第七讲医学模式课件

一、医学模式的演进1.神灵主义医学模式人们对健康的保护和疾病的防治主要依赖求神问卜，祈祷神灵的宽恕与保佑。也采用一些自然界中有效的植物和矿物作为药物使用，但大多为催吐或导泻等猛烈的方法，主导思想仍然是驱除瘟神疫鬼。2.自然哲学的医学模式自然哲学者追索自然现象的本质、原因和变化，求其共同要素，把生命现象也作为重要的对象进行研究，开始有了朴素的、辩证的整体医学观念。由于当时科学知识还没有分化，所以医学模式与总的哲学概念联系在一起。3.机械论的医学模式：培根：“用实验的方法研究自然”。笛卡儿：“生物体只不过是精密的机器零件”。拉美特利：《人是机器》，疾病是机器某部分故障失灵。5.生物-心理-社会医学模式

（一）、现代医学模式转变的社会背景/必然性1.疾病谱和死因谱的改变推动了医学模式的转变疾病谱：是指一定时期内(通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类疾病发病数在总发病例数中所占的比重和位次，由疾病构成比和疾病顺位两个指标组成。死因谱：是指一定时期内(通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类死因人数在死亡总人数中所占的比重和位次，由死因构成比和死因顺位两个指标组成。2.医学社会化的发展趋势打破了生物医学模式的禁锢医学社会化：是指医学作为一种社会事业，有特定的社会功能。国家、社会和群众要承担更多的卫生保健责任，把卫生事业当作全社会的公共事业，而不只是卫生部门的事情。3.人类对健康需求的日益提高对医学模式提出了新的要求4.医学科学与自然、社会、人文科学的交叉融合为实现现代医学模式的转变提供了认识基础（二）现代医学模式对医学实践的指导意义

1、对临床医学思维的影响

（1）对疾病诊断和治疗现代医学模式与诊断思维现代医学模式与治疗思维

（2）对医学服务从以疾病为主转变为以健康为主从单纯医疗型转变为医疗、预防、保健复合型从个体转向群体从生物防治转变为生理、心理、社会防治2.对预防医学的影响新医学模式和新健康观推动了预防医学的发展推动了预防医学理论的研究，拓展了预防医学的发展思路。建立了“高危”概念，转移了预防医学的关注重点。建立了三级预防网，形成了新时期的积极预防观。（二）现代医学模式对医学实践的指导意义3、对医学教育的影响面向21世纪的需要，医疗卫生服务体系必须进行改革。医生必须是“五星级”：careproviderdecisionmakerhealtheducatorcommunityleaderservicemanager4、对健康服务的影响从治疗服务扩大到预防服务从生理服务扩大到心理服务从院内服务扩大到院外服务从技术服务扩大到社会服务谢谢！！1900~1970年美国传染病和慢性病死亡率的变化1951~1983年上海市区居民传染病与慢性病死亡率变化趋势

生活事件的测评—生活事件量表

1973年美国学者Holmes根据对5000多人的病史分析和实验资料，编制了一张生活事件心理应激评定测量表（SRRS）。Holmes认为，生活事件单位（Lcu）年累计分值超过200时，近期发生心身疾病的几率增高;超过300单位，则预示今后两年内将有重大的病患发生。Holmes生活事件心理应激评定测量表（SRRS）事件Lcu1.配偶死亡1002.离婚733.夫妇分居654.拘禁635.亲密家人死亡636.外伤或疾病537.结婚508.被解雇479.复婚