江苏医保自费耗材器械清单2026

江苏医保自费耗材器械清单01020304美容整形类耗材口腔科自费耗材康复辅助器具其他不予报销类CONTENTS目录美容整形类耗材TITLEHERE面部整形耗材面部整形耗材的全额自费范围江苏医保三目录明确，隆鼻、双眼皮、眼袋、面部提拉、填充类植入及辅助耗材等非疾病治疗性整形项目，均属于丙类除外支付，统筹基金不报销，需100%自费。治疗性面部修复耗材的报销例外因外伤、疾病、烧伤导致组织缺损，需进行功能修复或畸形矫正的治疗性耗材，可按医保规则报销。但单纯变美项目不在其列，参保人需区分治疗与美容。面部整形耗材个人账户支付规则统筹不予报销的面部整形耗材，职工医保参保人可使用个人账户余额支付；城乡居民医保无个人账户，则需全部现金自费。建议就医前确认支付方式。形体塑形耗材脂肪抽吸手术使用的配套器械及耗材，如吸脂管、膨胀液等，均属于非治疗性整形项目，江苏医保明确列为丙类，统筹基金不予报销，全部自费。脂肪抽吸类耗材形体雕塑涉及的射频、冷冻、超声等塑形设备及配套耗材，因目的为改善外观而非治疗疾病，不纳入医保三目录，需个人全额承担，职工医保个人账户余额可支付。形体雕塑器械耗材用于减肥、健美、增高的器械如减重腰带、增高鞋垫、健美训练仪等，属保健养生类，非疾病治疗刚需，江苏医保统筹基金不报销，城乡居民医保患者需现金自费。减肥健美增高相关器械耗材010203江苏医保明确，美白、嫩肤、祛皱等非疾病治疗性皮肤美化耗材，如医美护肤配套器械，均属于丙类除外支付，统筹基金不报销，需全部自费。单纯为美容目的的非功能性祛疤耗材，不属于因外伤、疾病导致的治疗性修复，医保不予统筹报销，患者需自行承担全部费用。因外伤、疾病、烧伤导致组织缺损，需进行功能修复或畸形矫正的治疗性皮肤耗材，可按医保规则报销，但需符合医保三目录规定。美白嫩肤类耗材全自费非功能性祛疤耗材不报销治疗性修复耗材可报销例外皮肤美化耗材口腔科自费耗材010203江苏医保明确，口腔种植全套耗材如种植体、基台、牙冠、愈合基台、种植修复配件及导板等，均属丙类自费项目，统筹基金一分不报，需全部个人承担。种植体及配件全额自费牙齿正畸治疗中使用的各类牙套、托槽、矫正器、保持器及正畸附件等耗材，均不纳入医保统筹结算。城乡居民医保无个账，需现金自费；职工医保可用个账余额支付。正畸耗材全部自费与种植、正畸不同，补牙、根管治疗、牙周治疗、拔牙等疾病治疗类基础耗材，按甲类或乙类规则纳入医保报销，患者需看清结算清单中的“甲类”“乙类”标识，避免误解。治疗性口腔耗材可报销种植正畸耗材义齿修复耗材江苏医保明确，烤瓷牙、全瓷牙、活动假牙、基托、卡环、假牙修复材料等义齿修复耗材均属于丙类，统筹基金不予报销，全部自费。义齿修复耗材种类全自费注意区分：义齿修复（如假牙、牙冠）属于美容修复范畴，医保不报；而补牙、根管治疗、牙周治疗等疾病治疗类基础耗材可按规则报销。义齿修复与治疗性补牙的区别虽然义齿修复耗材统筹基金不报销，但职工医保参保人可使用个人账户余额支付这部分费用；城乡居民医保无个人账户，需全部现金自费。义齿修复可使用个人账户支付口腔美学耗材牙贴面主要用于牙齿美学修复，非疾病治疗需求。江苏医保三目录明确将其列为口腔美学耗材，统筹基金不予报销。职工医保可尝试用个人账户余额支付，居民医保则需全额自费。牙贴面属于医保除外耗材牙齿美白属于美容性项目，非治疗性操作。相关器械（如美白灯、冷光仪）及配套凝胶等耗材，均不纳入医保统筹结算。仅因外伤、疾病导致的牙齿变色，需经医保审核后方可例外。牙齿美白器械及配套耗材全额自费日常洁牙美容（如喷砂、抛光）所用耗材，被归类为保健或非治疗性项目。江苏医保规定，仅治疗性洁牙（如牙周炎刮治）的耗材可报销，单纯美容洁牙的耗材均需自费承担。洁牙美容配套耗材不属医保报销范围康复辅助器具视力辅助类耗材全额自费听力辅助类耗材不纳入统筹工伤保险例外报销辅助器具框架眼镜、隐形眼镜及各类屈光矫正镜片均属医保除外项目，统筹基金不予报销。无论是近视、远视还是散光矫正，这些非治疗性视力辅助器材均需患者自费，但职工医保个人账户余额可支付。普通助听器、非手术治疗类人工听觉辅助耗材均被江苏医保明确排除。因听觉功能退化或损伤需佩戴助听器时，普通职工和居民医保不报销，仅工伤人员可依工伤保险政策申请辅助器具费用。工伤人员因职业伤害导致视力或听力受损，所需辅助器具（如助听器、矫正镜片）可按工伤保险政策报销。普通职工医保与城乡居民医保均不覆盖此类耗材，患者需自行承担或通过商业保险补充。视力听力辅助010203普通假肢矫形支具轮椅、助行器与拐杖江苏医保明确，普通假肢属于康复辅助器具类，统筹基金不予报销，全部自费。但工伤人员可按工伤保险政策报销，普通职工、居民医保不承担此费用，需提前确认支付方式。矫形支具包括各类矫正支架、护具等，属于非治疗性康复辅助器械，江苏医保三目录列为丙类自费项目。仅因外伤、疾病需功能修复的治疗性支具，可按规定报销，日常使用全额自费。轮椅、助行器、拐杖等行动辅助器械，均不纳入江苏医保统筹结算。住院或门诊使用均需自费，职工医保个人账户余额可支付，城乡居民医保则全部现金自费，建议就医前确认费用来源。肢体辅助器械010203家用制氧机家用雾化器理疗仪及康复训练器械江苏医保统筹明确不予报销家用制氧机，因其属于非治疗性康复辅助器械。患者需自费购买，但职工医保个人账户余额可支付，城乡居民医保则需全额现金自费。家用雾化器被排除在医保统筹支付范围外，因其被视为日常家用康复设备而非住院治疗必需。患者就医时若需使用，需自行承担费用，避免产生高额自费开销。理疗仪、康复训练器械等家用康复设备，不属于医保“治病刚需”范畴，统筹基金一律不报销。建议参保人使用前确认项目类别，此类耗材仅限个人账户或现金支付。家用康复器械其他不予报销类基础护理耗材禁单独收费常规监护耗材禁单独收费手术基础耗材禁单独收费普通纱布、棉球、棉签、胶布、碘伏敷料等已包含在换药、护理费中，医院不得拆分单独收费，否则属于分解收费违规行为，医保稽核将重点查处并拒付扣减。普通心电电极、吸氧管、输液贴等耗材已含在监护、吸氧项目内，不允许单独列支，若医院重复收费，参保人应警惕，医保系统会识别并处罚此类违规操作。普通缝线、无菌巾、常规消毒耗材已打包在手术费中，医院若另行收费将被医保拒付、扣减并处罚，建议参保人看清结算清单，避免被隐形自费项目多收费。诊疗内含耗材江苏医保明确，养生理疗、磁疗、熏蒸、足底保健等配套器械耗材均不属于治疗性项目，统筹基金不予报销，全部自费。即使医院使用，参保人需自行承担费用。养生理疗器械耗材全额自费功效不确切、以保健调理为主的敷料、护具、理疗设备，因缺乏治疗必要性，医保统筹基金一律不支付。仅可部分使用职工医保个人账户余额支付，居民医保需现金自费。保健调理类敷料护具不纳入报销用于临床科研、临床试验的专用试验耗材，因非常规治疗用途，不纳入医保统筹结算。患者若参与试验，相关耗材需自费或由研究方承担，医保不报销。临床科研试验耗材不予医保结算保健养生器械010203非平台挂网耗材的定义与范围非平台挂网耗材医保结算规则非平台挂网耗材违规风险提示未在江苏省医用耗材阳光招采平台完成挂网注册的医用耗材，无论医院能否正常采购使用，均