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文档简介

PICC常见并发症的处理1、机械性静脉炎置管前对病人进行心理护理，冲洗手套上滑石粉，预冲导管，送管时动作轻柔。置管后建议抬高患肢并对肿胀部位进行热敷、药物涂抹（喜疗妥）、理疗，可适当增加手指的精细动作训练，避免肘关节的过度活动；抬高患肢，促进静脉的回流，减轻症状。2、细菌性静脉炎严格无菌操作，如有临床表现应进行血培养，及时给予抗菌素，必要时拔出PICC导管。乳腺癌病人出现血栓性静脉炎应由专科医生会诊，制动，禁忌按摩与热敷血栓侧肢体，抬高患肢30°；每日测量上臂臂围，观察患肢肿胀、麻木、皮温、颜色及疼痛情况；50%硫酸镁溶液200mL联合地塞米松20mg混合液湿敷，和喜疗妥软膏外涂或七叶皂凝胶20g联合地塞米松20mg混合液外涂交替使用；同时肝素稀释液冲管或遵医嘱尿激酶溶栓；若情况严重或肢体肿胀不能消失，需拔出PICC导管。3、导管堵塞首先明确导管末端位置是否正确，是否打折，若导管末端位置正确，对导管进行脉冲式冲管，同时尽量降低胸腔压力。血凝性导管堵塞可以考虑给予尿激酶（5000kU/L，2~5mL）正压封管，30~120min后抽出，必要时拔出PICC导管。预防非血栓性导管堵塞要求保证正确冲管，合理输入药物及掌握药物配伍禁忌。一旦发生非血栓性导管堵塞，解除导管阻塞的药物因病因不同而有区别。4、导管相关性感染预防需做好无菌防护，对导管穿刺位置固定妥当，使用PICC时限制输入完全肠外营养（TPN）的导管输入其他药物。一旦发生导管相关性感染，尽早进行血培养，局部伴有感染者每天换药，同时局部或全身使用抗菌素，必要时拔出PICC导管。5、导管脱出出现PICC导管脱出应缝合固定导管。预防导管脱出的措

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