冠脉介入规范化培训试题（含答案解析）

冠脉介入规范化培训试题（含答案解析）参考《经皮冠状动脉介入治疗指南2025》，包含单选、多选、判断、简答、案例分析一、单选题（20题）判断冠脉狭窄金标准是（）

A.冠脉CTAB.冠状动脉造影C.IVUSD.OCT

答案：B典型心肌缺血，PCI显著狭窄cutoff：非左主干≥70%，左主干≥（）

A.30%B.40%C.50%D.60%

答案：CFFR提示缺血、具备PCI指征界值（）

A.0.75B.0.80C.0.85D.0.90

答案：BCKD‑4期患者PCI造影剂优先选择（）

A.高渗B.低渗C.等渗造影剂（碘克沙醇）D.离子型造影剂

答案：A术中发生无复流，冠脉内首选给药（）

A.腺苷B.维拉帕米C.硝普钠50‑200μgD.硝酸甘油

答案：C支架内再狭窄Mehran分型Ⅳ型为（）

A.局灶型B.弥漫支架内C.弥漫超出支架D.完全闭塞

答案：DOCT支架贴壁不良定义：支架梁与血管壁距离大于（）

A.50μmB.100μmC.200μmD.500μm

答案：CEllisⅢ型冠脉穿孔表现（）

A.内膜龛影B.心肌染色无喷射C.造影剂持续外渗入心包D.假性动脉瘤

答案：C药物涂层球囊DCB一线适应症（）

A.所有原位病变B.支架内再狭窄ISRC.严重钙化病变D.左主干分叉

答案：CDK‑crush技术主要优势（）

A.缩短手术时间B.降低靶血管血运重建TVRC.减少造影剂D.减少射线

答案：B不属于冠脉功能学评估指标（）

A.FFRB.iFRC.RFRD.LVEF

答案：DNSTE‑ACS危险分层用（）

A.GRACE评分B.SYNTAX评分C.TIMI出血D.CHADS₂

答案：ASTEMI直接PCI，发病建议时间窗（）

A.12小时内B.12‑24h必做C.>24h常规PCID.48h内

答案：A冠脉冲击波球囊IVL不适合（）

A.浅表钙化B.支架膨胀不全C.ISRD.血管迂曲成角90°

答案：DARC‑HBR高出血风险主要标准（）

A.年龄≥75岁B.既往脑出血/卒中史C.Hb110g/LD.女性

答案：BFFR近端0.85、远端0.75提示（）

A.弥漫性血管病变B.局灶病变C.边支狭窄D.微血管病变

答案：A简单病变常规工作导丝（）

A.ConquestPro（硬导丝）B.BMWC.Fielder‑XTD.Sion‑Blue

答案：D血栓抽吸在STEMI指南推荐等级（）

A.IIaB.IIbC.III（不常规推荐）D.I类

答案：C桡动脉入路首选指引导管左冠（）

A.JL4B.EBUC.SALD.Amplatz

答案：D冠脉造影剂分类不含（）

A.高渗B.低渗C.等渗D.超高渗

答案：D二、多选题（10题）PCI术中并发症（）

A.冠脉夹层B.冠脉穿孔、心包填塞C.无复流/慢血流D.血管迷走反射E.造影剂肾病

答案：ABCDE造影剂肾病CIN预防措施（）

A.术前评估eGFRB.充分水化C.控制造影剂总量D.优先等渗造影剂E.术后监测肾功能尿量

答案：ABCDEDES药物洗脱支架优势适用病变（）

A.左主干B.分叉病变C.糖尿病D.小血管病变E.严重钙化未预处理

答案：ABCDPCI围术期双联抗血小板DAPT药物（）

A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.华法林E.利伐沙班

答案：ABC冠脉腔内影像学包括（）

A.IVUS血管内超声B.OCT光学相干断层C.FFRD.iFR

答案：AB支架血栓危险因素（）

A.支架贴壁不良B.残余夹层C.DAPT停药D.长支架、多支架E.糖尿病肾功能不全

答案：ABCDEDCB药物球囊适用场景（）

A.支架内再狭窄B.小血管原位病变C.部分分叉边支D.严重钙化未充分预处理（不推荐）

答案：ABCPCI相对禁忌症（）

A.严重未纠正凝血障碍B.造影剂严重过敏C.严重心衰不能耐受D.缺血相关狭窄75%

答案：ABC冠脉分叉病变处理策略（）

A.ProvisionalTB.DK‑crushC.CulotteD.Side‑stenting

答案：ABCDPCI术后随访项目（）

A.心电图B.肾功能C.血脂D.心脏超声E.出血相关问诊

答案：ABCDE三、判断题（10题）FFR＞0.8，无需血运重建。（√）EllisⅠ型冠脉穿孔需要立即心包穿刺引流。（×，Ⅰ型仅龛影，多保守观察）支架贴壁不良=支架血栓。（×，贴壁不良为危险因素，不等于血栓）所有STEMI均必须常规血栓抽吸。（×，指南Ⅲ类，不常规抽吸）CKD患者造影剂用量控制5ml/kg以内。（√）DCB治疗后完全不需要双抗。（×，仍需DAPT，疗程缩短）OCT分辨率高于IVUS。（√）稳定冠心病，狭窄60%无缺血证据直接支架。（×，需功能学评估）桡动脉入路出血风险低于股动脉。（√）无复流首选冠脉内硝酸甘油。（×，硝普钠首选）四、简答题PCI主要适应症

答：

①稳定性冠心病：典型缺血，非左主干≥70%，左主干≥50%；50‑70%临界病变，FFR/iFR证实缺血。

②NSTE‑ACS：GRACE高危早期介入。

③STEMI：发病12h直接PCI；12‑24h仍有缺血可PCI。造影剂肾病预防要点

①术前计算eGFR评估肾功能；

②高危患者充分水化；

③选用等渗/低渗造影剂，严格限制总量；

④避免短期内重复造影；

⑤术后监测尿量、肾功能。冠脉穿孔Ellis分型

Ⅰ型：局限内膜龛影，无外渗；

Ⅱ型：心肌染色，无心包喷射；

Ⅲ型：造影剂喷射入心包，可致心包填塞；

Ⅲ‑CS：冠脉‑心室瘘。DCB药物涂层球囊与普通球囊区别

普通球囊：仅机械扩张，无药物，再狭窄率高，用于预扩张、后扩张。

DCB：载抗增殖药物，扩张时药物释放抑制内膜增生；多用于支架内再狭窄、小血管病变；不适合未预处理重度钙化。五、案例分析题患者男，62岁，反复劳力性胸痛；高血压，无糖尿病。造影LAD中段80%狭窄，LCX40%。

问题：

1.有无PCI指征？器械怎么选？

2.简述操作及术后管理要点。参考答案

1.有PCI指征：LAD80%，劳力心绞痛；LC