医院传染病防控应急预案

医院传染病防控应急预案本预案适用于本院范围内突发传染病疫情的监测、预警、处置及善后全流程管理，所有在岗职工、就诊患者、陪护人员及第三方服务人员均需严格遵守本预案相关要求。一、应急组织架构及职责本院设立传染病防控工作领导小组，由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，成员涵盖医务科、护理部、院感科、公共卫生科、设备科、后勤保障科、财务科、保卫科、宣传科主要负责人，为全院传染病防控的最高决策机构，核心职责包括：1.2小时内完成突发传染病疫情的初步风险研判，4小时内按法定流程上报属地卫生健康行政部门及疾病预防控制机构；2.统筹调配全院人员、物资、场地资源，决定应急响应启动及终止；3.审批防控经费使用、人员奖惩及预案修订方案。领导小组下设7个专项工作组，各工作组职责明确如下：1.医疗救治组：由医务科主任任组长，成员包括感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、检验科、医学影像科、儿科、中医科骨干医师各3名，护理人员20名，设置3组轮值救治梯队，每组配置高级职称医师2名、中级职称医师4名、护理人员6名，核心职责包括：制定确诊病例诊疗方案，落实“一人一策”多学科会诊机制，统筹救治梯队轮值安排，组织诊疗技能培训及考核，确保确诊病例零漏诊、重症病例零贻误。2.院感防控组：由院感科主任任组长，成员包括专职院感管理人员4名、各科室院感联络员各1名，核心职责包括：制定院感防控操作规范，每日不少于2次对发热门诊、住院病区、检验科等重点区域开展环境采样，确保物表菌落数≤10cfu/cm²、空气菌落数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），监督各科室落实个人防护、消杀、医疗废物处置要求，及时排查院感风险点。3.流调溯源组：由公共卫生科主任任组长，成员包括经过疾控部门专业培训的流调人员6名，核心职责包括：2小时内完成确诊/疑似病例的活动轨迹摸排、密切接触者初步登记，4小时内提交初步流调报告，配合属地疾控部门开展全链条流调，确保密切接触者、次密切接触者排查覆盖率100%。4.物资保障组：由设备科主任任组长，成员包括设备、后勤采购人员8名，核心职责包括：建立防控物资储备台账，按要求储备足量防护用品、消杀物资、救治设备及药品，每周盘点1次库存，物资储备量低于预警线时48小时内完成补充，确保应急状态下物资供应充足。5.后勤保障组：由后勤保障科主任任组长，成员包括水电、消杀、餐饮、保洁人员30名，核心职责包括：负责全院环境消杀、水电供应、隔离人员餐食配送、医疗废物转运，满足应急状态下所有人员的基本生活需求。6.安全保卫组：由保卫科主任任组长，成员包括安保人员25名，核心职责包括：负责院区出入口管控、隔离区域秩序维护，落实人员、车辆出入管控要求，及时处置突发冲突事件，确保院区秩序稳定。7.宣传引导组：由宣传科主任任组长，成员包括宣传人员3名、专职心理医生2名，核心职责包括：及时发布官方防控信息，回应职工及患者疑问，开展舆情监测，为隔离人员提供心理疏导服务，避免出现恐慌情绪。二、监测与预警机制1.监测哨点设置：全院共设置6类固定监测哨点，分别为院区入口预检分诊点、发热门诊、肠道门诊、呼吸科门诊、儿科门诊、各住院病区护士站，每个哨点安排专人24小时值守，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求。2.监测核心内容：各哨点重点监测四类异常情况：一是体温≥37.3℃，伴随呼吸道、消化道、出疹、乏力等症状的人员；二是14天内有中高风险地区旅居史、确诊/疑似病例接触史、境外旅居史的人员；三是同一科室/病区3天内出现2例及以上症状相似的疑似传染病病例；四是医务人员出现发热、咳嗽等疑似感染症状。3.预警分级标准：根据疫情传播风险、波及范围、危害程度，将预警分为四个等级：（1）蓝色预警（Ⅳ级）：发现散在输入性疑似传染病病例（如甲流、诺如病毒感染等乙类、丙类传染病），无院内传播迹象，无医务人员感染。（2）黄色预警（Ⅲ级）：发现1例及以上乙类传染病确诊病例，或3例及以上聚集性疑似传染病病例，未发生医务人员感染，未出现院内扩散。（3）橙色预警（Ⅱ级）：发现1例及以上按甲类管理的乙类传染病疑似病例，或1例及以上医务人员确诊传染病，或5例及以上院内聚集性确诊病例，疫情波及范围不超过2个科室。（4）红色预警（Ⅰ级）：发现甲类传染病确诊病例，或10例及以上院内聚集性暴发疫情，或出现医务人员感染导致的重症、死亡病例，疫情波及全院多个区域。4.预警触发流程：各哨点发现异常情况后，10分钟内上报院感科及医务科，院感科30分钟内完成现场核实，符合预警触发条件的立即上报防控工作领导小组，领导小组1小时内作出启动对应等级响应的决策，同步上报属地卫生健康行政部门及疾控机构，严禁迟报、瞒报、漏报。三、分级响应处置流程1.Ⅳ级（蓝色）响应处置（1）病例处置：疑似病例由专人通过专用闭环通道引导至发热门诊/肠道门诊单人留观室，2小时内完成病原学采样（核酸/抗原、血清学抗体、病原体培养），6小时内出具初检结果，初检阳性的立即升级响应等级，初检阴性且症状消退的可按普通患者流程就诊。（2）密接排查：摸排与病例在未佩戴合格口罩情况下共处同一空间超过10分钟的人员，全部登记身份信息、联系方式，要求其落实3天居家健康监测，每日2次上报体温及健康状况，出现异常立即到院就诊。（3）环境处置：病例活动过的区域（预检分诊、候诊区、诊室等）在病例离开后30分钟内启动终末消杀，物表采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气采用紫外线照射30分钟或过氧化氢雾化消毒，消杀完成后30分钟开展环境采样，检测合格后方可重新开放。（4）全院防控：各哨点加强人员排查，所有进入院区人员需规范佩戴医用外科口罩、测量体温，门诊严格落实“一医一患一诊室”要求，救治第一梯队保持24小时通讯畅通，无需到岗值守。2.Ⅲ级（黄色）响应处置（1）病例处置：确诊病例若属于本院收治范围，立即收治至感染性疾病科负压病房；若属于定点医院收治范围，1小时内协调负压救护车转运至定点医院，转运过程中驾乘人员及患者均落实三级防护，转运后对救护车及转运路线开展终末消杀。（2）密接管控：所有密切接触者立即转移至院内临时隔离点单人单间隔离，每日开展2次病原学检测，连续2次检测结果阴性且无异常症状的可解除隔离，次密切接触者落实7天居家健康监测要求。（3）区域管控：病例所在科室/病区临时封控，实行“只进不出”，连续3天开展全员核酸检测及环境采样，全部结果阴性后方可解除封控，封控期间患者诊疗工作由医疗救治组统筹安排，不得中断必要治疗。（4）全院防控：全院实行非必要不探视、不陪护，确需陪护的固定1名陪护人员，凭48小时内病原学阴性证明办理陪护证，所有住院患者及陪护人员每日测量2次体温，每周开展2次病原学检测；消杀浓度提升至2000mg/L含氯消毒剂，每日对公共区域消杀4次；医疗救治第一梯队全员24小时在岗值守，第二梯队保持待命状态；物资保障组盘点防控物资库存，不足部分48小时内补充到位。3.Ⅱ级（橙色）响应处置（1）全院管控：立即实行院区封闭式管理，所有人员“只进不出”，除急救车辆外，其他社会车辆禁止进入院区；暂停普通门诊现场挂号，全面实行预约诊疗，急诊设置单独通道接诊急救患者，所有进入急诊人员均需开展抗原检测，阳性的转移至缓冲区域处置。（2）风险区域处置：出现医务人员感染或聚集性疫情的科室立即停诊，所有工作人员、在院患者就地隔离，每日开展2次病原学检测，连续5天结果全部阴性后方可解除隔离；全院负压病房全部启用，不足部分临时改造普通病区尽头的房间为隔离病房，确保隔离病房不少于10间。（3）防护升级：所有一线工作人员全部落实三级防护（N95医用防护口罩、面屏、防护服、双层手套、鞋套、靴套），每4小时轮换一次，避免长时间高强度工作；院感防控组每日对所有工作人员的个人防护穿脱开展监督考核，考核不合格的不得进入污染区。（4）调度机制：防控工作领导小组每日召开2次调度会（上午8:00、下午16:00），通报疫情处置进展，调整防控措施，及时解决处置过程中存在的问题；宣传引导组每日发布防控进展，及时回应职工及患者疑问，开展心理疏导服务。4.Ⅰ级（红色）响应处置（1）请求支援：立即上报属地政府及卫生健康行政部门，请求派驻医疗、院感、流调专家支援，同步申请防控物资、人员支援。（2）诊疗管控：暂停所有非紧急诊疗服务，除保留必要的急诊急救力量外，其他门诊、住院病区暂停收治新患者；对现有在院患者实行单人单间隔离，每日开展2次核酸检测，连续7天结果全部阴性后方可解除隔离；对需转院的患者，由属地防控部门统一安排负压救护车转运至定点医院，转运过程全程闭环，杜绝交叉感染。（3）终末消杀：配合属地疾控部门开展全院终末消杀，对空调系统、电梯、卫生间、扶手等高频接触区域重点消杀，消杀过程全程录像记录，消杀完成后连续3次开展全区域环境采样，全部合格后方可启动复诊准备工作。（4）人员保障：医疗救治三个梯队全部24小时在岗，对确诊患者实行“一人一策”多学科会诊，全力降低重症率、死亡率；后勤保障组为所有隔离人员统一配送餐食、药品及生活物资，确保基本生活需求得到满足；对参与疫情处置的一线医务人员落实临时性工作补贴，感染的医务人员按规定落实工伤待遇。四、重点区域防控操作规范1.预检分诊点：设置于院区唯一出入口，每班配置不少于2名工作人员，每4小时轮换一次，所有进入人员需规范佩戴口罩、测量体温、配合流行病学史问询，异常人员立即走专用通道引导至发热门诊，严禁进入普通诊区；每日对预检分诊台面、测温设备消杀6次，每班次更换防护用品。2.发热门诊：严格落实“三区两通道”设置要求，污染区、半污染区、清洁区物理隔离，医务人员通道、患者通道完全独立，无交叉；发热门诊配备独立的检验设备、CT设备、药房，所有检查、取药均在发热门诊内完成，患者不得离开发热门诊区域；发热门诊留观室实行单人单间管理，所有废弃物按传染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口后喷洒1000mg/L含氯消毒剂，标注“传染性废物”标识后由专人转运。3.住院病区：实行24小时门禁管理，非陪护人员严禁进入，陪护人员固定1人，不得随意更换；新入院患者需持24小时内病原学阴性证明，入院后先进入过渡病房观察3天，连续2次病原学检测阴性后方可转入普通病房；过渡病房设置于病区尽头，不少于2间，按污染区管理，工作人员进入过渡病房需落实二级防护。4.检验科：所有标本按传染性标本管理，检测操作在生物安全柜内开展，标本离心后静置10分钟再开盖，避免气溶胶传播；实验室内每日消杀4次，空气采用紫外线照射1小时，物表采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；检测完成后的标本高压灭菌后再按医疗废物处置，实验室废水需经过消毒处理后方可排入市政污水管网。5.职工食堂：实行错峰就餐，每批次就餐人数不超过最大容纳量的50%，单人单桌，间隔距离不少于1米；餐具实行“一人一用一消毒”，采用高温蒸煮消毒不少于30分钟；食堂从业人员每日测量2次体温，每周开展2次病原学检测，出现发热、腹泻等症状的立即离岗，严禁带病上岗。五、应急保障措施1.人员保障：每年组织不少于4次传染病防控全员培训，内容涵盖个人防护穿脱、院感防控规范、消杀操作、诊疗方案，培训覆盖率100%，考核合格率不低于95%；每年组织不少于2次应急演练，包括聚集性疫情处置、患者转运、个人防护穿脱等场景，演练结束后7日内完成复盘，针对存在的问题修订预案；建立人员后备梯队，所有梯队人员保持24小时通讯畅通，接到通知后30分钟内到岗。2.物资保障：建立防控物资储备清单，明确最低储备量：医用防护口罩按全院在岗职工1.5个/人/天的标准储备不少于30天用量，防护服按一线人员1套/人/4小时的标准储备不少于15天用量，含氯消毒剂、酒精等消杀物资储备不少于15天用量，负压救护车、呼吸机、监护仪、ECMO等救治设备定期维护，完好率100%，抗病毒药物、抗菌药物、急救药品等储备不少于30天用量；每周开展1次库存盘点，储备量低于最低储备量的70%时立即启动采购，48小时内补充到位。3.技术保障：与属地疾控机构、上级三甲医院建立对口支援机制，遇到疑难病例、复杂院感问题时，2小时内邀请上级专家远程或现场会诊；配备不少于2台快速核酸检测设备，最快30分钟可出具初检结果，满足应急状态下快速检测需求。4.经费保障：每年设立不少于500万元的传染病防控专项经费，用于物资采购、人员培训、应急演练、设备更新、人员补贴，专项经费专款专用，不得挤占挪用，确保应急状态下经费及时拨付。六、善后处置机制1.复盘评估：疫情处置结束后7日内，由防控工作领导小组组织所有参与处置的人员召开复盘会，梳理处置过程中的经验教训，排查存在的短板漏洞，形成复盘报告，对预案进行修订完善，提升后续处置能力。2.人员抚恤：对参与疫情处置的一线医务人员按规定发放临时性工作补贴，合理安排调休，保障人员身心健康；对感染的医务人员全力开展救治，落实工伤待遇，对因参与处置牺牲的人员，按规定申报烈士，