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第四十五章抗结核病药及抗麻风病药AntituberculosisDrugsandAnti-leprosyDrugs8/16/2026药理学第1页内容提要抗结核病药第一线抗结核病药第二线抗结核病药新一代抗结核病药抗结核药应用标准抗麻风病药氨苯砜其它药品

8/16/2026药理学第2页第一节抗结核病药第一线抗结核病药异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素吡嗪酰胺8/16/2026药理学第3页第一节抗结核病药异烟肼抗菌作用对生长旺盛活动期结核杆菌有强大杀灭作用，是治疗活动性结核首选药品。8/16/2026药理学第4页第一节抗结核病药作用机制

1.经过抑制结核杆菌脱氧核糖核酸（DNA）合成发挥抗菌作用；2.经过抑制分枝菌酸生物合成，阻止分枝菌酸前体物质长链脂肪酸延伸,使结核杆菌细胞壁合成受阻而造成细菌死亡；3.异烟肼与对其敏感分枝杆菌菌株中一个酶结合，引发结核杆菌代谢紊乱而死亡。至今还未完全说明，当前几个观点：8/16/2026药理学第5页第一节抗结核病药体内过程口服或注射均易吸收，并快速分布于全身体液和细胞液中。大部分在肝脏内乙酰化为无效乙酰异烟肼和异烟酸，少部分以原型从尿中排出。8/16/2026药理学第6页第一节抗结核病药临床应用对各种类型结核病患者均为首选药品。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其它抗结核病药，以预防或延缓耐药性产生。对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。8/16/2026药理学第7页第一节抗结核病药不良反应神经系统，肝脏毒性，可发生各种皮疹、发烧、胃肠道反应、粒细胞降低、血小板降低和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。8/16/2026药理学第8页第一节抗结核病药药品相互作用异烟肼为肝药酶抑制剂，可使双香豆素类抗凝血药、苯妥英钠及交感胺代谢减慢，血药浓度升高，适用时应调整剂量。饮酒和与利福平适用均可增加对肝毒性作用。与肾上腺皮质激素适用，血药浓度降低。与肼屈嗪适用则毒性增加。8/16/2026药理学第9页第一节抗结核病药第二线抗结核病药对氨基水杨酸钠乙硫异烟胺卷曲霉素环丝氨酸8/16/2026药理学第10页第一节抗结核病药新一代抗结核病药利福定利福喷汀司帕沙星8/16/2026药理学第11页第一节抗结核病药

抗结核药应用标准早期：患者一旦确认为结核病后马上给药治疗。早期结核杆菌对药敏感，易被抑制或杀灭;晚期疗效不佳。联合：依据不一样病情和抗结核药作用特点联合两种或两种以上药品以增强疗效，并可防止严重不良反应和延缓耐药性产生。适量：用药剂量要适当。药量不足难以达有效浓度，剂量过大易产生严重不良反应。全程规律用药

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