宫颈癌的护理培训课件

宫颈癌的护理本次课的学习目标1.能力目标能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。2.相关掌握知识．宫颈癌的诱因、临床特点、临床表现、护理要点及健康指导宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤新病例全球43万/年80%在发展中国家，亚洲50%新病例我国15万/年发病率死亡率占世界1/3发病率呈上升趋势且趋于年轻化原位癌高发年龄30—50岁浸润癌高发年龄50—55岁病因过早性生活：16岁以前、初婚年龄在18岁以下者比25岁以上患病率高13.3倍性生活紊乱早婚早育、孕产频多、宫颈糜烂、裂伤与外翻、病毒及性激素等因素有关高危男性阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患生殖器病毒感染HPV、HSVⅡ型、CMV吸烟避孕药等人乳头状瘤病毒感染（HPV）HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条件。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。

筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上且有性生活的女性都有必要每1-2年进行一次宫颈细胞学防癌检查.最佳方案

TCT薄层液基细胞学

HPV检测一般方案

宫颈阴道细胞学摸片

HPV检测基本方案

肉眼检查VIA醋酸染色检视

VILI碘液染色检视VILI碘液染色检视

将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的部位。VIA醋酸染色检视（0.5%醋酸）papsmear宫颈阴道细胞学摸片TCT－薄层细胞学检测系统

轻度宫颈糜烂(转化区）中度宫颈糜烂重度宫颈糜烂根据糜烂面积大小分类最常见的女性生殖器官炎症尤其已婚妇女约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂

CIN（宫颈上皮内瘤变）宫颈癌（浸润癌）临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛阴道流血：接触性不规则大出血阴道排液：白色或血性水样或米泔状腥臭晚期症状：膀胱直肠下肢疼痛贫血尿毒症出血感染恶病质传播途径：直接蔓延淋巴转移血行转移护理评估1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素2、病情评估（1）生命体征（2）阴道出血特点及出血量（3）阴道排液量、性质及有无异味等（4）疼痛的部位、性质及程度（5）排便、排尿情况（6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状（7）营养情况3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力4、自理能力护理要点1、术前护理向病人说明手术的必要性，术中、术后可能出现的情况及注意事项，消除顾虑，取得病人的合作。注意休息、保暖、预防感冒，督促病人做好个人卫生。术前按医嘱备皮、更衣，并注意清洁脐孔，予清洁灌肠两次、阴道灌洗后涂碘伏原液，术前禁食、禁水10小时。2、术后护理1、全麻术后未清醒者予平卧位，头偏向一侧，清醒后采取舒适体位。2、密切观察病情，每1小时测1次BP、P、R,连测4次后每4小时一次，直至24小时，并记录。3、保持腹腔及阴道引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质，并做好阴道出血量的记录4、观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料的清洁干燥，腹部切口疼痛时安慰病人，分散病人的注意力，必要时根据医嘱给予止痛剂。5、注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻切口牵拉痛。6、宫颈癌根治术范围较大，术后需保留尿管7-14天，做好尿色、尿量及尿液性质的观察。每天常规抹洗会阴2次。拔除尿管前3天开始做膀胱操，夹闭尿管，每2-3小时放尿1次，训练膀胱功能。拔管后嘱病人多饮水，勤排尿，排尿困难者协助病人入厕，必要时给予诱导性排尿7、卧床期间指导病人勤翻身，进行肢体活动，促进肠功能的恢复，预防并发症的发生，如病人腹胀严重，遵医嘱维生素B1注射液100mg穴位注射足三里。8、术后需接受放疗、化疗者，定期复查白细胞和血小板，并嘱其按时回院进行化疗或放疗。健康指导保持良好心态，促进康复多饮水，勤排尿，训练膀胱功能，注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。饮食清淡易消化营养丰富补肾之品，如党参煲鸡、杜仲煲脊骨汤等，忌辛辣、煎炸、寒凉等刺激性食品及烟、酒。注意休息，避免增加腹压的活动，如下蹲、重体力劳动。3个月内禁止性生活，2个月内禁止游泳和盆浴。如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊随访指导：按医嘱定期门诊复查，3个月后进行妇科检查及血、尿、肾功能、肝功能的检查，了解有无癌细胞转移及复发，如有不适随诊。谢谢

赠送以下课件出淤泥而不染，濯清涟而不妖。——[宋]周敦颐接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。——[宋]杨万里3荷花听课文朗读，标出自然段序号。挨挨挤挤莲蓬舞蹈

饱胀

翩翩起舞

花瓣

破裂姿势随风仿佛停止挨挨挤挤莲蓬舞蹈

饱胀

翩翩起舞

花瓣

破裂

姿势

随风仿佛停止pénɡzhànɡāipiāndǎobànlièzī

shìsuífǎnɡ

fúzhǐ挨识字开花蓬蹈胀翩蓬胀蹈裂姿势仿佛瓣随止提示：点击生字进入详细讲解。我会写裂瓣蹈蓬胀左右结构：左中右结构：姿势仿佛随上下结构：独体字：止展开______仿佛______赶紧______姿势______张开展开______破裂______停止______快乐______好像赶快姿态收拢完整继续伤心自由读课文，看看文章先写什么，再写什么？理清文章层次。看荷花（1）荷花看荷花入了迷（4、5）荷花的样子（2、3）整体感知细读课文，说说“我”为什么要去荷花池呢？画出有关的句子。清早，我到公园去玩，一进门就闻到一阵清香。我赶紧往荷花池边跑去。时间地点起因迫不及待的心情课文解读荷花池里的荷花是什么样的呢？找出原文读一读。荷花已经开了不少了。荷叶挨挨挤挤的，像一个个碧绿的大圆盘。总起句比喻色彩形态挨āi（）ái（）挨家挨户挨饿挨挨挤挤体现了荷花顽强的生命力我还会说这样的词语：层层叠叠密密麻麻密密层层重重叠叠白荷花在这些大圆盘之间冒出来。形象地表现了白荷花的光彩夺目、卓尔不群，更写出了荷花的生机勃勃。冒有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。有的……有的……有的……排比：荷花多、形态各异露lòu（）lù（）露馅儿露水有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。初开全开未开

如果把眼前的一池荷花看作一大幅活的画，那画家的本领可真了不起。一池荷花一大幅活的画突出了荷花竞相开放的勃勃生机和活力，又表达了作者对神奇的大自然的由衷赞叹。大自然比作看到这一池美丽的荷花，作者是怎么想的呢？读课文，找一找作者的所思所感。我忽然觉得自己仿佛就是一朵荷花，穿着雪白的衣裳，站在阳光里。一阵微风吹过来，我就翩翩起舞，雪白的衣裳随风飘动。不光是我一朵，一池的荷花都在舞蹈。风过了，我停止了舞蹈，静静地站在那儿。蜻蜓飞过来，告诉我清早飞行的快乐。小鱼在脚下游过，告诉我昨夜做的好梦……想象拟人蜻蜓飞过来，告诉我清早飞行的快乐。小鱼在脚下游过，告诉我昨夜做的好梦……省略号表示什么？你能把省略的内容补充上吗？再读这一部分，说一说“我”是不是一朵荷花呢？为什么？我忽然觉得自己仿佛就是一朵荷花，穿着雪白的衣裳，站在阳光里。过了好一会儿，我才记起我不是荷花，我是在看荷花呢。作者想象自己变成了一朵洁白的荷花，人景合一，情景交融，说明作者看荷花已经看得入了迷，字里行间流露出作者对荷花的无限喜爱之情。展开你想象的翅膀：如果你也是池中的一朵荷花，蜜蜂、小鸟、青蛙……会来告诉你什么呢？蜜蜂告诉我在百花丛中采蜜的乐趣……蜻蜓飞过来，告诉我它飞的很低的时候，说明快要下雨了。小鸟从远方飞来，告诉我到森林捉虫的快乐……它有时生活在陆地上，有时生活在水里。青蛙告诉我荷花闻看想荷叶：挨挨挤挤荷花：千姿百态“我”仿佛是荷花：起舞、交谈板书设计清香荷花香美陶醉忘我课文描写了作者去公园看荷花的情景，以及沉浸在荷花盛开的景色中，与荷花融为一体的感受，表达了作者对荷花、对大自然的无限喜爱与赞美之情。主题概括青阳渡晋·乐府青荷盖绿水，

芙蓉披红鲜。

下有并根藕，

上有并头莲。咏芙蓉南朝·梁·沈约微风摇紫叶，

轻露拂朱房。

中池所以绿，

待我泛红光。拓展延伸走进荷花池一、连一连，帮词语找到合适的解释。【挨挨挤挤】【饱胀】【仿佛】【姿势】【翩翩起舞】饱满得发胀。身体呈现的样子。形容轻快地跳舞。挤来挤去。常形容人多杂乱。似乎；好像。随堂练习二、按课文内容填空，运用加点的字仿写一

个排比句。有的才展开（）。有的花瓣儿全展开了，露出（

）。有的还是（），看起来（）得马上要（）似的。两三片花瓣儿嫩黄色的小莲蓬花骨朵儿饱胀破裂有的……有的……有的……三、拓展阅读。晓出净慈寺送林子方宋·杨万里毕竟西湖六月中，风光不与四时同。接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。课后习题参考答案有感情地朗读课文，注意读好下面的词语。背诵第2～4自然段。朗读指导：本文语句优美，富有韵律，感情充沛。朗读时，在语调高低不同的变化中，体现花瓣儿花骨朵儿莲蓬衣裳荷花的姿态美，表现出对荷花的喜爱。“花瓣儿、花骨朵儿”这两个词是儿化音，读的时候要读“花瓣儿（bànr）、花骨朵儿（duǒr）”，“莲蓬、衣裳”后面的“蓬、裳”读轻声。默读课文。说说你从哪些地方体会到了这一池荷花是“一大幅活的画”。参考答案：联系上文，从白荷花在圆盘之间“冒出来”、花瓣儿“展开”、花骨朵儿“饱胀得马上要破裂”等词句中，我们可以感受到白荷花竞相开放的勃勃生机和活力。这种景象美得就像一幅画。因为荷花是活的真实景物，所以说这一池荷花就是“一大幅活的画”。画出课文中你觉得优美生动的语句，和同学交流。老师指导：同学们可以根据自己读课文的体会，把自己喜欢的生动优美的句子找出来，跟大家一起交流这些句子好在哪里。第2自然段写出了荷花不同的样子，仿照着写一种你喜欢的植物。参考答案：所有的花中，我最爱茉莉。它的花瓣层层分开，雪白雪白的，像牛奶一样纯净，像雪花一般圣洁。茉莉花的花骨朵儿也很惹人喜爱，就像是白玉雕成的。茉莉花有着淡淡的清香，要是在屋中放上一盆，整个屋子都会沉浸在这芬芳的香气中。1.有感情地朗读课文，把你喜欢的部分背诵下来。2.学学作者的笔法，写写自己喜欢的花。课后作业

花瓣书写指导：三部分都要写窄、写紧凑。左边辛字下竖变为一撇，中间是瓜字、不要写成爪字。瓣bàn结构：左中右组词：豆瓣一瓣蒜造句：这些小花的花瓣都掉了。音序：B部首：瓜

莲蓬书写指导：上下结构不要写成左右，逢字夂要写扁、撇和捺宽展、丰字要窄。蓬péng结构：上下组词：蓬蒿蓬头散发造句：莲花长出了可爱的小莲蓬。音序：P部首：艹饱胀书写指导：左窄右宽，长字横稍短，竖提的竖要长、位置偏左，捺收笔要有力。胀zhàng结构：左右组词：肿胀

热胀冷缩造句：我晚上吃得太多了，肚子

饱胀的厉害。音序：Z部首：月

破裂书写指导：上边列字要扁，衣字上横稍短、撇和捺中间起笔要舒展、竖提的竖要短。裂liè结构：上下组词：裂开身败名裂造句：我和小明的朋友关系破裂了。音序：L部首：衣舞姿书写指导：上窄下宽，次字要扁，女字撇点的撇短点要长、收