医疗质量安全持续改进工作方案

医疗质量安全持续改进工作方案一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的卫生与健康工作方针，坚持人民至上、生命至上，以保障人民群众健康为根本目的，以持续改进医疗质量安全为核心，以健全制度机制为保障，全面提升医疗服务能力和水平，为健康中国建设提供有力支撑。（二）工作目标。通过实施本方案，建立健全医疗质量安全持续改进长效机制，优化医疗服务流程，规范诊疗行为，提升患者就医体验，降低医疗风险，确保医疗质量和安全持续稳定提升。到2025年，医疗机构医疗质量核心制度落实率达到100%，医疗质量安全事件发生率逐年下降，患者满意度持续提高。二、组织领导（一）成立领导小组。成立由分管医疗工作的副省长任组长，省卫健委主要领导任副组长，省卫健委相关处室、各医疗机构主要负责人为成员的医疗质量安全持续改进工作领导小组，负责统筹协调全省医疗质量安全持续改进工作。领导小组下设办公室，办公室设在省卫健委医政医管处，负责日常工作。（二）明确职责分工。各级卫生健康行政部门要切实履行监管职责，加强对医疗机构医疗质量安全的监督检查，指导医疗机构建立健全医疗质量安全持续改进工作机制。各医疗机构要落实主体责任，主要负责人是医疗质量安全第一责任人，要亲自部署、亲自推动医疗质量安全持续改进工作。三、重点任务（一）强化制度建设。1.完善医疗质量安全核心制度。各医疗机构要对照国家卫生健康委发布的医疗质量安全核心制度，全面梳理现有制度，及时修订完善，确保制度健全、执行到位。2.建立健全医疗质量安全管理制度体系。要结合实际，制定涵盖医疗、护理、院感、药事、输血、医疗设备等各个环节的医疗质量安全管理制度，形成制度体系。3.加强制度执行监督。要定期开展制度执行情况检查，对发现的问题及时整改，确保制度落到实处。（二）优化服务流程。1.简化就医流程。要优化门诊、住院、手术等就医流程，减少患者不必要的等候时间，提高服务效率。2.推行多学科诊疗模式。要积极推行多学科诊疗模式，为复杂疑难患者提供全面、系统的诊疗服务。3.加强医患沟通。要建立健全医患沟通制度，规范医患沟通行为，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。（三）规范诊疗行为。1.加强临床路径管理。要积极推行临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量。2.加强合理用药管理。要严格执行药品管理规定，加强合理用药管理，规范用药行为，减少药物不良事件发生。3.加强医疗技术管理。要严格执行医疗技术临床应用管理办法，规范医疗技术临床应用，确保医疗技术安全、有效。（四）提升服务能力。1.加强人才队伍建设。要加强医疗人才队伍建设，加大人才培养力度，提高医务人员专业技术水平。2.加强学科建设。要加强学科建设，打造优势学科，提升医疗服务能力。3.加强医疗设备配置。要根据实际需要，合理配置医疗设备，提高医疗设备使用效率。（五）加强风险管理。1.建立健全医疗质量安全事件报告制度。要建立健全医疗质量安全事件报告制度，及时报告医疗质量安全事件，并进行分析处理。2.加强医疗质量安全事件预警。要加强对医疗质量安全事件的监测，及时发现潜在风险，并采取预防措施。3.加强医疗纠纷预防与处理。要建立健全医疗纠纷预防与处理机制，及时化解医患矛盾，维护医疗秩序。四、保障措施（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门要高度重视医疗质量安全持续改进工作，将其纳入重要议事日程，定期研究部署相关工作。各医疗机构要成立相应的工作机构，明确责任人员，确保工作落实到位。（二）加大资金投入。各级政府要加大对医疗质量安全持续改进工作的资金投入，为医疗机构提供必要的经费保障。各医疗机构要合理安排资金，确保医疗质量安全持续改进工作顺利开展。（三）加强宣传培训。要加强对医疗质量安全持续改进工作的宣传培训，提高医务人员对医疗质量安全重要性的认识，增强医务人员的责任意识和风险意识。要定期开展医疗质量安全培训，提高医务人员医疗质量安全水平。（四）加强督导检查。各级卫生健康行政部门要加强对医疗质量安全持续改进工作的督导检查，对发现的问题及时督促整改。要建立健全医疗质量安全持续改进工作考核机制，将医疗质量安全持续改进工作纳入医疗机构绩效考核体系。五、监督考核（一）建立监督考核机制。各级卫生健康行政部门要建立健全医疗质量安全持续改进工作监督考核机制，定期对医疗机构进行监督考核，并将考核结果作为医疗机构等级评审、绩效考核的重要依据。（二）强化考核结果运用。要加强对考核结果的分析运用，对考核优秀的医疗机构给予表彰奖励，对考核不