2026年精神卫生福利机构新型冠状病毒感染防控工作指引

年精神卫生福利机构新型冠状病毒感染防控工作指引前言为全面落实国家“乙类乙管”常态化呼吸道传染病防控总体部署，结合2026年新冠病毒变异流行特征、精神卫生福利机构封闭集中居住、服务对象多为重度精神障碍特困人员、自主防护能力薄弱、冲动伤人/拒检拒治风险突出等特殊管理难点，依据《中华人民共和国精神卫生法》《传染病防治法》《精神卫生福利机构管理办法》及民政部、国家卫健委民政福利机构传染病防控相关规范，制定本指引。本指引适用于各级民政主管部门举办、社会资本运营的精神卫生福利机构，涵盖日常常态化防控、流行期强化管控、涉疫应急处置、人员健康管理、消杀防护、物资保障、多部门联动、培训演练、督导考核全流程管理，兼顾医疗救治、精神康复、生活照料、安全维稳多重需求，实现“防输入、防扩散、防重症、保救治、稳秩序”工作目标。全文约4200字。一、总体防控原则（一）人民至上，生命优先重度精神障碍患者多合并高血压、糖尿病、心肺基础疾病，属于新冠重症高危人群。机构所有防控措施优先保障服务对象生命健康，兼顾精神疾病持续规范治疗，杜绝因防控中断抗精神病药物、躯体慢病用药供给，做到传染病防控与精神康复两手抓。（二）精准分级，动态管控根据属地疾控部门发布的新冠社区传播风险等级（低、中、高）实施差异化管理，低风险落实常态化基础防控；中风险收紧人员进出、限制聚集活动；高风险启动全封闭闭环管理、分区单元化隔离。杜绝“一刀切”，平衡防控刚性要求与患者心理慰藉、亲情沟通需求。（三）分区闭环，物理隔离严格划分机构清洁区、潜在污染区、污染区、临时筛查区、单人隔离观察室、涉疫专用病区，实现人流、物流、污物流三线分离，避免跨区域交叉接触，适配精神障碍患者难以自主保持社交距离、易乱窜病区的管理特点。（四）多病共防，综合干预2026年呼吸道传染病呈现新冠、流感、呼吸道合胞病毒叠加流行态势，防控工作同步兼顾多种病原体监测，同步落实疫苗接种、通风消杀、营养支持、呼吸道症状筛查，建立“发热、咳嗽、乏力”统一预警处置流程。（五）医防融合，多方联动建立机构内部医护、护理、后勤、安保协同机制，常态化对接属地民政、疾控、定点综合医院、社区卫生服务中心，打通新冠阳性患者转诊、精神科远程会诊、抗病毒药物储备、流调溯源联动通道。（六）依法依规，人文关怀落实传染病报告、隔离管控法定要求，同时充分考虑精神障碍患者认知缺陷，简化宣教方式、温和开展采样、减少强制约束；畅通视频探视、电话沟通渠道，缓解封闭期间焦虑躁动，降低冲动滋事风险。二、组织架构与岗位职责（一）防控应急领导小组机构法定代表人、院长任双组长，分管医疗、护理、后勤副院长任副组长，成员包含精神科医师、护士、院感专员、护理组长、食堂负责人、安保主管、后勤消杀专员。核心职责：制定年度防控方案、审批应急物资采购、疫情发生后统一指挥闭环管理、对接上级主管部门与疾控机构、统筹重症患者转运救治。领导小组实行每日晨会研判机制，风险提升阶段执行24小时双人值班制度。（二）专项工作小组医疗救治与筛查组：由精神科医师、全科医师、护士组成，负责全员每日健康监测、呼吸道症状筛查、抗原/核酸采样、新冠轻症对症治疗、重症预判、跨医院会诊联络、病历与传染病台账登记。针对拒测、抗拒服药躁动患者制定柔性处置流程，避免肢体冲突。院感消杀组：专职院感专员牵头，保洁、后勤消杀人员全员纳入，制定分区消杀标准、个人防护操作规范、医疗废物处置流程，每日巡查通风、消毒落实情况，涉疫区域终末消杀全程监督。人员管理组：人事、护理、安保负责职工、住院患者、外来访客、物资配送人员全流程管控，落实出入登记、健康报备、返院隔离、探视管理，管控院内聚集活动。后勤物资保障组：食堂、采购、仓储人员负责防疫物资、抗病毒药品、精神类药品、生活食材储备，食堂分餐管控，物资无接触配送，水电、取暖、通风设备运维。心理维稳与宣教组：心理治疗师、社工负责职工心理疏导、住院患者防疫知识通俗化宣教、亲情视频探视组织，疏导封闭管理引发的烦躁、抑郁、冲动情绪，降低院内安全隐患。信息上报联络组：专人专职负责每日健康数据、发热可疑病例、阳性病例信息按时上报民政、疾控部门，杜绝迟报、漏报、瞒报，留存完整台账备查。（三）岗位刚性责任清单所有岗位签订防控工作责任书，明确失责追责机制。医护人员重点落实早识别、早隔离；护理人员重点落实体温监测、个人卫生协助；安保严守入口第一道筛查关口；消杀人员杜绝消毒死角；食堂严控冷链与分餐传播风险。三、分区设置与环境基础防控要求（一）区域标准化划分入口筛查区：独立设置于机构大门外侧，配备测温仪、抗原试剂盒、免洗手消毒凝胶、一次性口罩、登记台，所有外来人员、返院职工、新入院患者必须在此完成初筛，无异常方可进入内部缓冲间。缓冲过渡区：大门与住院病区之间物理隔断区域，职工、物资、访客更换防护用品、完成手消毒后方可分流，严禁未消毒人员直接进入生活区。常规住院清洁病区：普通精神障碍患者居住区域，按每单元≤15人划分小型生活单元，单元间设置物理隔断，减少跨单元走动；活动室、餐厅分时段错峰使用。临时隔离观察室：不少于总床位5%配比，全部为单人单间、独立卫生间、独立排风，配备单人床、吸氧设备、抗原、消杀用品、送餐窗口，用于新入院人员7天隔离观察、出现呼吸道可疑症状患者临时留置，隔离室空调独立运行，禁止与病区中央空调互通。涉疫专用隔离病区：高风险阶段或出现阳性病例时启用，与普通病区完全物理分隔，独立医护通道、污物通道、物资通道，配备高等级防护物资、退热止咳、抗病毒药物，专门收治新冠阳性精神障碍患者。污染处置区：医疗废物暂存点、被服消毒间、污物清洗间，远离食堂、患者生活区，密闭通风，每日定时消杀。（二）通风与环境消杀常态化标准通风管理：所有居室、活动室、餐厅每日开窗通风不少于2次，单次30分钟以上；冬季气温过低采用间歇通风，每次15分钟，每2小时轮换；无开窗条件区域24小时开启循环风空气消毒机。隔离观察室、涉疫病区持续机械排风，形成负压环境。预防性清洁消毒（低风险常规执行）高频接触物（门把手、扶手、床栏、呼叫器、餐具）：每日2次250mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭；卫生间、盥洗室：每日3次消杀，地漏定期加注消毒水防气溶胶反流；地面：湿式清扫，每日2次含氯消毒液拖拭；被褥衣物：每周统一高温清洗消毒，隔离人员衣物单独密闭收集、单独洗涤。强化消毒（中高风险/出现可疑病例）：公共区域每4小时消杀一次，隔离区域每完成一次诊疗护理即时局部消毒；垃圾每2小时清运一次。终末消毒：患者转院、解除隔离、病区出现阳性后，由院感组联合专业消杀机构完成全屋物表、空气、被褥彻底消杀，采样阴性后方可重新使用。（三）重点场所专项管控食堂管理：食材定点采购，冷链食品外包装开箱前全面消毒；工作人员全程N95口罩、一次性手套；取消集中围桌就餐，实行单元送餐、单人分餐；餐具高温蒸煮消毒30分钟；生熟厨具严格分开，每日留样48小时。康复活动室：低风险分单元错峰开展手工、音乐康复，单次活动不超过30分钟，单元间不交叉；中高风险暂停集体康复，改为病房内一对一小型活动。洗衣间、垃圾站：污物、医疗废物双层密封包装，标注污染标识，日产日清；保洁人员操作全程二级防护，处置后全身消毒。四、全类别人员精细化健康管理（一）在岗职工管理岗前筛查制度：所有职工每日上岗前在筛查区测温、自查呼吸道症状（发热≥37.3℃、干咳、咽痛、乏力、鼻塞一律禁止上岗），做好登记；通勤职工全程佩戴口罩，不前往商超、影院等密闭聚集场所，社区出现疫情第一时间报备机构。闭环轮岗机制：中、高传播风险阶段实行“院内封闭14天+轮休7天”闭环管理，职工统一院内食宿，减少社会面接触；轮休返岗职工需持抗原阴性结果，进入缓冲区更换全套衣物，完成3天健康监测无异常后重返病区岗位。防护分级规范：普通病区医护、护理人员全程医用外科口罩；隔离观察室、涉疫病区工作人员执行二级防护（N95口罩、护目镜、防护服、鞋套、双层手套）；安保、后勤保洁在公共区域佩戴一次性口罩，接触污物升级防护。疫苗与健康保障：建立职工新冠、流感疫苗接种台账，无禁忌症全员完成基础免疫与年度加强针；出现呼吸道症状立即居家休息，严禁带病上岗，落实带薪病假保障，消除职工瞒报顾虑。（二）住院服务对象管理（核心重点）每日健康监测：早、中、晚三次腋温测量，护理人员逐人询问咳嗽、咽痛、气短、乏力等症状，一人一档登记；对失语、重度智力障碍、无法自主表达患者，观察进食、睡眠、精神状态变化，出现食欲下降、躁动、嗜睡立即启动筛查流程。新入院人员闭环筛查：所有新收治特困精神障碍患者、临时托养人员入院当日完成新冠抗原检测，转入单人隔离观察室连续7天每日抗原监测，期间不进入普通病区；7天无异常、无呼吸道症状方可转入常规生活单元。外出就医、探亲返回患者参照新入院标准执行7天隔离。疫苗接种分层推进：联合社区卫生服务中心，对无药物过敏、无严重心肺急症的患者，分批次上门完成新冠、流感疫苗接种；对抗拒接种、冲动躁动患者，由精神科医师评估后采用安抚、分次引导方式，严禁强制束缚接种，同步做好家属告知。日常防护适配管理：多数重度精神障碍患者存在扯口罩、拒洗手行为，护理人员每2小时协助洗手、更换干净口罩；病房常备温水、润喉物资，提升机体抵抗力；合理安排日间活动，均衡膳食，保证足量蛋白与蔬果摄入，降低重症风险。单元化静态管控：中高风险期严格限制跨单元走动，药品、餐食、康复物资由护理人员统一配送，减少人员流动交叉；对独处焦虑、频繁吵闹患者，增加一对一陪伴、视频通话频次，防范自伤、伤人事件。（三）外来人员、物资配送管理访客管理：低风险实行预约视频探视，原则禁止现场入院探视；确因病危、丧葬等特殊需求线下探视，仅限1名家属，持当日抗原阴性证明，全程N95口罩，在独立会客室单向交流，禁止接触病区患者；中、高风险全面暂停线下探视，增加每日视频探视时长。维保、行政检查人员：提前24小时预约，提供抗原阴性证明，登记行程、健康状况，限定活动路线，由专人陪同，禁止进入住院生活区。物资配送：所有食材、药品、生活用品统一送至大门外无接触配送点，外包装消杀静置30分钟后转运入库；配送人员不得进入机构内部，全程不与职工、患者近距离接触。五、症状预警、涉疫分级应急处置流程（一）可疑症状快速处置（单人发热/呼吸道不适）第一时间将患者转移至单人隔离观察室，佩戴N95口罩，护理人员二级防护开展抗原检测；抗原阳性立即上报领导小组、属地疾控与民政部门；抗原阴性持续监测，间隔12小时复测，期间单人隔离，不与其他患者接触；精神科医师同步评估精神症状，保障抗精神病药物正常服用，全科医师开展血氧、心率监测，预判重症风险；同步排查同单元密切接触患者、当班护理人员，全部原地单元隔离，每日抗原筛查，限制活动范围；对患者原居住病房、活动路线开展全面强化消杀。（二）新冠阳性轻症患者院内管理转运至涉疫专用隔离病区单人单间收治，落实对症治疗（退热、止咳、补液），持续监测血氧饱和度，每日早晚两次体格检查；联合属地综合医院建立线上会诊通道，出现胸闷、血氧低于93%、持续高热3天以上、基础病加重等重症倾向，立即闭环转运至新冠定点医院，转运全程专人防护陪护，同步告知定点医院患者精神疾病病史，做好冲动风险预判；同单元所有密切接触者实施7天单元隔离管控，每日抗原检测，减少跨单元物资流动；涉疫病区工作人员固定班组，不与普通病区人员轮岗。阳性患者连续2次抗原阴性（间隔24小时）、体温正常24小时以上、呼吸道症状明显缓解，方可解除隔离，返回常规病区后3天内持续健康监测。（三）聚集性疫情（同一单元3例及以上阳性）机构立即启动最高等级应急闭环，全面停止所有人员外出、访客进入，划分封控单元，单元间完全物理隔断；全员完成一轮抗原筛查，阳性患者全部转入专用隔离病区，密切接触者分区单独隔离；暂停院内所有非必要活动，实行分单元送餐、分单元诊疗，后勤物资分区配送；对接疾控机构开展全环境采样、全方位终末消杀，每日开展全员健康监测与抗原筛查；领导小组24小时在岗，统筹药品、防护物资调配，同步向上级民政部门实时报送新增病例、重症、物资缺口数据；增加心理社工驻场，持续疏导职工与患者焦虑情绪，严控冲动、逃逸安全事件。（四）传染病信息报告规范发现可疑新冠症状、抗原阳性病例，2小时内同步上报属地民政主管部门、疾控中心，填写统一传染病台账，内容包含患者基本信息、发病时间、症状、密接人员、处置措施、转运记录；不得篡改、隐匿监测数据，接受主管部门不定期台账核查。六、药品、防疫物资储备与后勤保障（一）防疫物资储备标准按照机构满负荷运行30天消耗量储备，建立出入库台账，每月盘点补缺：防护类：N95口罩、医用外科口罩、一次性防护服、护目镜、乳胶手套、隔离鞋套；检测类：新冠抗原检测试剂盒、一次性采样拭子、血氧仪、电子体温计；消杀类：含氯消毒片、75%医用酒精、免洗手消毒凝胶、喷雾器、污物密封袋；供氧急救类：便携式氧气瓶、制氧机、吸氧管。（二）治疗药品储备新冠对症药品：布洛芬、对乙酰氨基酚、止咳化痰药物、口服补液盐，覆盖全体患者10天用量；抗病毒药物：与属地定点医院建立应急调拨机制，储备小分子抗病毒药物，优先用于高龄、合并基础病高危患者；精神专科药品：足量储备各类抗精神病、情绪稳定剂，设置独立药品冷藏库房，杜绝因疫情封控断药；躯体慢病药物：降压、降糖、心肺基础病常用药，按月提前采购，保障长期规律服药。（三）生活物资保障米面油、肉类、蔬菜、饮用水等生活物资储备不少于7天用量，高风险封控阶段提升至15天；建立2家以上备选供应商，避免单一渠道断供；储备棉被、保暖物资，应对冬季呼吸道高发期封闭管理需求。（四）医疗废物规范处置新冠阳性患者产生的生活垃圾、医疗废弃物全部按照感染性废物双层密封，标注“新冠涉疫废物”，由具备资质机构专车每日清运；隔离病区污物单独收集，消杀后再转运，保洁人员处置时全程二级防护，操作后彻底手消毒、更换工作服。七、培训、应急演练与人文关怀（一）常态化分层培训月度全员培训：覆盖院感消杀流程、个人防护穿戴脱卸、抗原采样操作、阳性病例处置流程、传染病上报法规；新入职职工上岗前完成防控专项培训考核，合格后方可上岗。专项岗位培训：医护人员培训新冠重症识别、精神障碍合并感染联合诊疗；护理人员培训躁动患者温和采样、日常防护协助；安保、后勤培训入口筛查、物资消杀规范。通俗化患者宣教：采用图画、广播、短视频、一对一讲解等简单形式，讲解戴口罩、勤洗手、通风基础防护知识，避免专业术语，提升配合度。（二）季度实战应急演练每季度至少开展1次涉疫应急全流程演练，模拟单病例阳性、聚集性感染两种场景，覆盖隔离转运、密接管控、环境消杀、物资调配、信息上报、重症转运全环节；演练后召开复盘会，梳理流程漏洞，修订完善应急预案，留存演练照片、台账记录备查。（三）