DB12∕T 1459-2026 中医技术操作规范 调理脾胃针法

ICS11.020CCSC05SpecificationforTCMDB12/T1459—2026I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由天津市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：天津市中医药研究院附属医院、天津中医药大学。本文件主要起草人：张智龙、郭义、杨元庆、王栩、赵雪、吉学群、薛莉、王漫、丛林。DB12/T1459—20261中医技术操作规范调理脾胃针法本文件规定了中医技术调理脾胃针法的操作步骤与要求、操作方法、适应症、禁忌症和注意事项。本文件适用于从事调理脾胃针法技术操作的人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T12346-2021经穴名称与定位GB/T21709.20-2013针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法GB/T21709.21-2013针灸技术操作规范第21部分：毫针基本手法GB/T33415针灸异常情况处理3术语和定义GB/T12346-2021、GB/T21709.20-2013、GB/T21709.21-2013界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1腧穴acupuncturepoint针灸刺激及诊察的人体特定部位。3.2经穴meridianpoint归属于十二经脉及任脉、督脉的腧穴。3.3调理脾胃针法regulatingspleenandstomachacupuncturemethod根据脾胃的生理特性，通过针刺足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经为主的特定穴位，以治疗脾胃升降运化功能失常所致病症的一种针刺方法。4操作步骤与要求4.1操作前准备4.1.1针具选择根据具体情况选择相应适宜的针具，选用一次性无菌毫针（常用规格：直径0.25～0.30mm，长度40~60mm，根据穴位深度调整），针具应包装完整、在有效期内。4.1.2体位选择DB12/T1459—20262选择患者舒适、医者便于操作的施术体位。一般取仰卧位，确保患者舒适且穴位充分暴露。4.1.3环境要求安静舒适便于操作的安全环境。4.1.4消毒部位消毒以穴位为中心，用75%酒精棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm。医者消毒医者双手用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭或佩戴一次性无菌手套。4.2穴位定位应根据GB/T12346取穴：——中脘Zhōngwǎn（CV12）：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上；——曲池Qūchí（LI11）；在肘外侧，尺泽(LU5)与肱骨外上髁连线的中点处；——合谷Hégǔ（LI4）：在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点；——足三里Zúsānlǐ（ST36在小腿外侧，犊鼻(ST35)下3寸，犊鼻(ST35)与解溪(ST41)连线上；——阴陵泉Yīnlíngquán（SP9）：在小腿内侧，由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中；——三阴交Sānyīnjiāo（SP6）：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际；——丰隆Fēnglóng（ST40在小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘；——血海Xuèhǎi（SP10）：在股前内侧，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处；——地机Dìjī（SP8）：在小腿内侧，阴陵泉（SP9）下3寸，胫骨内侧缘后际；——太冲Tàichōng（LR3）：在足背，第1、第2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。4.3操作方法太冲施以平补平泻之法；足三里、阴陵泉、三阴交施以徐疾提插补法；曲池、合谷、丰隆、地机施以徐疾提插泻法，留针30分钟，具体如下并参见附录A：——中脘（CV12）：快速垂直进针至皮下，缓慢捻转进针至得气深度（约1.0～1.5寸），均匀提插捻转（频率60次/分钟），得气为度；——血海（SP10）：针尖稍向上斜刺进针至得气深度（0.8～1.2寸），均匀提插捻转（频率60次/分钟），得气为度；——太冲（LR3）：直刺进针至得气深度（0.5～1.0寸），均匀捻转（频率60～90次/分钟），针感向足背放射以示得气；——足三里（ST36）：缓慢进针至得气深度（1.0～1.5寸），慢插（3秒）至深层，快提（1秒）至浅层，重复3～5次；——阴陵泉（SP9）：直刺进针至得气深度（1.0～1.5寸），慢插（3秒）至深层，快提（1秒）至浅层，重复3～5次；——三阴交（SP6）：针尖略向上斜刺进针至得气深度（0.8～1.2寸），慢插（3秒）至深层，快提（1秒）至浅层，重复3～5次；DB12/T1459—20263——曲池（LI11）：快速进针至得气深度（1.0～1.5寸），快插（1秒）至深层，慢提（3秒）至浅层，重复3～5次；——合谷（LI4直刺进针至得气深度（0.5～1.0寸快插（1秒）至深层，慢提（3秒）至浅层，快插（1秒）至深层，重复3～5次；——丰隆（ST40）：直刺进针至得气深度（1.0～1.5寸），快插（1秒）至深层，慢提（3秒）至浅层，重复3～5次；——地机（SP8直刺进针至得气深度（0.8～1.2寸快插（1秒）至深层，慢提（3秒）至浅层，重复3～5次。5适应症用于治疗由脾胃升降运化功能失常所致的一系列病证：2型糖尿病及其慢性并发症、代谢综合征、眩晕、中风病、脾胃诸疾等。6禁忌症6.1体质禁忌极度虚弱、疲劳者；过敏体质（对金属、消毒用品等过敏）；瘢痕体质患者。6.2疾病禁忌针刺部位存在皮肤疾病、出血性疾病及凝血功能障碍、严重器质性疾病发作期、精神类疾病发作期6.3特殊生理状态禁忌孕妇、经期月经量正常或偏多的女性。7注意事项7.1施术前应全面评估患者状况，对过度饥饿、疲劳、精神紧张或年老体弱者，应慎用针刺或采取仰卧位施术，以防晕针。7.2针刺操作应以“得气”为度，精准控制针刺深度与角度。施行补泻手法时，力度应均匀柔和，避免粗暴提插，防止损伤血管、神经。7.3留针期间，施术者应密切观察患者反应，及时询问有无不适。若出现晕针、滞针、弯针等情况，应立即起针并按照GB/T33415相应处理。7.4出针后应检查针孔，如有出血或皮下血肿，应予按压止血，并于24小时后对血肿处进行热敷。嘱患者针刺后2小时内针孔处避免沾水。DB12/T1459—20264调理脾胃针法针刺操作图解A.1中脘穴见图A.1A.2曲池穴见图A.2。A.3合谷穴见图A.3。图A.3合谷穴5A.4血海穴见图A.4。图A.4血海穴A.5阴陵泉穴见图A.5。图A.5阴陵泉穴A.6地机穴见图A.6。图A.6地机穴6A.7足三里穴见图A.7。图A.7足三里穴A.8丰隆穴见图A.8。图A.8丰隆穴A.9三阴交穴见图A.9。图A.9三阴交穴7A.10太冲穴见图A.10。图A.10太冲穴DB12/T1459—20268参考文献[1]GB/T20000.1—2014标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用术语[2]世界卫生组织标准针灸经穴定位（西