化疗病人护理常规

化疗病人护理常规一、化疗病人护理准备（一）环境准备。化疗病房应保持安静、整洁，空气流通，温湿度适宜。每日进行空气消毒，地面湿式清扫，减少人员走动。病区设置独立配药室、治疗室，配备负压吸引装置，确保化疗药物残留物规范处理。（二）物资准备。备齐化疗药物专用冰箱、冷藏箱，温度维持在2-8℃。准备静脉输液用品、化疗防护用品（手套、口罩、防护面屏）、化疗废水处理装置。核对化疗药物说明书、剂量、配制方法，确保无误。（三）人员准备。护士应熟悉化疗药物特性、剂量、配制流程及不良反应处理。佩戴防护用品进行操作，操作前后进行手卫生。新入职护士需经化疗药物防护培训考核合格后方可独立操作。二、化疗前评估（一）一般情况评估。测量生命体征，记录体重。评估患者营养状况、皮肤完整性、肝肾功能。询问过敏史、用药史，了解患者对化疗的认知程度。（二）心理状态评估。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态。对存在焦虑、抑郁情绪者，提供心理支持，必要时联系心理科会诊。（三）社会支持评估。了解患者家庭支持系统、经济状况，评估社会适应能力。对缺乏支持者，协助联系社会工作者介入。三、化疗药物配制与输注（一）配制规范。配制化疗药物应在层流洁净台内进行，操作者穿戴防护用品。使用专用注射器、输液器，配制过程避免气溶胶产生。配制后立即使用或冷藏保存。1.强烈刺激性药物配制时，应先加入注射用水溶解，再缓慢加入其他溶剂。2.联合化疗药物应按说明书顺序配制，避免药物间相互作用。3.配制后需轻轻震荡混匀，禁止剧烈摇晃。（二）输注管理。化疗药物输注前需再次核对医嘱，检查药物有效期、批号。使用专用输液管，输注速度根据药物特性调整。1.需要冷藏的化疗药物，输注前需恢复至室温，避免快速输注。2.输注过程中密切监测患者反应，每30分钟巡视一次。3.输注结束后立即处理输液器，记录输注时间、剂量、患者反应。四、化疗期间护理（一）静脉通路管理。首选中心静脉置管，定期评估导管功能。保持穿刺点清洁干燥，每日消毒更换敷料。记录导管维护时间、输液情况。1.输注化疗药物前后使用生理盐水冲管，避免药物沉淀。2.发现导管堵塞时，禁止暴力冲管，及时联系专科医生处理。3.患者活动时避免牵拉导管，防止脱出。（二）不良反应监测与处理。化疗期间需重点监测以下不良反应：1.骨髓抑制：每周复查血常规，白细胞低于3.0×10^9/L时遵医嘱使用升白针。2.恶心呕吐：化疗前30分钟给予止吐药，观察呕吐情况并记录。3.口腔黏膜炎：每日口腔护理，使用软毛牙刷，避免刺激性食物。4.脱发：告知患者脱发为暂性，可使用假发、帽子遮盖。（三）心理支持。根据患者情绪状态提供针对性心理干预。对出现绝望情绪者，安排家属陪伴，必要时进行危机干预。五、化疗后护理（一）生命体征监测。化疗结束后4小时内密切监测生命体征，每2小时测量一次。记录体温、心率、呼吸变化，发现异常及时处理。（二）穿刺点护理。观察穿刺点有无红肿、渗血，敷料松紧适宜。中心静脉导管需每日冲管，保持通畅。（三）并发症预防。指导患者注意休息，避免剧烈运动。监测有无感染、出血、血栓等并发症。发现异常及时就医。（四）出院指导。制定个性化出院计划，包括：1.药物管理：指导患者按时服药，注意药物不良反应。2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激食物。3.休息指导：保证充足睡眠，避免过度劳累。4.定期复查：告知复诊时间、项目及注意事项。六、特殊化疗病人护理（一）老年化疗病人。对年龄超过65岁的患者，化疗剂量需根据肝肾功能调整。加强营养支持，预防跌倒、压疮等并发症。（二）儿童化疗病人。采用年龄适宜的沟通方式，减少恐惧心理。使用专用输液器，避免药物外渗。加强口腔护理，预防感染。（三）妊娠期化疗病人。严格遵医嘱用药，密切监测胎儿发育情况。提供孕期保健指导，避免接触放射线等有害物质。七、护理记录与交接（一）护理记录。每日记录患者生命体征、用药情况、不良反应处理。采用电子病历系统，确保记录完整、准确。（二）交接制度。晨间交班需重点交接：1.化疗药物输注情况；2.不良反应处理措施；3.特殊患者注意事项。交接双方签字确认。八、职业防护（一）防护措施。配制化疗药物时必须穿戴防护用品，包括防护服、手套、口罩、面屏。操作结束后进行彻