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文档简介

住院患者压疮预防与护理指南一、总则（一）适用范围。本指南适用于各级医疗机构内住院患者的压疮预防与管理，涵盖高危风险评估、预防措施实施、护理操作规范及效果评价等内容。（二）基本原则。压疮预防应遵循“预防为主、个体化护理、多学科协作”原则，确保患者安全与舒适。（三）组织保障。医疗机构应成立压疮管理小组，由护理部牵头，联合医务科、康复科、营养科等部门共同开展工作。二、高危风险评估（一）评估时机。患者入院24小时内、病情变化时、转移活动时必须进行压疮风险评估，高危患者应每日评估。（二）评估工具。采用Norton量表、Braden量表等标准化评估工具，评估结果需记录在护理记录单中。（三）分级标准。评估结果分为低危、中危、高危三级，高危患者需立即实施预防措施。三、预防措施（一）体位管理1.患者卧位选择。仰卧位时每2小时翻身一次，侧卧位时每3小时交替更换，俯卧位时需使用减压垫。2.特殊部位防护。骶尾部、足跟等易受压部位应使用减压敷料或气垫。3.垫枕使用规范。选择高度适宜的软枕，避免使用橡胶类或过硬的垫物。（二）皮肤护理1.清洁频率。每日清洁皮肤1-2次，使用温水或生理盐水，避免使用刺激性清洁剂。2.湿度控制。保持床单干燥，潮湿或排泄物污染后需立即更换。3.护肤品使用。干燥皮肤可涂抹凡士林，减少水分流失。（三）营养支持1.能量供给。高危患者每日蛋白质摄入量应≥1.2g/kg，总热量≥25kcal/kg。2.微量元素补充。遵医嘱补充锌、铁、维生素C等微量元素。3.饮食指导。鼓励患者进食高蛋白、高维生素食物，必要时提供肠内营养。四、护理操作规范（一）翻身技术1.翻身准备。移除床旁物品，松开患者衣被，协助患者处于舒适体位。2.操作流程。使用一人或两人协助法，保持患者身体平稳，避免拖拽。3.记录要求。记录翻身时间、体位及患者反应。（二）减压设备使用1.气垫床设置。根据患者体重调节气垫压力，一般设定为0.4-0.6kg/cm2。2.敷料选择。骶尾部压疮可用水胶体敷料，足跟部位宜用泡沫敷料。3.维护保养。每日检查设备功能，定期更换敷料。（三）并发症处理1.轻度压疮。使用红外线照射，每日2次，每次15分钟。2.中重度压疮。需清创换药，遵医嘱使用抗生素，并评估是否需手术干预。五、效果评价（一）评价指标。包括压疮发生率、预防措施依从率、患者满意度等。（二）评价方法。采用横断面调查与纵向追踪相结合的方式，每月进行数据汇总。（三）持续改进。根据评价结果调整预防方案，定期开展压疮管理培训。六、培训与考核（一）培训内容。压疮风险评估、预防措施、护理操作等核心技能。（二）培训对象。全体医护人员及新入职员工必须接受培训。（三）考核标准。考核合格率应达95%以上，考核不合格者需重新培训。七、附则（一）责任落实。护理部对压疮预防工作负总责，各科室指定专人管理。

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