定期心理评估有助于早期发现中重度特应性皮炎患儿可能存在的精神心理问题，如注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁、睡眠障碍等，需及时干预。中重度AD患儿常伴发注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁及睡眠障碍等心理问题，需在皮肤科诊疗中同步筛查，必要时转诊至精神心理门诊。除患儿外，照护者心理健康同样需要关注。长期照护压力可能导致焦虑、抑郁，应纳入全程管理，提供心理支持与疏导。心理评估与照护全程管理方案轻度AD诱导治疗方案中度AD诱导治疗方案重度AD诱导治疗及达标目标轻度特应性皮炎患儿首选外用糖皮质激素（TCS）或外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI），亦可选用磷酸二酯酶4抑制剂或芳香烃受体激动剂，需根据皮损部位选择合适剂型与强度，避免过度使用强效激素。中度特应性皮炎诱导治疗首选TCS，可联合湿包裹疗法或窄谱中波紫外线光疗，以快速控制炎症和瘙痒，需注意足量足疗程使用，避免长期强效激素导致皮肤萎缩等不良反应。重度特应性皮炎需尽早联合系统抗炎治疗，如度普利尤单抗等生物制剂。短期治疗目标为12至16周内达到湿疹面积及严重程度指数改善75%以上（EASI75），并遵循阶梯治疗原则。诱导治疗阶梯达标010203主动维持治疗方案维持治疗周期与随访频率主动维持治疗的适用对象与目标轻中度AD患儿使用TCI或弱效TCS每周2次，中重度AD可联用度普利尤单抗，主动维持治疗可有效延长无发作期，降低复发风险。轻度AD主动维持周期3-6个月，中重度至少1年。随访频率：急性期1周复诊，亚急性期1-2周，慢性期2周，维持期每1-2个月复诊一次。适用于所有AD患儿，尤其中重度患儿。目标是通过规律用药维持病情稳定，避免复发，同时兼顾共病管理，提升生活质量。维持期主动治疗TITLEHERE定期随访复诊急性期与亚急性期复诊频率根据共识，急性期患儿需每周复诊1次，亚急性期每1-2周复诊1次，确保及时评估病情变化，调整外用糖皮质激素强度及用量，避免过度治疗或控制不足，降低复发风险。（95字）维持期主动治疗与长期随访轻中度AD维持期每1-2个月复诊1次，主动使用TCI