良性甲状腺结节中西医结合诊治意见总结2026

良性甲状腺结节中西医结合诊治意见总结2026甲状腺结节是临床常见多发疾病，其中良性结节占绝大多数。《良性甲状腺结节中西医结合管理专家共识》详细阐述了甲状腺结节的定义、西医与中医分类、病因病机，并重点介绍了中西医结合的诊断评估方法，包括超声C-TIRADS分级、细针穿刺活检(FNAB)、实验室检查及中医辨证论治。诊断与评估推荐意见1：推荐高分辨率超声作为甲状腺结节首选的影像学检查方法，系统评估结节的大小、位置、回声类型、成分、边界、钙化、形态及有无甲状腺外侵犯。(1A)推荐意见2：推荐采用TIRADS对甲状腺结节进行标准化超声风险分层。(1A)推荐意见3：FNAB可作为明确甲状腺结节性质首选的病理诊断方法。(1A)推荐意见4：采用TBSRTC对FNAB结果进行标准化分类报告。(1B)推荐意见5：对于BethesdaⅢ类或Ⅳ类的不确定结节，建议补充分子标志物检测以提高诊断准确性。(1B)推荐意见6：初诊甲状腺结节患者应检测血清TSH水平，以评估甲状腺及结节功能状态。(1B)推荐意见7：甲状腺良性结节患者采用中医药干预时，应结合中医辨证结果开展个体化辨证施治。推荐意见8：采用VAS对甲状腺结节患者的局部症状进行评估。(1C)推荐意见9：在初诊、关键决策节点及定期随访时进行生活质量及心理状态评估。(1B)治疗推荐意见10：低风险层级(C-TIRADS2~3类，甲状腺功能及自身抗体正常，心理状态良好)：主要目标是延缓或抑制结节生长，避免过度医疗干预。管理策略：以定期随访观察为主，辅以中医养生指导(如情志调摄、饮食宜忌、八段锦等)，必要时消融或手术切除治疗。推荐意见11：中风险层级(C-TIRADS3~4a类，FNAB证实为良性，甲状腺功能轻度异常或甲状腺自身抗体升高，或有轻度临床症状或心理负担)：主要目标：控制结节生长、稳定病灶；改善临床症状；提高生活质量。管理策略：中医辨证论治为核心，联合心理干预，定期随访，必要时消融或手术治疗。推荐意见12：高风险层级(C-TIRADS4a~4b类，FNAB多次穿刺证实为良性，甲状腺激素异常或抗体升高，或有明显临床症状，或明显心理负担等)：主要目标：缩小结节体积、改善甲状腺功能异常、降低抗体水平、缓解心理压力、减少手术/消融后的复发风险。治疗策略：积极的中西医结合药物干预，符合手术指征患者考虑行消融或手术治疗，同时进行心理干预治疗。推荐意见13：对病情复杂的甲状腺结节需要多学科团队的协作。推荐意见14：中医药治疗良性甲状腺结节应遵循"辨证论治"核心原则，根据患者证型选择合适的方药；同时可灵活运用针灸、穴位贴敷、耳穴压豆等中医外治法以提高疗效。情志调理和生活方式干预应贯穿于治疗全过程，通过多维度综合干预实现"疏其血气，令其调达，而致和平"的最终目标。推荐意见15：对于符合消融治疗指征的良性甲状腺结节，建议在热消融或化学消融治疗的基础上，必要时联合辨证论治的中药内服或外治。(2C)

推荐意见16：对于符合手术切除指征的良性甲状腺结节，建议在手术切除治疗的基础上，必要时联合辨证论治的中药内服或外治。(2C)来源：中华医学