癫痫发作应急处置护理措施

癫痫发作应急处置护理措施我在神经内科临床护理岗位工作了快十年，见过太多癫痫发作的案例，有刚上小学的孩子，有退休的老人，也有正当年的年轻人，癫痫发作来得突然，往往没有预兆，旁观者或是家属常常慌了手脚，用了很多错误的方法处置，本来只是普通发作，反而给患者造成了原本可以避免的二次伤害。其实癫痫发作的应急护理核心并不复杂，只要掌握了正确的方法，就能最大程度保护患者，降低发作带来的风险。这篇文章我就结合自己多年的临床经验，把专业规范的应急处置护理措施拆解给大家，不管你是患者家属还是普通路人，学会了这些，真的能在关键时刻帮上大忙。1癫痫发作前的预判与前置准备大部分人都觉得癫痫发作是毫无征兆突然发生的，其实临床统计显示，超过六成的癫痫患者在发作前数小时甚至数分钟都会出现前驱信号，能提前识别这些信号，做好前置准备，就能大大降低发作带来的伤害。1.1识别常见的前驱预警信号不同患者的前驱信号差别很大，最常见的有莫名的头晕、心慌、胸闷，有些患者会出现胃部往上翻的不适感，还有些会出现情绪的突然变化，比如本来好好的突然变得烦躁、易怒，或是莫名的恐惧，少数患者会出现嗅觉、听觉的异常，比如能闻到别人闻不到的怪味道，耳朵里有嗡嗡的异常声响。这些信号往往很轻微，很多人不当回事，但对于有癫痫病史的患者来说，这些就是发作要来了的提示，身边人只要熟悉患者的发作规律，就能很快识别出来。1.2前驱期的前置应急护理一旦识别出发作要来临的信号，首先要做的就是帮患者转移到安全的区域，远离马路、水域、楼梯口、灶台、高空这些危险的地方，避免发作的时候摔倒坠落或是被烫伤、撞伤。如果是在室内，马上把患者周围尖锐的硬物、热水瓶、刀具这些危险物品挪开，帮患者解开领口、腰带这些束缚身体的东西，让患者平躺或是靠在软的地方坐下，提前把软的衣物或是枕头垫在患者头部下方，防止发作的时候头部磕碰受伤。如果患者此时意识清楚，可以询问患者的感受，安抚患者的情绪，告诉患者不要紧张，我们在这儿陪着你，很多患者发作前会有恐惧感，情绪稳定也能一定程度上减轻发作的程度。如果患者平时按照医嘱备有应急用的药物，也可以协助患者在发作前提前用上，做好准备。做好了前置准备，不少发作还是会毫无预兆的突然到来，尤其是第一次发作的患者，根本没有预判的机会，接下来我就给大家讲一讲，发作过程中最核心的处置护理措施，这也是最关键的部分。2最常见全面强直-阵挛发作的应急护理措施我们平时看到的患者突然倒地、浑身抽搐、口吐白沫，就是最常见的全面强直-阵挛发作，也是最需要正确应急处置的类型，只要做好这几步，就能规避绝大多数风险。2.1发作初始第一分钟的核心处置发作后的第一分钟是黄金处置时间，这几步一定要做对：2.1.1第一时间保证呼吸道通畅我在这里跟大家强调，保证呼吸通畅是所有处置里第一位的，癫痫发作最危险的并发症就是窒息，只要呼吸通畅，大部分发作都不会有生命危险。正确的做法是马上把患者调整成侧卧位，最好是侧躺，这样患者口腔里的分泌物、呕吐物就能顺着嘴角流出来，不会呛进气管里堵住呼吸。很多人碰到发作第一反应是把患者仰着放平，这其实是错的，仰躺很容易让呕吐物呛进肺里，造成吸入性肺炎甚至窒息，真的非常危险。摆好体位之后，马上解开患者脖子上的领带、围巾，解开领口的扣子，不要让任何东西勒住脖子影响呼吸，如果患者嘴里有活动的假牙，而且能轻易拿出来，就取出来防止脱落呛咳，如果牙关已经咬紧，就不要硬撬着去拿了。2.1.2快速规避二次伤害风险摆好体位之后，快速把患者周围的桌子角、椅子、玻璃制品这些坚硬尖锐的东西挪开，避免患者抽搐的时候撞到受伤。如果患者躺在硬地面上，就把柔软的衣物、包包、枕头垫在患者的头下方，防止抽搐的时候头部反复蹭碰擦伤磕破。我之前碰到过一个患者在公交站发作，头直接磕在水泥马路牙子上，缝了七八针，其实只要旁边有人随手垫上自己带的手提包，就能避免这个伤害，真的特别可惜。2.2发作过程中的规范护理要点患者开始抽搐之后，我们要做的就是守护和观察，不要乱动手：2.2.1需要持续做好的观察和护理首先要一直守在患者身边，不要随便离开，同时记好发作开始的时间，观察患者抽搐是从哪一侧身体开始的，有没有眼球往一侧偏，有没有大小便失禁，这些信息到了医院给医生，能帮助医生快速判断病情，非常有用。过程中一直要注意患者的呼吸，如果患者脸色发紫、呼吸不顺畅，赶紧检查是不是口鼻被东西堵住了，随时调整体位保持通畅。如果发作超过了五分钟还没有停止的迹象，一定要马上拨打急救电话，因为这就是癫痫持续状态，是会危及生命的急症，必须马上送医处理。2.2.2绝对不能做的错误操作很多人碰到抽搐，第一反应就会做这些错的事情，我在这里一个个给大家纠正：第一个就是掐人中，我见过太多家属拼了命掐患者人中，掐得破了皮都没停，其实真的一点用都没有！癫痫发作是大脑神经元异常放电导致的，放电不结束，你怎么掐都不会停，反而会把患者的皮肤掐伤，完全是无用功。第二个就是用力按压患者的手脚，想按住不让他抽，这个错得更离谱，抽搐的时候患者肌肉力量非常大，你强行按压，很容易造成肌肉拉伤，甚至是骨折、关节脱位，我之前就碰到过一个小伙子，他父亲发作，他用力按胳膊，结果把父亲的肱骨按骨折了，本来发作完就能回家，结果又躺了一个多月做手术，平白多遭了多少罪。第三个就是硬往嘴里塞东西，很多人说不塞东西会咬掉舌头，我跟大家说，临床上几乎从来没有见过咬掉舌头的，最多就是发作的时候咬到舌尖，流点血，根本不致命，反而硬塞东西才危险！我之前在急诊碰到过路人给患者塞筷子，把牙齿撬掉了，牙齿掉进气管，差点窒息要命，还有塞毛巾的，毛巾掉进去堵住气管，真的会出人命。如果真的要垫，就拿一块叠好的纱布放在上下牙之间，不要塞太深，如果牙关已经咬紧了，千万不要硬撬，真的没必要。还有就是发作的时候千万不要给患者喂水喂药，这个时候患者意识不清，喂进去全都呛进肺里，非常危险，那些扎手指放血、刮痧之类的偏方，更是完全没用，只会害了患者。2.3特殊场景下的发作处置要点癫痫发作可能出现在任何场景，不同场景也要有不同的侧重：如果患者正在开车的时候发作，同行的人一定要第一时间抢过方向盘靠边停车，拉手刹拔钥匙，把患者转移到路边安全的地方，马上打急救电话，防止出现交通事故。如果患者在游泳或是洗澡的时候发作，第一时间把患者捞出来，擦干身体侧躺，清理口鼻的水，如果呼吸停止马上做心肺复苏，不要耽误。如果患者在楼梯上或是高处发作，第一时间想办法护住患者，防止他滚下来摔伤，再慢慢转移到平坦安全的地方。如果是孕妇发作，做好常规处置之后马上打急救电话，过程中注意观察胎动情况，不要随便用药。我之前碰到过一个怀孕的患者在超市发作，导购之前看过我们的科普，按照方法侧躺垫头，一直守着等急救来，最后大人孩子都平安，真的特别让人欣慰。刚才说了最常见的大发作，还有很多其他类型的癫痫发作，处置要点也不一样，接下来我给大家讲一讲。3其他常见类型癫痫发作的应急护理措施3.1失神发作的应急护理失神发作很多人都不认识，表现就是患者突然停下来发呆，两眼无神，喊他也没反应，手里拿的东西可能会掉在地上，持续几秒钟到几十秒就自己恢复了，很多人以为是走神，其实这也是癫痫发作的一种。应急处置的时候不要使劲喊他摇他，那样反而会吓到患者，只要在旁边看好他，不让他走到危险的地方，比如过马路的时候失神发作，一定要赶紧拉住患者躲开车辆，等发作结束之后，再询问患者的情况，决定要不要送医。3.2局灶性发作的应急护理还有一些局灶性发作，表现就是患者一侧的手或是脚不自觉的抽搐，或是出现莫名的感觉异常，意识一般都是清楚的，这个时候只要陪着患者，转移到安全地方，记录发作的时间，如果发作持续不停止，就送医，不要强行按压抽搐的肢体就可以。3.3癫痫持续状态的应急要点之前我也提到了，一次发作超过五分钟，或是两次发作之间意识没有恢复又再次发作，就是癫痫持续状态，这是非常危险的急症，会造成脑缺氧甚至危及生命，这个时候除了做好常规的侧躺、通畅呼吸之外，一定要马上拨打120送医，不要在家观察耽误时间。很多人觉得发作停止了就没事了，其实发作后的护理同样重要，很多问题都会出现在发作结束之后。4癫痫发作结束后的后续护理要点4.1发作结束后的即刻护理患者发作停止之后，往往会觉得浑身酸痛、乏力，意识也需要一段时间才能完全恢复，这个时候还是要让患者保持侧卧位，擦干净患者嘴角的分泌物和呕吐物，帮患者整理好衣物，检查患者全身有没有受伤，比如有没有磕破头、擦伤皮肤，有没有咬伤舌头，如果有轻微的伤口，可以帮患者消毒包扎，如果伤口比较大或是出血多，就要马上送医处理。很多患者发作之后会特别困，想要睡觉，这个时候不要打扰他，让他好好休息，你只要在旁边守着，观察他的呼吸是不是平稳就可以，不要一群人围着患者，这样会让患者透不过气，也会让患者不好意思，毕竟发作的时候样子不好看，要给患者留足够的空间和尊严。4.2后续观察与就医指征不是所有发作都需要送医，但是出现这些情况一定要马上去医院：第一次出现癫痫发作，之前从来没有过的，一定要去医院检查清楚原因；发作持续超过五分钟，之前已经说了，必须送医；发作结束之后患者还是呼吸困难、意识不清，或是有剧烈的头痛、呕吐，或是出现了肢体瘫痪；发作的时候受到了外伤，比如磕到头、摔骨折了；孕妇发作，或是患者本身有心脏病、糖尿病等严重的基础病；短时间内接连发作，两次发作之间意识没有恢复，这些情况都必须马上送医。如果是有癫痫病史的老患者，一次发作几分钟就完全恢复了，平时也规律吃药，没有受伤，就可以在家休息，后续再找门诊医生调整用药就可以，不用每次都打急救电话。除了发作的时候处置，平时做好准备，碰到发作才能不慌，接下来我给大家讲一讲日常的应急准备。5日常的应急准备工作5.1做好身份识别标识建议所有癫痫患者平时都随身携带一张癫痫识别卡片，上面写清楚患者的情况，比如“我是癫痫患者，如果我突发倒地抽搐，请帮我侧躺，联系这个电话*”，这样就算患者一个人在外头发作，好心人看到也能知道怎么处理，还能快速联系到家属，真的非常有用，我之前碰到过一个老人一个人在街上发作，卡片帮了大忙，很快就联系到了家人，没有耽误时间。5.2家庭应急物品准备家里可以常备一些应急用的物品，比如干净的纱布、软毛巾、碘伏、绷带这些，万一发作受伤可以马上消毒包扎，按照医嘱需要备用急救药的，一定要把药放在随手就能拿到的地方，不要锁起来，家属也要知道放药的位置，不要到时候找不到。5.3家属和身边人的提前培训作为癫痫患者的家属，一定要提前学会正确的处置方法，不要等发作了才慌慌张张乱找方法，很多家属第一次碰到亲人发作，哭都哭懵了，根本想不到要做什么，瞎处置反而出问题，平时多看一看科普，记清楚核心要点，真碰到了就能从容应对。最后我再把大家最容易错的几个误区再强调一遍，帮大家记牢：6常见应急处置认知误区再强调6.1掐人中能终止发作：这点我已经说过很多次了，完全没用，只会造成皮肤损伤，根本停不下来异常放电，别做无用功。6.2必须往嘴里塞东西防止咬舌：硬塞只会导致窒息、牙齿损伤，咬舌尖不致命，窒息才会危及生命，牙关咬紧就不要再强行塞东西了。6.3按压肢体能减少伤害：强行按压只会导致骨折、肌肉拉伤，得不偿失，只要挪开周围危险物品就足够了。6.4发作后马上喂药：发作刚结束意识还没有完全恢复，喂药喂水都会引发呛咳，一定要等意识完全清楚之后再服药。总的来说，癫痫发作虽然看起来吓人，口吐白沫浑身抽搐，其实百分之八十以上的发作都会在五分钟之内自行停止，我们应急护理的核心不是