宫颈癌的健康宣教

宫颈癌的护理本次课的学习目标1.能力目标能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。2.相关掌握知识．宫颈癌的诱因、临床特点、临床表现、护理要点及健康指导宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤新病例全球43万/年80%在发展中国家，亚洲50%新病例我国15万/年发病率死亡率占世界1/3发病率呈上升趋势且趋于年轻化原位癌高发年龄30—50岁浸润癌高发年龄50—55岁病因过早性生活：16岁以前、初婚年龄在18岁以下者比25岁以上患病率高13.3倍性生活紊乱早婚早育、孕产频多、宫颈糜烂、裂伤与外翻、病毒及性激素等因素有关高危男性阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患生殖器病毒感染HPV、HSVⅡ型、CMV吸烟避孕药等人乳头状瘤病毒感染（HPV）HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条件。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。

筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上且有性生活的女性都有必要每1-2年进行一次宫颈细胞学防癌检查.最佳方案

TCT薄层液基细胞学

HPV检测一般方案

宫颈阴道细胞学摸片

HPV检测基本方案

肉眼检查VIA醋酸染色检视

VILI碘液染色检视VILI碘液染色检视

将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的部位。VIA醋酸染色检视（0.5%醋酸）papsmear宫颈阴道细胞学摸片TCT－薄层细胞学检测系统

轻度宫颈糜烂(转化区）中度宫颈糜烂重度宫颈糜烂根据糜烂面积大小分类最常见的女性生殖器官炎症尤其已婚妇女约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂

CIN（宫颈上皮内瘤变）宫颈癌（浸润癌）临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛阴道流血：接触性不规则大出血阴道排液：白色或血性水样或米泔状腥臭晚期症状：膀胱直肠下肢疼痛贫血尿毒症出血感染恶病质传播途径：直接蔓延淋巴转移血行转移护理评估1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素2、病情评估（1）生命体征（2）阴道出血特点及出血量（3）阴道排液量、性质及有无异味等（4）疼痛的部位、性质及程度（5）排便、排尿情况（6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状（7）营养情况3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力4、自理能力护理要点1、术前护理向病人说明手术的必要性，术中、术后可能出现的情况及注意事项，消除顾虑，取得病人的合作。注意休息、保暖、预防感冒，督促病人做好个人卫生。术前按医嘱备皮、更衣，并注意清洁脐孔，予清洁灌肠两次、阴道灌洗后涂碘伏原液，术前禁食、禁水10小时。2、术后护理1、全麻术后未清醒者予平卧位，头偏向一侧，清醒后采取舒适体位。2、密切观察病情，每1小时测1次BP、P、R,连测4次后每4小时一次，直至24小时，并记录。3、保持腹腔及阴道引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质，并做好阴道出血量的记录4、观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料的清洁干燥，腹部切口疼痛时安慰病人，分散病人的注意力，必要时根据医嘱给予止痛剂。5、注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻切口牵拉痛。6、宫颈癌根治术范围较大，术后需保留尿管7-14天，做好尿色、尿量及尿液性质的观察。每天常规抹洗会阴2次。拔除尿管前3天开始做膀胱操，夹闭尿管，每2-3小时放尿1次，训练膀胱功能。拔管后嘱病人多饮水，勤排尿，排尿困难者协助病人入厕，必要时给予诱导性排尿7、卧床期间指导病人勤翻身，进行肢体活动，促进肠功能的恢复，预防并发症的发生，如病人腹胀严重，遵医嘱维生素B1注射液100mg穴位注射足三里。8、术后需接受放疗、化疗者，定期复查白细胞和血小板，并嘱其按时回院进行化疗或放疗。健康指导保持良好心态，促进康复多饮水，勤排尿，训练膀胱功能，注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。饮食清淡易消化营养丰富补肾之品，如党参煲鸡、杜仲煲脊骨汤等，忌辛辣、煎炸、寒凉等刺激性食品及烟、酒。注意休息，避免增加腹压的活动，如下蹲、重体力劳动。3个月内禁止性生活，2个月内禁止游泳和盆浴。如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊随访指导：按医嘱定期门诊复查，3个月后进行妇科检查及血、尿、肾功能、肝功能的检查，了解有无癌细胞转移及复发，如有不适随诊。谢谢

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时小鸡小鸭5小公鸡和小鸭子读完课题，你能猜出课文讲的是谁和谁的故事吗？你知道小公鸡和小鸭子各有什么本领吗？自读课文，读准字音，注意认读预习时圈画出来的生字。初读课文捉直身说注意平翘舌音第一关1.闯关我最棒！死zhuōzhíshēnshuōsǐ跟喊行信注意前后鼻音听第二关ɡēnhǎnxínɡxìntīnɡ急忽他地读一读。第三关河哥块也jíhūtādehéɡēkuàiyě小公鸡和小鸭子一块儿出去玩。

他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。小公鸡看见了，捉到虫子就给小鸭子吃。122.检查自然段。他们走到小河边。小鸭子说：“公鸡弟弟，我到河里捉鱼给你吃。”小公鸡说：“我也去。”小鸭子说：“不行，不行，你不会游泳，会淹死的！”小公鸡不信，偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水。3小鸭子正在水里捉鱼，忽然，听见小公鸡喊救命。他飞快地游到小公鸡身边，让小公鸡坐在自己的背上。小公鸡上了岸，笑着对小鸭子说：“鸭子哥哥，谢谢你。”4提示：自然段前面要空两格。轮流读自然段。读准字音，不加字，不漏字。读得好的夸夸他，有困难的帮帮他。3.同桌合作读课文。“不”字的变调：捉不（bú）到不（bù）行不（bú）会不（bú）信短语的朗读：急得直哭吃得很欢偷偷地跟飞快地游我会读小公鸡和小鸭子一块儿出去玩。当小公鸡看见小鸭子捉不到虫子时，就（）；当小鸭子听见小公鸡落水喊救命时，就（）。4.填一填。小公鸡和小鸭子一块儿出去玩。可以换成哪个词?一起儿化音“块”和“儿”连在一起读1.理解“一块儿”。品读课文说一说：它是什么偏旁？猜一猜：带有提土旁的字与什么有关？“块”字还可以和什么组词？泥块土块块小公鸡和小鸭子在什么地方，他们在干什么？你还观察到了什么？（1）看图说话。2.体会友谊。他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。小公鸡看见了，捉到虫子就给小鸭子吃。（2）一边看图一边读第2自然段。小公鸡和小鸭子捉到虫子了吗？你是怎么知道的呢？（3）品读第2自然段。他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。嘴巴尖尖的嘴巴扁扁的脚趾分开脚趾有蹼相连跑得快容易捉虫捉虫不容易跑不快结合图片，想一想：为什么小公鸡能捉到虫子，而小鸭子不能？（观察嘴和脚）体会小公鸡的开心和小鸭子的着急，反复练习朗读。他们走进草地里。小公鸡找到了许多虫子，吃得很欢。小鸭子捉不到虫子，急得直哭。吃得很欢急得直哭小公鸡吃得_____。小鸭子急得_____。理解“捉”字。捉“捉”要用到什么？“捉”的偏旁是________。提手旁手当你的好朋友有困难时，你是怎么做的？小公鸡又是怎么做的？一起读一读。小公鸡看见了，捉到虫子就给小鸭子吃。你喜欢这只小公鸡吗？为什么？也他地指导写字yětāde也是他们轻轻地也亻土他地书写指导：“也”要写小一些，左窄右宽；单人旁与“也”一样高，提土旁比“也”稍微矮一点点。他地第2课时一块儿捉虫子急得直哭

他们

河边说话不行淹死

不信跟着偷偷地

也许

忽然听见身边喊救命

哥哥1.检查生字读音。上节课我们知道了小公鸡和小鸭子他们在一起捉虫子。那接下来他们会去干什么呢？结果如何？（1）指名读课文，其他学生思考问题：3.品读第3自然段。他们来到了什么地方？小鸭子为小公鸡做了什么？小公鸡下水了没有？他们走到小河边。小鸭子说：公鸡弟弟，我到河里捉鱼给你吃。”小公鸡说：“我也去。”小鸭子说：“不行，不行，你不会游泳，会淹死的！”小公鸡不信，偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水。地点活动小河边我到河里捉鱼给你吃小公鸡也下了水偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水说一说：它是什么部首？猜一猜：带有足字旁的字与什么有关？“跟”字还可以和什么组词？跟从跟头跟（2）读读小鸭子说的话，想想小鸭子的心情，在朗读中体会小鸭子的语气。小鸭子说：“不行，不行，你不会游泳，会淹死的！”（3）小公鸡为什么捉不到鱼？小鸭子为什么能捉到小鱼？用“因为……所以……”的句式说一说原因。（4）分角色读第3自然段。（1）小公鸡不听小鸭子的劝告也下了水，结果怎么样？为什么会这样？4.指名读第4自然段，其他学生思考：小鸭子正在水里捉鱼，忽然，听见小公鸡喊救命。小公鸡不会游泳。他飞快地游到小公鸡身边，让小公鸡坐在自己的背上。（2）小鸭子是怎样做的？从哪个词语可以看出小鸭子奋力抢救小公鸡？小公鸡偷偷地跟在小鸭子后面，也下了水。小公鸡跟在小鸭子后面，也下了水。（3）课后练习：读一读，比一比。小鸭子飞快地游到小公鸡身边。小鸭子游到小公鸡身边。用了“偷偷地、飞快地”使句子更加生动形象，更直白地表现了人物的心情。（4）指导朗读：在朗读中体会小鸭子的着急和小公鸡被救后对小鸭子的感激。他飞快地游到小公鸡身边，让小公鸡坐在自己的背上。小公鸡上了岸