居家护理服务质量规范解读课件

居家护理服务质量规范解读从政策到实践，构建标准化居家护理服务体系DATE2026年8月课件导览01政策背景老龄化社会需求与政策驱动02核心规范国家标准与地方规范深度解读03服务内容服务模块与操作要求详解04质量评价评价指标体系与考核机制05行业趋势市场规模与未来发展方向政策背景老龄化浪潮下的制度回应从人口结构变化到政策体系构建，理解居家护理服务规范的时代必然性01老龄化进程加速，需求持续释放3.31亿2026年老年人口占比23.4%规模大老龄化特征增速快老龄化特征程度深老龄化特征14.1万亿元养老产业市场规模

↑年均复合增长率17%18.7万亿元2026年养老行业市场规模预测

银发经济突破10.8万亿元9073格局稳固，居家养老占据主流90%居家养老主流选择7%社区养老3%机构养老受"养老不离家"传统观念影响，居家养老凭借贴合生活、归属感强的优势，成为绝大多数老年家庭的首要选择市场规模4914亿元居家养老服务↑8.8%676.1亿元社区养老服务发展阶段规模稳步扩张服务持续提质模式不断创新家庭照护能力弱化，专业化需求攀升家庭小型化、代际分居常态化，传统照护功能持续弱化供给端衰退2.52人户均人口过半空巢老人占比4500万失能半失能老人需求端升级22%健康家政需求年增↑年增55%90后/00后消费占比超↑超55%专业方案需求转变→转型从"找人干活"转向"专业解决方案"，对资质认证与服务评价要求显著提高政策驱动：从分散探索到体系构建2018年开启政策探索2020年首次系统规范2025年3月纳入国标2026年政策密集落地政策节点详述推进健康养老家政消费提质扩容国务院开启政策探索深圳《居家护理服务规范》发布首次系统规范居家护理全流程母婴护理与婴幼儿照护两项国标实施家政领域国家标准正式落地政策密集落地，体系成型3月T/GXDSL070-2026规范儿科家庭护理指导；5月《家庭病床服务指南（试行）》首次全国统一规范居家医疗服务；7月

商务部等9部门促进家政服务业高质量发展；10月

安康市《居家养老服务条例》正式施行从地方先行到国家统筹，从单一领域到多维度覆盖，政策体系逐步完善，为行业规范化奠定制度基础长护险全面落地，照护费用制度化分担社保第六险为失能人员提供护理费用或直接护理服务的制度保障全面建立2026年全国所有地级及以上行政区告别试点阶段覆盖范围70周岁及以上老年人财政全额补助个人缴费90-120元筹资标准三方分担90%基金支付比例自付最低10%283万累计受益人数预计突破500万家庭养老床位入室，专业照护搬进家家庭养老床位并非购置特殊床具，而是将养老机构的标准化、专业化照护服务通过智能化设备和上门人力完整复制到老人家中建设规模80万张全国已建成家庭养老床位60+个覆盖城市数量政策驱动民政部、财政部联合推进居家和社区基本养老服务提升行动服务模式转变从"人找服务"到"服务找人"服务模式智能监护远程监护、紧急呼叫、健康管理一体化保障协同与长护险构建"保险+床位+服务"三位一体在物理空间上是老人居所，在服务功能上等同于养老院的一张床位核心规范标准化是质量的基石深度解读《家庭病床服务指南》等核心文件，掌握规范要点02家庭病床服务指南：总则与原则2026.5.11发布日期国卫基层发〔2026〕15号文件编号首次全国层面统一规范家庭病床服务定义医疗机构在患者居住场所设立病床，为诊断明确、病情稳定、需连续治疗但行动不便的患者，上门提供诊疗、康复、护理等服务安全适宜确保医疗安全，选择适宜技术开展服务自愿参与尊重患者意愿，知情同意后方可建立属地管理由基层医疗卫生机构按辖区负责管理动态调整根据病情变化及时调整或终止服务重点保障：失能、高龄、慢性病、残疾人等重点人群居家医疗需求基层机构优先为签约居民提供服务，鼓励医联体上级医院给予技术支持和指导服务对象与收治条件第一类第二类第三类第四类诊断明确、病情稳定、需连续治疗的慢性病患者住院治疗后病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和连续治疗疾病终末期，需姑息治疗或安宁疗护诊断明确、病情稳定的非危重症，需连续观察和治疗或

失能（含失智）、高龄、残疾

患者各地卫生健康行政部门可结合实际确定本地区具体收治病种服务对象原则上是行动不便、就诊困难的患者，需具备以下任一条件：收治原则：突出重点人群·保障医疗安全·防范执业风险不符合条件的急危重症患者不得纳入家庭病床服务范围服务机构与人员资质要求严格的人员准入门槛，是服务质量的基础保障机构基本条件与人员资质标准人员类别资质要求经验要求执业医师符合执业类别和范围3年及以上独立临床经验护士护师及以上技术职称5年及以上临床护理经验康复技师技师及以上技术职称3年及以上康复治疗经验药学人员药师及以上技术职称—依法取得医疗执业许可，具备全科医学科、内科等诊疗科目建床数量与服务能力相适应，确保安全与质量安宁疗护培训人员须经专项培训灵活配置服务人员可单独或组合上门地方细化各地可结合实际细化本地标准九大类服务内容详解九大类居家医疗服务内容基础服务生命体征监测健康评估健康指导检查检验血常规采样送检心电图床旁检查等护理服务基础护理专科护理（导尿、鼻饲、压疮护理等）康复治疗肢体康复训练扣背排痰中医康复等药学服务用药指导药物咨询处方审核安宁疗护疼痛管理症状控制心理支持中医服务穴位按摩针灸中药调理等适宜技术咨询指导健康咨询护理指导健康教育其他服务互联网+护理互联网+康复等新型模式家政服务新国标：母婴护理与婴幼儿照护母婴护理服务规范定义升级月嫂为"母婴双护"专项护理师，主攻产后

0-42天

新生儿+产妇照护等级细化从一星到金牌逐级提升，金牌级新增

客户满意度

和

培训期限

等硬指标专业能力新生儿喂养、脐带消毒、黄疸观察、意外伤害急救产妇护理乳房护理、恶露观察、心理疏导婴幼儿居家照护规范服务主体育儿嫂负责

0-3岁

宝宝日常照料和早教陪伴培养重点情绪、心理、情感及早期技能培养机构要求家政公司必须建立培训体系和档案管理机制，对服务全程记录标准性质推荐性标准，建议选择已按新国标执行的家政公司地方标准与团体标准的补充作用深圳市地方标准DB4403/T107-20202020年12月1日实施服务原则服务内容及要求服务流程服务保障核心表单功能定位居家护理服务审核申请表服务准入审核服务前风险评估单安全风险预判居家护理服务告知书知情告知首次护理评估单基线评估服务记录表过程记录结案记录表服务归档附录10项标准化表单，实现服务全程可追溯广西团体标准T/GXDS3月30日实施0-18岁儿童非医疗性、指导性家庭护理服务服务机构与人员要求服务内容与流程质量控制与评价安全管理服务内容从纸面到床边的落地路径系统梳理居家护理服务模块与操作规范要求03六大服务模块总览各模块服务依据深圳市地方标准

DB4403/T107-2020

和国家卫健委相关标准执行个人卫生护理洗发、口腔清洁、剃须洗脸修剪指甲、沐浴生活起居护理协助进食、排泄如厕移动身体、更换衣物卧床翻身防压疮安全与急救护理防范跌倒、烫伤、噎食风险普通伤口处理换药应急预案建立康复与医疗护理导尿管护理、鼻饲护理肢体康复训练、扣背排痰中医穴位按摩心理与临终关怀情绪支持、心理疏导临终温暖照护远程支持与咨询线上护理指导、健康咨询平台预约服务个人卫生护理：细节决定品质个人卫生护理是所有居家护理服务的基础，直接影响患者舒适度与健康安全洗发护理水温

40-45℃，轻柔揉搓头皮，洗后及时吹干防着凉沐浴护理水温

40-50℃，全程防跌倒、防烫伤口腔·剃须·修剪口腔清洁含假牙处理，避免损伤黏膜；剃须洗脸专用工具、动作轻柔；指（趾）甲边缘打磨光滑防划伤手卫生规范严格执行

WS/T313

标准，每次操作前洗手消毒服务过程中注意保护患者隐私，维护患者尊严所有操作须记录在标准化护理记录表中，确保可追溯生活起居护理：保障日常安全与舒适生活起居护理覆盖患者日常全部基础需求，是居家护理服务频次最高的模块规范的生活起居护理是预防并发症的第一道防线协助进食食物分块切小，安全体位喂食，防呛咳误吸协助排泄与如厕更换纸尿裤、协助便器使用，保持会阴清洁干燥移动身体与更换衣物安全转移患者，防跌倒坠床卧床护理每2小时翻身一次，按摩受压部位，防压疮体位管理据病情选体位，保呼吸道通畅三级服务频次标准护理等级月服务次数单次时长全自理至少

1

次不少于

40

分钟半自理至少

2

次不少于

50

分钟全护理至少

3

次不少于

60

分钟安全与急救护理：守住生命底线风险防范·四大要点跌倒防范通道畅通、地面干燥、照明充足，协助使用辅助器具烫伤防范控制水温与食物温度，远离热源，正确使用取暖设备噎食防范食物切碎煮烂，进食保持坐位，全程监护隐患排查每次入户检查线路、电器、取暖设施运行状态应急处置·三项能力伤口处理掌握清洁消毒、换药包扎，及时识别感染征象应急响应建立应急预案，明确上报机制，必要时配合紧急救治物资管理急救药品器材定期检查有效期，确保随时可用现场应急指导需求尤为迫切——耽误急救将显著增加复苏失败风险康复与医疗护理：专业能力核心体现技术操作类导尿管护理无菌操作，定期更换，观察尿色尿量鼻饲护理确认胃管位置，控温控速，防误吸堵管扣背排痰杯状掌，由下至上、由外向内叩击康复养护类肢体康复训练评估制定个性化方案，循序渐进压疮护理定时翻身减压，清洁干燥，减压敷料中医护理项目穴位按摩、艾灸、拔罐，须持证操作所有医疗护理操作须在医师指导下按医嘱执行，护理人员须具备相应资质，操作后详细记录并报告异常情况心理关怀与安宁疗护：全人照护理念心理关怀主动沟通倾听陪伴，缓解孤独与焦虑谈心谈话每次服务开展谈心谈话，提供心理疏导与精神慰藉家属支持关注家属情绪压力，适时给予支持引导安宁疗护症状控制终末期患者疼痛管理、症状控制、舒适照护生命尊严尊重患者意愿，维护生命尊严专项培训服务人员须经过专项培训哀伤辅导协助家属做好哀伤辅导，让告别更有温度心理关怀与安宁疗护是护理服务从"技术操作"走向"人文关怀"的关键标志远程支持与健康咨询：服务延伸新模式数字化手段打破时空限制，让专业护理服务触手可及远程支持平台视频连线远程健康评估和护理指导智能穿戴实时监测心率、血压、血氧等体征数据预警异常自动预警，主动干预健康咨询服务用药咨询康复指导营养建议心理支持70%+数字化平台接单率智能家居联动、远程监护显著提升服务效率《家庭病床服务指南》明确将互联网+护理、互联网+康复纳入服务范围重要提示远程服务不能替代必要的上门服务，须根据评估结果确定服务方式；线上服务须严格遵守患者隐私保护规定，确保信息安全质量评价没有评价就没有质量构建科学评价体系，推动服务质量持续改进04五维评价体系：构建质量管控闭环五维评价框架85%以上患者满意度80%护理人员考核通过率基本要求机构资质、人员配置、环境合规、设备齐全服务流程入院评估→计划制定→实施执行→效果评价→持续改进专业技能操作规范准确、应急处理、专业知识掌握人文关怀沟通质量、隐私保护、知情同意、心理支持、尊严维护管理机制质量控制、风险管理、档案管理、培训考核、投诉处理五大维度相互关联，任一维度缺失都将影响整体服务质量建立月度监测机制，形成良性改进循环服务资质与环境：准入门槛是质量第一关准入门槛是质量第一关，严格的准入标准从源头保障服务安全机构资质依法取得医疗机构执业许可证服务范围经当地卫健委核准人员配置各岗位人员持有效执业证书护理人员定期接受专业培训和考核保持知识技能持续更新环境标准消毒设施完备且使用规范配备监护仪、输液泵等基础医疗设备定期进行环境卫生学监测建立患者信息保密制度服务操作符合院感防控要求建立完整培训体系和档案管理机制，确保服务全程可追溯服务流程标准化：从评估到结案的闭环管理服务流程标准化是居家护理服务质量管控的核心，须覆盖服务全周期五步闭环流程0102030405三大保障机制督导机制定期检查执行情况，确保计划落地记录追溯标准化护理记录表，电子或纸质存档知情同意服务计划须获患者或家属书面同意入院评估建立健康档案，全面检查，评估护理需求与风险等级计划制定制定个性化方案，明确项目、频次与时长实施执行按方案服务，记录过程与反应，异常及时上报效果评价定期评估效果，对照目标检验，识别改进空间结案归档达标后结案，完整归档记录，总结经验专业技能评价：考核护理规范性生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压测量准确规范疼痛评估标准化工具，准确判断疼痛程度和性质水电解质平衡监测观察出入量，识别异常体征无菌操作规范导尿管护理、伤口换药严格执行无菌原则康复训练指导动作示范准确，强度适宜，安全防护到位异常处理能力应急预案、上报机制，及时识别和处理异常评价机制与目标评价方式频次周期行业目标现场观察、操作考核、案例分析、患者反馈季度评估，年度综合评定，结果与培训和晋升挂钩80%

以上通过专业考核，持证上岗率达

85%

以上人文关怀与知情同意：尊重患者权利人文关怀是区分"合格护理"与"优质护理"的关键维度知情同意制度服务前说明与书面同意解释潜在风险与替代方案，获取书面同意患者知情与拒绝权了解服务内容、方案、风险，有权拒绝或变更方案调整再征得治疗方案调整须重新征得患者或家属同意隐私保护措施信息保密制度建立患者信息保密制度，医疗记录严格管理操作遮挡操作时拉帘遮挡，避免无关人员在场电子档案加密电子档案须加密存储，个人信息不得泄露沟通质量与考核主动倾听与通俗解释主动倾听诉求，使用通俗易懂的语言解释专业问题考核纳入人文关怀评价纳入满意度调查，作为服务质量考核指标管理机制与标准化表单：实现全程可追溯表单名称使用节点核心功能服务审核申请表服务准入评估是否符合服务条件服务前风险评估单服务前识别安全风险因素服务告知书服务前履行知情告知义务服务协议书服务前明确双方权利义务首次护理评估单首次服务建立基线评估数据服务记录表每次服务记录过程与患者反应结案记录表服务结束总结服务效果与经验内部审核与外部评价问题整改追踪闭环档案管理规范完整，保存期限符合法规要求标准化表单是服务全程可追溯的核心工具，深圳标准附录涵盖10项表单质量控制体系建立质量管理制度，明确岗位职责与操作标准风险管理机制识别、评估、控制服务全过程安全风险投诉处理流程规范受理、调查、反馈、改进闭环管理行业趋势万亿赛道中的专业力量把握行业脉搏，在标准化浪潮中实现职业价值05市场规模：万亿赛道的加速扩张1.3万亿家政服务市场规模

年增长率8.5%-11%18.7万亿养老产业市场规模

年增长率8.5%-11%2021-2026年家政服务与养老产业市场规模趋势居家养老服务2026年预计

4914亿元，同比增长

8.8%银发经济突破

10.8万亿

元，消费升级与老龄化双轮驱动细分赛道：养老照护增速领跑家政服务行业呈现多元化发展格局，各细分赛道增速差异显著养老照护领跑增速达25%，市场规模约800亿元专业护理员缺口高达500万人母婴护理稳增月嫂市场1200亿元|育儿嫂市场900亿元增速13%-30%金牌月嫂月薪1.8万-3万元，中级月嫂1.28万-1.68万元高端服务崛起居家管家月薪超2万元（需外语、财务技能）整理收纳师时薪200-500元，全屋整理单值可达3万元三四线城市高端家政增速首次超越一线城市结构升级：基础保洁占比逐步下降，高附加值服务成为市场主流格局重塑：约90%小型中介机构面临淘汰，龙头企业与垂直专业机构主导发展人才缺口与薪资水平专业技能决定薪资水平，人才缺口与薪资倒挂并存行业从业者超3400万人，总缺口1600-2000万人各岗位月薪与人才缺口对比复合型人才最紧缺护理+早教融合从业者年轻化平均38岁，大学生持续增加行业转型从经验活向科学活转变政策支持与人才培训体系150万年培训量85%持证上岗率目标三级岗前+提升+创业培训体系"三分理论、七分实操"原则，注重快速上岗能力岗前培训、提升培