托育机构回应性生活照护服务规范

1托育机构回应性生活照护服务规范本文件规定了婴幼儿托育机构的服务内容与要求、每日服务流程、服务评价与改进。本文件适用于开展3岁以下婴幼儿照护服务的托育机构、幼儿园办托等机构。注：照护服务包括全日托、半日托、计时托、临时托服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB5749生活饮用水卫生标准GB14934食品安全国家标准消毒餐（饮）具GB/T18883室内空气质量标准GB/T33734机织婴幼儿床上用品WS/T5790岁～5岁儿童睡眠卫生指南WS/T678婴幼儿辅食添加营养指南WS/T821托育机构质量评估标准3术语和定义WS/T821界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1回应性生活照护responsivecaregiving保育人员以0～3岁婴幼儿为中心，在积极的情感氛围下，有意识地观察并敏感捕捉婴幼儿发出的需求信号，在准确解读后，以适配其发展阶段及个体特征的方式及时、恰当地给予反馈应答，满足婴幼儿进餐、饮水、盥洗、如厕、睡眠等日常生活环节生理与心理需求的双向互动照护方式。3.2保育人员carer在托育机构中通过创设适宜环境，合理安排一日生活和活动，为3岁以下婴幼儿提供生活照护、安全看护、平衡膳食和早期学习机会，促进婴幼儿身体和心理全面发展的人员。[来源：WS/T821-2023，3.3]4总体要求4.1托育机构资质、场所、设施设备及人员配备应符合WS/T821的要求。4.2室内空气质量应符合GB/T18883的规定。24.3食品安全应符合《中华人民共和国食品安全法》及相关国家标准，环境卫生应符合托育机构相关卫生规范要求。4.4在托育机构一日生活中，保育人员应当以回应性生活照护为基本工作方式，为婴幼儿提供适配性照护，促进婴幼儿安全感的建立，助力其健康发展。5主要内容5.1回应性进餐照护5.1.1信号识别5.1.1.1根据婴幼儿的生理需求和发展特点，在相对固定时间段，允许弹性作息时间，观察婴幼儿所发出的饥饿或饱足信号，及时恰当回应，确认是否需要进行进餐照护或者停止进餐照护。5.1.1.2婴幼儿出现拒绝进食情况或其他不良情绪，保育人员应首先安抚婴幼儿情绪，视情况确定是否继续进行进餐照护。5.1.2进餐前5.1.2.1应提前了解婴幼儿饮食习惯，并适时与家长沟通喂养情况，随着婴幼儿月龄特点和能力水平的变化，循序渐进地调整进餐照护方式。5.1.2.2应根据婴幼儿生理需求，依据WS/T678的规定制定营养膳食计划和带量食谱。（按照附录A的规定喂食）。5.1.2.3做好设施设备、光线、温湿度等环境条件的准备工作。5.1.2.4准备餐饮器具、罩衣、纸巾等用品。5.1.2.5保育人员用七步洗手法洗手，规范穿戴口罩、帽子及工作服。提前15min～30min清洁用餐区域，引导或协助婴幼儿洗手和穿罩衣。5.1.2.6通过轻音乐、手指游戏、交谈等方式，引导婴幼儿以平稳的情绪开始进餐。5.1.3进餐中5.1.3.1应保持良好的情绪状态，关注与婴幼儿互动时的表情及语气，营造温馨舒适的进餐氛围。5.1.3.2在进餐照护过程中应对婴幼儿做到事事预先告知，根据婴幼儿的回应，以辅助、示范、谈话、互动等合作式参与的方式做好餐前准备。5.1.3.3尊重婴幼儿进食意愿，分餐过程中注意婴幼儿的个别用餐需求，如果婴幼儿非过敏拒绝进食某种食物，应通过示范、鼓励、讲绘本及调整食物的不同搭配、性状、口感等方式引导婴幼儿多次尝试。5.1.3.4对尚不能独坐的婴儿，用温和的语言、表情、动作做餐前预告，待其回应后一对一顺应喂养。应使用专属奶瓶，宜采用环抱的方式，让婴幼儿身体倾斜、半卧于照护者臂弯中的姿势进行喂奶，保持微笑及温柔对视和身体接触，全程专注观察婴幼儿状态，及时调整喂奶节奏。5.1.3.5对可独立坐稳但尚不能独自站立的婴幼儿，在稳固的餐椅中保持直坐姿势，与保育人员面对面进行喂养。可以引导他们学习自己扶握，并在过程中通过微笑和对话给予鼓励。照护者宜细心观察婴幼儿的吞咽情况，支持他们按照自己的节奏进食，营造安心自主的进餐环境。5.1.3.6对可独立行走的婴幼儿，在固定位置坐定后进食。鼓励自主参与，并通过轻松愉快的交流营造温馨进餐氛围。尊重其进食节奏，引导他们在专注和愉悦的状态下完成进餐。5.1.3.7进餐过程中，应耐心鼓励、引导和协助婴幼儿自主进食，并注重眼神对视和语言互动，对于能力较弱或者身体不适的婴幼儿应灵活回应，并给予必要的帮助和照护。35.1.4进餐后5.1.4.1进餐后，根据婴幼儿能力鼓励、示范、引导其放回餐具、擦嘴、盥洗、整理桌面残渣等，培养良好的自理能力和卫生习惯。5.1.4.2较小月龄及时拍嗝，且避免体位频繁变化，防止呕吐，学步儿及以上月龄的婴幼儿应安排缓慢散步，活动中注重交流、回应和互动，并关注婴幼儿状态。5.1.4.3应做好喂养和进餐记录，适时与家长沟通，包括时间、数量、种类、进餐状态等，如遇特殊情况应及时处理并与家长联系。5.2回应性饮水照护5.2.1信号识别5.2.1.1应根据婴幼儿的实际需求及一日生活记录，注意观察婴幼儿有口渴的表现，及时给予眼神关注和语言提示回应，促进婴幼儿感知身体需求，及时给予饮水照护。饮用水应符合GB5749的规定。5.2.1.2婴幼儿在饮水中出现拒绝饮水或其他不良情绪，保育人员应首先安抚婴幼儿情绪，视情况确定是否继续进行饮水照护。5.2.2饮水前5.2.2.1饮水区域安全、光线明亮、卫生整洁、空间宽敞、水温40℃为宜。5.2.2.2准备饮水设备，不同月龄的饮水器皿、水杯架、毛巾架、擦手毛巾、干湿纸巾、抹布等。饮水器皿每日消毒不少于2次，消毒方式应符合符合GB14934的规定，可采用高温煮沸等方式；机构统一提供的水杯应做标识区分。5.2.2.3饮水器皿宜放置在易于拿取的位置，便于婴幼儿自主取水。5.2.3饮水中5.2.3.1营造轻松的饮水氛围，保育人员以和蔼可亲的态度与婴幼儿互动交流。5.2.3.2应尊重婴幼儿自身感受，耐心培养婴幼儿自主饮水习惯。5.2.3.3对尚不能独坐的婴儿，宜采取环抱姿势，使其身体倾斜、半卧于照护者臂弯中，使用奶瓶或学饮杯等容器进行喂水。喂水过程中应保持微笑、眼神交流与身体接触，给予婴幼儿充分关注，并适时观察其吞咽节奏，及时调整喂水速度与量。5.2.3.4对可独立坐稳但尚不能独自站立的婴幼儿，可提供鸭嘴杯或吸管杯，引导其坐在带靠背和扶手的专用椅子上进行饮水。鼓励并协助婴幼儿双手扶杯，逐步培养其自主饮水的能力。5.2.3.5对可独立行走的婴幼儿，可提供敞口杯或吸管杯，引导其坐在带靠背的椅子上进行饮水，并鼓励其自主取杯、饮水。照护者应在旁观察，根据婴幼儿的实际需求及时提供协助，确保饮水过程安全、顺利。5.2.3.6在婴幼儿饮水过程中，应密切关注其饮水量与饮水速度，若发现其喝得较快或有继续饮用的意愿，可轻声询问，引导婴幼儿表达需求并及时满足。5.2.3.7当婴幼儿在饮水过程中洒水在衣物或桌面、地面，保育人员要表示理解和接纳，向婴幼儿提前预告后，应轻柔缓慢地为婴幼儿擦拭，并及时清理桌面、地面的水渍，避免婴幼儿再次打湿衣物或滑倒摔伤，可邀请婴幼儿一同擦拭整理水渍。5.2.4饮水后5.2.4.1饮水结束后，保育人员仔细查看婴幼儿的衣物。若需要更换，先以尊重且耐心的态度向婴幼儿告知、询问，等待婴幼儿回应后，积极邀请婴幼儿参与到更换衣物的照护活动中来。45.2.4.2认真记录婴幼儿每次饮水的时间、饮水量，对饮水的反应以及特殊情况等信息，并关注不同季节、不同时段对婴幼儿饮水需求的影响，记录其日常饮水习惯与偏好。5.3回应性盥洗照护5.3.1信号识别5.3.1.1在餐前、便后、户外活动后、有实际清洁需求时，为婴幼儿进行盥洗照护。5.3.1.2应注意与婴幼儿的互动及情绪观察。如出现拒绝、不安等不良情绪，应优先予以安抚，灵活决定是否继续盥洗，在安全、愉快的情绪状态下完成日常盥洗。5.3.2盥洗前5.3.2.1保持盥洗区清洁、通风和温度适宜。洗手台高度和水龙头长度适宜婴幼儿自主使用，确保地面干燥并有防滑措施。墙上宜贴有指导婴幼儿正确洗手的图示。5.3.2.2保育人员应提前告知婴幼儿要进行盥洗，耐心等待婴幼儿回应，尊重婴幼儿意愿，在婴幼儿配合、情绪稳定的情况下进行盥洗。5.3.2.3保育人员应根据婴幼儿漱口、洗手、洗脸、洗澡等操作流程，回应婴幼儿的实际需求，在专用的盥洗区域为婴幼儿进行盥洗照护。注：盥洗操作流程应符合婴幼儿照护相关卫生规范。5.3.3盥洗中5.3.3.1保育人员应保持良好的情绪状态，以温和的语气与婴幼儿交流，保持眼神的互动，在盥洗照护过程中动作轻柔缓慢，敏锐观察婴幼儿做出的反馈并及时回应。5.3.3.2对尚不能独坐的婴儿，盥洗全程由成人怀抱式轻柔照护。5.3.3.3对可独立坐稳但尚不能独自站立的婴幼儿，盥洗时让其安稳坐于特定椅凳，在成人协助下进5.3.3.4对可独立行走的婴幼儿应分组引导，在成人看护下，鼓励其走向盥洗台并尝试独立完成。5.3.3.50～12月龄婴儿由保育人员采用无菌纱布蘸温水，轻柔擦拭牙龈及口腔黏膜；13～36月龄婴幼儿可引导用清水漱口。5.3.3.6在盥洗的过程中，应确保安全、有序，婴幼儿出现任何不适症状，应立即停止盥洗，并做相应处理。5.3.3.7应随时观察婴幼儿盥洗时衣服的干湿情况，有需要及时更换。5.3.4盥洗后5.3.4.1婴幼儿专用的毛巾、浴巾等应及时清洗、晾晒、消毒。5.3.4.2保育人员在婴幼儿盥洗后检查并清理盥洗区，保持整洁、无水渍残留。5.3.4.3根据婴幼儿皮肤状况，及时使用婴幼儿专属护肤品，做好皮肤护理。5.3.4.4观察婴幼儿状态，记录盥洗过程中的技能掌握、情绪变化等细节，并与家长沟通。5.4回应性如厕照护5.4.1信号识别5.4.1.1保育人员识别婴幼儿脸颊涨红、动作暂停、身体扭动等如厕行为信号，鼓励幼儿用语言表达如厕需求，观察纸尿裤的颜色及吸水程度，结合婴幼儿个体生理规律，及时进行如厕照护。55.4.1.2蹲下平视婴幼儿，轻唤名字，待其有眼神回应后，语言告知婴幼儿需更换纸尿裤或如厕，等待婴幼儿回应或做好准备后再进行下一步操作。5.4.2如厕前5.4.2.1做好如厕区域、设施设备、光线、温湿度等环境准备。5.4.2.2做好温水、一次性手套、隔尿垫、纸尿裤、湿纸巾、纸巾、衣物、护臀霜等物品准备。5.4.2.3建立相对稳定的照护流程。5.4.3如厕中5.4.3.1应保持良好的情绪状态，以温和的语气与婴幼儿交流，保持眼神的互动，在如厕照护过程中动作轻柔缓慢，仔细聆听婴幼儿传达的如厕需求信号并及时回应。5.4.3.2对尚不能独坐的婴儿，应敏锐观察其排泄信号，并同步使用固定语言提示，及时回应其排泄5.4.3.3对可独立坐稳但尚不能独自站立的婴幼儿，使用专用坐盆，在旁提供必要身体支持，鼓励其将便意与坐盆行为建立联系，过程中保持耐心，培养其规律如厕的习惯。5.4.3.4对可独立行走的婴幼儿，鼓励其用语言或动作主动表达如厕需求。及时回应并引导其走向坐便盆，协助完成穿脱衣物等步骤。鼓励并逐步培养其自主如厕，在旁观察并提供必要协助。5.4.3.5当观察到婴幼儿正在排便，不干扰，应等待排泄结束后，再更换纸尿裤或衣物。5.4.4如厕后5.4.4.1应充分关注婴幼儿的反馈，放慢速度，保持与婴幼儿的眼神的对视，鼓励和引导婴幼儿配合，积极邀请婴幼儿参与更换纸尿裤或如厕活动，如邀请婴幼儿拿取和自主穿脱纸尿裤，引导自主冲马桶等。5.4.4.2对于尚无法独坐的婴儿，在尿布台上让婴儿采用平躺姿势，轻柔进行便后的身体清洁，以及更换纸尿裤和衣物。同时，需根据婴儿的皮肤状况，及时涂抹护臀膏。5.4.4.3对可独立坐稳但尚不能独自站立的婴幼儿，提供扶杆或带靠背的小椅子，采用扶站式或坐式进行纸尿裤或衣物更换，根据婴幼儿的具体情况，提供小马桶或坐便器进行穿纸尿裤过渡到坐马桶的如厕练习。5.4.4.4可独立行走的婴幼儿，宜提供带靠背的小椅子采用坐姿进行纸尿裤或衣物更换。根据实际情况引导婴幼儿自主如厕、便后洗手。5.4.4.5关注不同性别的婴幼儿如厕要点，女孩便后采用从前向后的擦拭方式，避免粪便污染尿道口；男孩小便后清洁尿道口，穿脱裤子时避免挤压生殖器，保护隐私。5.4.4.6保育人员应做好更换次数、时间、排便性状等记录，若出现黑色柏油便、水样便等异常情况，1h内与家长沟通。5.5回应性睡眠照护5.5.1信号识别5.5.1.1保育人员应了解婴幼儿睡眠习惯和入睡时间段，在此期间特别留意、保持观察，如发现打哈欠、突然安静、对玩耍没有兴趣、表情烦躁、发呆、哭闹等睡眠信号，按需进行入睡照护。5.5.1.2婴幼儿出现拒绝睡眠或其他不良情绪，保育人员首先安抚情绪，视情况确定是否继续进行睡眠照护。5.5.2睡眠前65.5.2.1空气质量、睡眠环境应符合WS/T579的规定。5.5.2.2应提供符合GB/T33734的床上用品，合理布局婴幼儿床位。5.5.2.3保育人员需依据婴幼儿的需求以及家庭习惯，构建睡前常规流程，助力婴幼儿构建安全感与秩序感。该流程可涵盖睡前散步10min～15min、协助婴幼儿如厕或更换纸尿裤、准许其使用安抚物品。对于新入托的婴幼儿，可适度延续其在家庭中的睡眠习惯，例如抱睡、哼唱等。5.5.2.4应当依据婴幼儿的能力发展状况，对其脱衣裤、鞋袜的行为给予协助与指导。5.5.2.5妥善放置各类头饰，查看口中是否含有食物或其他物品。5.5.3睡眠中5.5.3.1保育人员应当秉持温柔、耐心之态度与婴幼儿进行交流，营造宁静、温馨的睡眠环境。可依据实际需求，借助轻柔的音乐或故事，助力婴幼儿放松并安静下来。5.5.3.2当婴幼儿处于平躺且尚未入睡的状态时，应保持一定频率的眼神交流，密切关注其入睡状况。待婴幼儿安静下来之后，为其创造自主入睡的条件，缓缓移开用于安抚的手，以此培养婴幼儿独立入睡的能力与习惯。5.5.3.3婴幼儿入睡后每隔15min进行巡视，着重观察婴幼儿的睡姿、体温、呼吸频率以及面色状态，防止婴幼儿俯卧发生窒息风险。5.5.3.4若婴幼儿于睡眠期间发出哭闹或不安之信号，保育人员需及时予以回应，检查其是否需要更换纸尿裤、调整睡姿或给予安抚。5.5.3.5根据婴幼儿的入睡时间灵活调整起床时间，进行个性化照护。5.5.4睡眠后5.5.4.1保育人员宜用轻柔的声音唤醒婴幼儿，或者轻拍婴幼儿肩膀、抚摸脸庞。对于起床困难、容易闹情绪的婴幼儿应给予安抚。5.5.4.2应根据不同能力发展协助指导婴幼儿穿衣裤、鞋袜。5.5.4.3保育人员需详尽记录婴幼儿的睡眠时间、入睡方式、睡眠过程中的行为变化以及是否需要特殊照护等信息。该记录有助于掌握婴幼儿的睡眠习惯与需求，为后续的照护工作提供参考依据。5.6回应性过渡环节5.6.1过渡环节应与进餐、盥洗、如厕、睡眠等核心照护环节相衔接，在每个核心环节前后预留10min~15min的过渡时间，以避免活动的仓促转换，回应性支持婴幼儿个性发展节律。5.6.2保育人员需预先观察婴幼儿的活动状态，运用简洁、明确的语言做好前置预告，按照3至5人一组的方式对婴幼儿进行分组以转换活动，每组配备1名保育人员进行引导，规避消极等待现象。5.6.3保育人员需确保环境干净整洁、秩序井然，预先备好所需的设施、设备以及材料，从而保障婴幼儿能够顺利参与下一项活动。5.6.4保育人员应当尊重婴幼儿参与活动的意愿，准许其自主选择参与活动、终止活动或转换活动。不限制其合理的自由活动。6服务评价与改进6.1评价6.1.1保育人员应当对自身的服务水平与质量开展自我评价，及时对工作进行改进。6.1.2机构负责人需每日深入各班级开展检查工作，全面掌握服务状况，并及时予以反馈与指导。76.1.3机构负责人需每月对各项工作的过程性记录进行核查，涵盖安全检查记录、卫生检查记录、婴幼儿生活情况记录、家长工作记录等，开展回顾，及时发现问题。6.1.4托育机构应当每半年至少开展一次家长满意度调查，调查内容涵盖总体满意度、照护回应速度、沟通及时性