(2025年)高级养老护理员考试题及答案

(2025年)高级养老护理员考试题及答案一、单项选择题（下列每题有4个选项，其中只有1个是正确答案，请将正确答案填写在题干括号内）1.照护人员为82岁重度失能老年患者进行营养风险筛查时，采用简易营养评估量表（MNA-SF）进行测评，该老人近3个月体重大幅下降4%，存在每日自主进食量不足既往1/2的情况，BMI为18.2kg/㎡，无急性疾病应激，照护人员判定其营养状态为以下哪类（）A正常营养状态B潜在营养不良风险C中度营养不良D重度营养不良答案及解析：正确选项为C。根据2024年中华医学会老年医学分会发布的《老年患者营养支持临床指南》，MNA-SF量表总分共计14分，得分≥12分为正常营养状态，8-11分判定为存在潜在营养不良风险，≤7分判定为中度及以上营养不良。结合本案例中老人近3个月体重下降占比超过3%、进食量骤减、BMI＜19kg/㎡的核心指标，最终测评得分为6分，符合中度营养不良判定标准，需第一时间联动驻点临床营养师制定个性化肠内营养补充方案，每日监测血清白蛋白、前白蛋白指标变化。2.照护人员为长期卧床的阿尔茨海默病老年患者进行皮肤评估时，发现其骶尾部受压位置出现直径3cm的完整真皮层缺失形成的浆液性水疱，水疱破溃后创面无肉芽组织暴露、仅覆盖少量透明腐皮，无皮下脂肪外露，局部皮肤温度无明显异常升高、无紫褐色变色表现，按照2024年国际压疮防治协会（NPIAP）最新压疮分期标准，该压疮属于（）AⅠ期压疮BⅡ期压疮CⅢ期压疮D深部组织损伤期压疮答案及解析：正确选项为B。2024版NPIAP更新后的分期标准明确，Ⅱ期压疮核心定义为部分真皮层缺失，形成开放型粉红色浅表创面或完整/破溃的浆液性水疱，创面不存在腐肉、脂肪及深部筋膜、肌肉组织暴露；Ⅰ期压疮表现为完整皮肤下出现压之不褪色的局限性红斑，无表皮破损；Ⅲ期压疮存在全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露但骨骼、肌腱未外露；深部组织损伤期压疮表现为完整或破损皮肤下出现局限性紫褐色、栗色变色，局部组织硬度明显高于周边皮肤、伴随温度异常波动，因此本案例症状完全符合Ⅱ期压疮判定标准。3.针对中度失智老年患者开展“验证疗法”干预操作中，以下哪项操作规范是符合2025年《失智老年人非药物干预服务指南》要求的（）A当老人反复声称已经去世的老伴昨天来看过自己时，立刻纠正其错误认知B完全接纳老人的错误记忆，顺着其表述引导情绪抒发，不刻意争辩对错C直接将老人的注意力强行转移到其他活动上D第一时间联系家属告知老人出现严重认知混乱答案及解析：正确选项为B。验证疗法的核心原则是避免直接纠正失智老人的错误记忆，减少老人出现挫败感、焦虑情绪的概率，当老人出现脱离现实的表述时，通过共情接纳的方式引导其抒发情绪，能够将失智老人激越行为的年发生率降低47%左右，是当前临床公认的非药物干预核心手段。4.养老机构安装非接触式毫米波生命体征监测雷达，用于卧床老年患者的呼吸、心率异常预警时，安装高度距离床面的最佳数值为以下哪项（）A0.5m-1mB1.2m-1.5mC1.8m-2.2mD2.5m-3m答案及解析：正确选项为C。根据2024年民政部发布的《智慧养老安防设备配置规范》，毫米波生命体征监测雷达安装在床头正上方时，距离床面高度设置为1.8m-2.2m区间，可实现98%以上的生命体征数据采集准确率，避免被子、杂物遮挡引发的预警误报问题。5.照护人员为长期留置PICC导管的老年患者开展日常居家照护时，需要告知家属常规导管维护的间隔时长为（）A每3天维护1次B每7天维护1次C每15天维护1次D每30天维护1次答案及解析：正确选项为B。根据《老年患者静脉血管通路照护指南2023版》要求，老年患者使用的聚氨酯材质PICC导管，常规冲管、更换肝素帽、更换敷料的维护间隔为7天，若出现敷料卷边、渗液等特殊情况需立即进行维护，可将导管相关性感染发生率降低至0.1%以下。6.老年患者发生噎呛窒息、意识尚且清醒时，为其开展卧位海姆立克急救法的核心发力位置为（）A脐上两横指、剑突下的上腹部位置B胸骨中下1/3交界处C脐下两横指的下腹部位置D左侧锁骨中线第2肋间位置答案及解析：正确选项为A。清醒状态下卧位海姆立克急救法需操作者骑跨在老年患者大腿部位，双手叠加向上向后快速冲击患者脐上两横指、剑突下的上腹部位置，通过快速提升胸腔内压力将气道内异物冲出，避免操作过程中损伤患者肋骨、内脏组织。7.采用巴氏指数（Barthel）对老年患者日常生活活动能力进行评估，得分多少区间可判定为重度失能（）A61-99分B41-60分C21-40分D≤20分答案及解析：正确选项为C。2024年我国《老年人能力评估规范》更新后的判定标准明确，Barthel指数得分61-99分为轻度依赖，41-60分为中度依赖，21-40分为重度依赖，≤20分为完全依赖，对应养老机构照护等级的精准划分标准。8.安宁疗护阶段老年患者出现癌痛症状，按照WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛优先选择以下哪类镇痛药物（）A吗啡类强阿片类药物B布洛芬等非甾体类抗炎药物C哌替啶类镇痛药物D氯硝西泮镇静类药物答案及解析：正确选项为B。轻度癌痛对应数字疼痛评分1-3分区间，优先选用非甾体类抗炎药物干预，重度疼痛数字评分7-10分时再启动强阿片类药物干预，严格管控哌替啶类药物在老年安宁疗护场景中的使用，避免药物代谢异常引发的神经毒性反应。9.照护人员为老年患者进行足底血糖监测操作，采血的最佳位置为（）A足底正中间厚茧区域B足弓两侧软组织无破溃位置C足后跟硬茧位置D脚趾顶端位置答案及解析：正确选项为B。老年糖尿病患者采血测血糖时优先选择足弓两侧软组织位置，避免在足底负重区、厚茧位置采血引发长期不愈合的破溃风险，降低糖尿病足的发生概率。10.以下哪类老年患者的体征不属于跌倒后需要第一时间拨打120转运就医的指征（）A跌倒后意识完全丧失呼叫无应答B跌倒后自述髋部剧痛、无法自主移动下肢C跌倒后可自主站起、仅手掌表皮轻微擦伤D跌倒后出现喷射状呕吐、视物模糊症状答案及解析：正确选项为C。老年跌倒后如果仅出现表皮擦伤、生命体征平稳、无明显肢体活动障碍，可在完成全面评估后居家/在机构内留观24小时，其余三类指征均提示可能出现颅内出血、髋部骨折等严重不良事件，需第一时间启动急救转运流程。二、多项选择题（下列每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.照护人员为老年患者开展主动关节活动度康复训练时，需要立即终止训练的禁忌症包括以下哪些（）A训练过程中老人出现胸闷、胸痛、头晕症状B老人当日收缩压高于180mmHg、出现明显心慌表现C老人关节活动区域存在急性骨折未愈合情况D老人训练过程中关节部位出现轻微酸胀感答案及解析：正确选项为ABC。老年患者康复训练过程中出现心血管异常体征、急性损伤未愈合情况时需立即终止训练，关节部位轻微酸胀属于正常的训练耐受表现，无需终止训练，仅需适当降低训练幅度即可。2.中度失智老年患者出现日落综合征，每日傍晚时分出现情绪激越、游走吵闹行为，可选用的非药物干预措施包括（）A当日白天适当增加老人的户外活动时长，接触自然光线B傍晚时段安排老人参与熟悉的怀旧手工类活动，转移注意力C提前将卧室光线调整为柔和暖光，避免强烈光线刺激D激越行为出现时直接将老人约束在座椅上，强制其安静答案及解析：正确选项为ABC。失智老人日落综合征干预严禁直接采用身体约束方式，会进一步提升老人的焦虑情绪，激越行为发生率反而上升3倍以上，前三种干预方式属于临床验证有效的非药物干预手段，可有效降低90%左右的日落激越行为频率。3.老年多重用药风险防控的核心照护要点包括（）A每3个月协助老年患者完成一次处方药物重整，停用非必要辅助用药B为老人设置分药盒，标注每一种药物的服用时间、剂量、注意事项C定期监测老人肝肾功能、血药浓度指标，避免药物蓄积中毒D老人漏服药物时，下次直接加倍补服，确保体内药物浓度达标答案及解析：正确选项为ABC。老年患者漏服药物后严禁直接加倍补服，极易引发药物过量中毒反应，需根据不同药物的代谢特性，判断补服方案或跳过本次服药，严禁自行随意调整药物服用剂量。4.养老机构留置导尿管老年患者导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的防控要点包括（）A每日采用温生理盐水清洁尿道口区域2次，保持局部清洁干燥B引流袋位置始终低于膀胱平面，避免尿液逆行回流C常规每周更换1次导尿管，无论硅胶材质使用寿命直接更换D评估患者符合拔管指征第一时间拔除导尿管，缩短留置时长答案及解析：正确选项为ABD。硅胶材质导尿管常规留置更换周期为2-4周，无需每周频繁更换，反而会增加尿道黏膜损伤概率，提升感染风险。5.老年下肢深静脉血栓的预防性照护措施包括（）A每日为卧床老年患者开展下肢被动屈伸运动3次，每次15分钟B为高危老年患者穿戴梯度压力抗血栓袜，避免下肢血管受压C避免在老年下肢部位进行反复静脉穿刺操作，减少血管内皮损伤D长期卧床的老人每日在小腿腘窝位置放置软枕垫高下肢20cm答案及解析：正确选项为ABC。照护过程中严禁在老年腘窝位置垫软枕长期压迫血管，会进一步提升深静脉血栓的发生概率，垫高下肢需选择在足跟下方垫软枕，让下肢整体抬升15-20°，避免腘窝血管受压。三、案例分析题1.案例场景：78岁男性老年患者，脑梗死后遗症卧床1年，完全失能，既往有2型糖尿病病史12年，双下肢末梢感觉减退，Braden压疮评分为10分，属于极高危压疮人群，近期照护人员发现患者足跟部位出现局部红印。请作答以下三个问题：第一，结合该老人的个体情况，制定为期4周的个性化压疮防控照护方案；第二，简述该老人空腹血糖波动在7.2-11.5mmol/L区间时的足部照护禁忌要点；第三，说明为该老人开展下肢被动关节活动训练时的操作规范。答案参考：第一，4周压疮防控方案：第一周完成全面皮肤风险评估，配置防压疮静态气垫床，每2小时为老人进行一次体位变换，侧卧位时采用30°侧卧位垫支撑身体，避免直接压迫股骨粗隆、骶尾部等骨突出位置，所有骨突位置粘贴薄型泡沫减压敷料，每日监测血清白蛋白指标，若白蛋白低于30g/L立即联动营养师调整营养补充方案；第二周优化体位管理流程，将体位变换间隔逐步调整为1.5小时，每日为患者进行全身皮肤擦拭后涂抹润肤乳，避免皮肤长期浸渍在汗液、尿液中；第三周引入智能压疮预警床垫，设置皮肤受压时长超过2小时自动预警，避免照护人员遗漏体位变换操作，同步协助患者开展小幅度抬臀主动训练，提升局部肌肉支撑能力；第四周完成照护效果评估，将Braden评分更新数据录入老人健康档案，形成长期持续的照护标准化流程。第二，足部照护禁忌要点：严禁使用超过40℃的热水为老人泡脚，严禁使用搓脚板、磨砂膏等物品打磨足部老茧，严禁为老人使用电热毯、暖水袋直接接触足部皮肤取暖，严禁为老人穿过紧的袜子、硬底鞋，避免足部出现无法感知的破溃损伤。第三，被动关节活动训练规范：操作者一只手托住老人踝关节位置，另一只手托住老人足跟位置，按照踝关节背伸、跖屈，膝关节屈伸，髋关节内旋外展的顺序逐步开展动作，每个动作活动幅度以老人无疼痛感为标准，单次训练时长控制在15分钟以内，训练过程中观察老人面色、心率变化，一旦出现心慌疼痛等不适症状立即停止训练。2.案例场景：86岁女性中度失智老人，无基础性心脑血管严重疾病，家属明确拒绝使用精神类控制药物，老人日常出现频繁游走、偷拿其他老人私人物品的行为，每日午后容易出现攻击照护人员的激越表现，此前有过3次擅自离开养老机构大门的走失风险记录。请作答以下三个问题：第一，列举3种适合该老人的非药物干预方案并说明操作要点；第二，简述该老人出现攻击行为时的即时处置流程；第三，说明针对该老人的防走失环境改造核心要求。答案参考：第一，可选非药物干预方案包括怀旧疗法、感官刺激疗法、家务模拟训练。怀旧疗法操作要点：每日拿出老人年轻时熟悉的老照片、旧物件，引导老人回忆过往人生经历，每次干预时长20分钟，帮助老人获得安全感，降低焦虑情绪；感官刺激疗法操作要点：为老人提供熟悉的薰衣草香包、轻柔的老年代歌曲音频刺激，舒缓其神经兴奋性，减少激越行为概率；家务模拟训练操作要点：为老人提供折叠手帕、摆放餐具等其年轻时长期从事的家务类简单任务，让老人获得价值感，减少无目的游走的频率。第二，攻击行为即时处置流程：第一时间在旁边呼叫吸引老人注意力，不要直面站在老人正前方，和老人保持1.5m以上的安全距离，语气平缓共情沟通，不要强行抢夺老人手中的物品，待老人情绪逐步平复后引导其转移到单独的空间，确认老人和周边其他老人都未出现受伤情况，事后做好完整记录上报医护人员。第三，防走失环境改造核心要求：在老人手部佩戴带有精准定位功能的电子手环，养老机构出入口安装带人脸识别的门禁系统，一旦该老人靠近出入口立即向值守照护人员推送预警信息，在老人活动的公共区域关键节点张贴带有老人熟悉家人头像的提示标识，降低老人独自向外行走的概率。四、实操技能综合考核题1.请演示重度失能老年患者从床向智能电动移位机转移的全流程操作，并说明操作中的核心风险防控要点。答案参考：操作全流程第一步：环境评估，清空移位机通行路径上的所有障碍物，调整室内温度在24-26℃区间，关闭门窗避免老人受凉，检查移位机吊带无破损、升降功能正常、电池电量充足。