宫颈癌的病情简介

宫颈癌的护理本次课的学习目标1.能力目标能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。2.相关掌握知识．宫颈癌的诱因、临床特点、临床表现、护理要点及健康指导宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤新病例全球43万/年80%在发展中国家，亚洲50%新病例我国15万/年发病率死亡率占世界1/3发病率呈上升趋势且趋于年轻化原位癌高发年龄30—50岁浸润癌高发年龄50—55岁病因过早性生活：16岁以前、初婚年龄在18岁以下者比25岁以上患病率高13.3倍性生活紊乱早婚早育、孕产频多、宫颈糜烂、裂伤与外翻、病毒及性激素等因素有关高危男性阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患生殖器病毒感染HPV、HSVⅡ型、CMV吸烟避孕药等人乳头状瘤病毒感染（HPV）HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条件。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。

筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上且有性生活的女性都有必要每1-2年进行一次宫颈细胞学防癌检查.最佳方案

TCT薄层液基细胞学

HPV检测一般方案

宫颈阴道细胞学摸片

HPV检测基本方案

肉眼检查VIA醋酸染色检视

VILI碘液染色检视VILI碘液染色检视

将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的部位。VIA醋酸染色检视（0.5%醋酸）papsmear宫颈阴道细胞学摸片TCT－薄层细胞学检测系统

轻度宫颈糜烂(转化区）中度宫颈糜烂重度宫颈糜烂根据糜烂面积大小分类最常见的女性生殖器官炎症尤其已婚妇女约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂

CIN（宫颈上皮内瘤变）宫颈癌（浸润癌）临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛阴道流血：接触性不规则大出血阴道排液：白色或血性水样或米泔状腥臭晚期症状：膀胱直肠下肢疼痛贫血尿毒症出血感染恶病质传播途径：直接蔓延淋巴转移血行转移护理评估1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素2、病情评估（1）生命体征（2）阴道出血特点及出血量（3）阴道排液量、性质及有无异味等（4）疼痛的部位、性质及程度（5）排便、排尿情况（6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状（7）营养情况3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力4、自理能力护理要点1、术前护理向病人说明手术的必要性，术中、术后可能出现的情况及注意事项，消除顾虑，取得病人的合作。注意休息、保暖、预防感冒，督促病人做好个人卫生。术前按医嘱备皮、更衣，并注意清洁脐孔，予清洁灌肠两次、阴道灌洗后涂碘伏原液，术前禁食、禁水10小时。2、术后护理1、全麻术后未清醒者予平卧位，头偏向一侧，清醒后采取舒适体位。2、密切观察病情，每1小时测1次BP、P、R,连测4次后每4小时一次，直至24小时，并记录。3、保持腹腔及阴道引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质，并做好阴道出血量的记录4、观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料的清洁干燥，腹部切口疼痛时安慰病人，分散病人的注意力，必要时根据医嘱给予止痛剂。5、注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻切口牵拉痛。6、宫颈癌根治术范围较大，术后需保留尿管7-14天，做好尿色、尿量及尿液性质的观察。每天常规抹洗会阴2次。拔除尿管前3天开始做膀胱操，夹闭尿管，每2-3小时放尿1次，训练膀胱功能。拔管后嘱病人多饮水，勤排尿，排尿困难者协助病人入厕，必要时给予诱导性排尿7、卧床期间指导病人勤翻身，进行肢体活动，促进肠功能的恢复，预防并发症的发生，如病人腹胀严重，遵医嘱维生素B1注射液100mg穴位注射足三里。8、术后需接受放疗、化疗者，定期复查白细胞和血小板，并嘱其按时回院进行化疗或放疗。健康指导保持良好心态，促进康复多饮水，勤排尿，训练膀胱功能，注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。饮食清淡易消化营养丰富补肾之品，如党参煲鸡、杜仲煲脊骨汤等，忌辛辣、煎炸、寒凉等刺激性食品及烟、酒。注意休息，避免增加腹压的活动，如下蹲、重体力劳动。3个月内禁止性生活，2个月内禁止游泳和盆浴。如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊随访指导：按医嘱定期门诊复查，3个月后进行妇科检查及血、尿、肾功能、肝功能的检查，了解有无癌细胞转移及复发，如有不适随诊。谢谢

赠送以下课件同学们，看着视频中我国航天领域的成就，你是不是为祖国感到自豪？现在让我们跨越历史的长河，乘上时空飞船，一起去追寻数千年的飞天梦。点击图片，观看视频8千年梦圆在今朝

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朗读课文扫清障碍揽

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shī施实中央xiè懈不bēi碑里程wǎn宛如朝千年梦圆在今朝。多音字zhāo李白是唐朝诗人。cháo识字方法加一加：扌+览=揽

马+区=驱比较识字：

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识字游戏九天揽月遨游捆绑火焰震撼拍摄实施实践里程碑鲲鹏展翅：是指施展抱负，实现宏伟的理想，创造一番事业。本课指中华民族很久以来的人飞上天、车走空中的奇妙想象。第一课时词语解释对联：鲲鹏展翅凌万里

策马扬鞭再奋蹄九天揽月：揽，采摘。到天的最高处去摘月。常形容壮志豪情。本课指中华民族很久以来的人飞上天、车走空中的奇妙想象。第一课时造句：科技的飞速发展使人类能够上九天揽月，下五洋捉鳖，科技成就让我们叹为观止。先驱：指在思想上和行为上走在前端的人。本课指为整个人类向未知世界探索的进程作出了重要贡献的万户。造句：鲁迅是位智者,更是文学的先驱。震耳欲聋：耳朵都快震聋了，形容声音很大。本课指2003年10月15日，在酒泉卫星发射中心，我国自行研制的“神舟五号”飞船被送上太空时发出的巨大声响。造句：马路上,汽车的喇叭声震耳欲聋。里程碑：比喻在历史发展过程中可以作为标志的大事。本课指“嫦娥四号”成功探月活动的意义重大。造句：阿姆斯特朗登上月球是全世界人类登月的第一个里程碑。你从课题“千年梦圆在今朝”中了解到哪些问题？飞离地球遨游太空千年的梦想现在实现了。

使圆满，使周全。整体感知默读课文，提出问题，试着自己解决。

如：千年的飞天梦是怎样逐步实现的？互动课堂飞离地球、遨游太空是中华名族很久以来的梦想。在古代就有“嫦娥奔月”的神话，有人飞上天、空中飞车的传说，还有“鲲鹏展翅”“九天揽月”的奇妙想象。富有激情和超凡想象力的炎黄子孙，在千百年的岁月流传之中，不断地尝试实现自己的美好愿望。一、古人想象

嫦娥奔月鲲鹏展翅九天揽月

词语积累（神话故事）夸父逐日

传说，我国明代的官员万户，是世界历史上第一个试验利用火箭上天的人。他把四十支火箭安装在椅子背后，自己坐在椅子上，手拿两只大风筝，叫人点火发射。随着一声巨响，他消失在了火焰和烟雾中。尽管他的火箭飞行尝试没有成功，但万户仍然被国际航天史学家公认为人类飞行探索的先驱。二、万户飞天

万户那种勇于实践的探索精神，极大地震撼和鼓舞着人们。数百年来，坚定而执着的炎黄子孙，在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是，始终没有放弃飞离地球的努力。中华民族面对挫折，永不放弃，勇于尝试。

经过十多年的努力，1970年4月24日，寂寞而辽阔的太空中，第一次响起了中国人的声音，那穿越苍穹的《东方红》乐曲，让海内外华人振奋不已，中国成为世界上第五个能够发射卫星的国家。三、发射卫星让我们一起来聆听这穿越苍穹的《东方红》乐曲！2003年10月15日早晨9时，在酒泉卫星发射中心，随着一声震耳欲聋的巨响，我国自行研制的“神州五号”飞船被送上太空。火箭宛若一条巨龙，划出一道绚丽的曲线，瞬间便消失在了苍穹之中。我国首次载人航天飞行的成功，向全世界宣告：中国已经成为第三个独立掌握载人航天技术的国家。三、载人航天

火箭宛若一条巨龙，划出一道绚丽的曲线，瞬间便消失在了苍穹之中。她那红扑扑的小脸儿宛若一支含苞欲放的玫瑰花。仿照下面句子运用的修辞手法写一句话。仿写为了保证“神州五号”的成功发射，科学家们共设计了20种救生方案保证航天员的安全，针对飞船系统的故障对策139个；8位科学家未见飞天身先死，这些科学家有的倒在出差的火车上，有的牺牲在实验室，他们努力了数十年却没有看到飞天成功的壮丽场景。资料展示在酒泉卫星发射基地有一座烈士陵园，这里长眠着600多位航天工作者，他们牺牲时平均年龄还不到25岁，有的人为了寻找飞船的残骸活活渴死在了茫茫沙漠中；有的人为了攻克技术难关，年轻的生命早早凋零；有的人为了排除险情献出了自己宝贵的生命……烈士陵园2007年10月24日，我国成功发射第一颗月球探测卫星“嫦娥一号”，成为世界上第四个掌握月球探测技术的国家。这是我国航天事业的又一座里程碑。2019年1月3日，“嫦娥四号”探测器实现了人类首次月球背面软着陆，并传回了第一张月背近距离拍摄的清晰的月表形貌图。四、月球探测一起来总结：千年的飞天梦是如何一步步实现的？一、古人想象二、万户飞天三、载人航天四、月球探测

谁来总结一下千年的飞天梦能在今朝实现的原因？古人奇妙的想象、万户的火箭发射、一代代航天工作者的不懈努力。为什么千年的飞天梦能在今朝实现？数百年来，坚定而执着的炎黄子孙，在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是，始终没有放弃飞离地球的努力。

再次默读课文，说说我国在航天领域取得了哪些成就？1970年4月24日，中国人造卫星发射成功。2003年10月15日，“神舟五号”载人飞船发射成功。2007年10月24日，第一颗月球探测卫星——“嫦娥一号”发射成功。2019年1月3日，“嫦娥四号”探测器首次实现了人类月球背面软着陆。看到中国航天事业取得的这些成就，你想说些什么？中国航天事业的发展日新月异，我为祖国感到骄傲，为做一个中国人感到无比的自豪。我要好好学习，将来为祖国的建设贡献自己的一份力量。飞天梦

千年梦圆在今朝万户飞天发射卫星载人航天月球探测航天事业蓬勃发展结构梳理中国人民勤劳智慧课文通过写中国自古就有_____的梦想，在万户飞天失败以后，中国人经过几代不懈地努力，飞天梦想终于实现，我国的航天事业取得了_________的成就。主题概括飞天举世瞩目拓展延伸月亮“别称”知多少银钩玉钩琼钩玉帘钩玉弓弓月明弓金轮玉轮银盘玉盘金镜玉镜冰镜水镜一（   ）火箭  一（  ）巨响 一（   ）环形山一（   ）巨龙  一（   ）人造卫星 一（   ）里程碑    一、在括号里填上合适的量词。支声座条颗座课堂演练二、把下面的四字词语补充完整。（）游太空

嫦娥（）月鲲鹏（）翅

九天（）月岁月流（）（）黄子孙勃勃生（）

振奋不（）震耳（）聋