猪牛带绦虫包生绦

第一篇医学蠕虫第二章绦虫概述、带绦虫

腹痛、腹泻消化不良全身肌肉酸痛杨××，男，59岁……病例cliniccase

患者自诉(Privateprosecution)

杨××，男，59岁……

患者自诉Privateprosecution体检(examination)病例cliniccase

杨××，男，59岁……

生吃猪肉史

排节片史节片

患者自诉(Privateprosecution)+体检(examination)问诊（askformedicalrecord)病例cliniccase绦虫(Cestode)带虫（Tapeworm）一.绦虫的共同特征(commoncharacter)1.形态(morphology)

颈部具有生发功能

带状，背腹扁平，分节

无口、无肛、无体腔

雌雄同体

微绒毛绦虫

概述（Summarization)一.绦虫的共同特征(commoncharacter)2.生活史(lifecycle)中间宿主终宿主

囊尾蚴(cysticercus)

棘球蚴(hydatid)

似囊尾蚴(cysticercoid)

裂头蚴(plerocercoid)虫卵六钩蚴成虫虫卵

eggcoracidiumadultwormegg中绦期幼虫1.形态(morphology)绦虫

概述（Summarization)一.绦虫的共同特征(commoncharacter)3.致病（harmtohuman)幼虫>成虫2.生活史(lifecycle)1.形态(morphology)绦虫

概述（Summarization)二.绦虫的分类(classification)圆叶目假叶目猪带绦虫*牛带绦虫*细粒棘球绦虫*长膜壳绦虫短膜壳绦虫曼氏叠宫绦虫*绦虫纲带

绦

虫棘球绦虫膜壳绦虫裂头绦虫一.绦虫的共同特征(commoncharacter)绦虫

概述（Summarization)链状带绦虫（Taeniasolium

）

猪带绦虫

猪肉绦虫

有钩绦虫“白虫”“寸白虫”链状带绦虫（Taeniasolium

）形态(morphology)生活史(lifecycle)致病机制与临床表现

(pathogenesisandsymptomatology)诊断(diagnosis)流行(epidemiology)防治(treatmentandprevention)猪带绦虫

形态(morphology)

幼节成节孕节头节颈节链体1.成虫（adultworm)吸盘顶突小钩

头节(scolex)1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)

成节(matureproglottids

）睾丸卵巢生殖孔子宫

头节(scolex)1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)

孕节（gravidproglottids）

成节（matureproglottids

）

头节(scolex)1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)子宫分支：7-13支

大小

颜色

形状

结构*2.虫卵（egg)

31-42

m棕黄色圆形（月饼状）1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)

大小

颜色

形状

结构*

31-42

m棕黄色圆形（月饼状）胚膜六钩蚴卵壳2.虫卵（egg)1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)3.囊尾蚴(cysticercosis):

大小

形状

颜色

结构黄豆大小卵圆形灰白色头节囊壁thecysticercus（囊状幼虫）

appearsasawhiteopalescent（乳白色的）vescicle,ovoid（卵圆形）

toround,measuring8-15mmby5-8containingonlyoneinvaginated(缩进鞘中的）

protoscolex（头节）

2.虫卵（egg)1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)“米猪肉”“豆猪肉”3.囊尾蚴(cysticercosis)

2.虫卵（egg)1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)在碱性消化液作用下翻出头节3.囊尾蚴(cysticercosis)

2.虫卵（egg)1.成虫（adultworm)猪带绦虫

形态(morphology)猪带绦虫

生活史(lifecycle)虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫虫卵中间宿主（猪、人）终宿主（人）猪带绦虫

生活史(lifecycle)

人既是猪带绦虫的终宿主，又是其中间宿主。

人既可以患猪带绦虫病，又可以患猪囊尾蚴病。（囊虫病）1.宿主(host)猪带绦虫

生活史(lifecycle)猪带绦虫

生活史1.宿主(host)2.感染(infection)*感染方式误食活的囊尾蚴

外来感染外在自身感染[肛－手－口]

内在自身感染[逆行感染]

猪带绦虫病囊虫病(囊尾蚴病)感染阶段囊尾蚴虫卵猪带绦虫

生活史(lifecycle)3.寄居部位(parasiteposition)

成虫寄居于小肠上段1.宿主(host)2.感染(infection)*猪带绦虫

生活史(lifecycle)

成虫寄居于小肠上段

囊尾蚴寄居于全身各组织皮下心脏脑眼球3.寄居部位(parasiteposition)1.宿主(host)2.感染(infection)*猪带绦虫

生活史(lifecycle)1.猪带绦虫病成虫

致病阶段致病机理临床表现猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)1.猪带绦虫病

致病阶段致病机理临床表现

夺取营养机械性刺激毒素作用1.猪带绦虫病

致病阶段致病机理临床表现

肠道功能紊乱

腹痛

腹泻

营养不良猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)1.猪带绦虫病

致病阶段致病机理临床表现2.囊虫病*囊尾蚴猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)1.猪带绦虫病

致病阶段致病机理临床表现2.囊虫病*

炎症过敏占位猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)1.猪带绦虫病

致病阶段致病机理临床表现2.囊虫病*（1）皮下

肌肉囊虫病皮下包块（结节）

无压痛，不游走，不粘连躯干较多于四肢成批出现，可自行消失猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)1.猪带绦虫病

致病阶段致病机理临床表现2.囊虫病*（1）皮下

肌肉囊虫病（2）脑囊虫病占位性病变猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)1.猪带绦虫病

致病阶段致病机理临床表现2.囊虫病*（1）皮下

肌肉囊虫病（2）脑囊虫病（3）眼囊虫病占位，机械刺激，炎性坏死猪带绦虫

致病(pathogenesisandsymptomatology)猪带绦虫

诊断(diagnosis)

生食猪肉史

排节片史

皮下包块史1.问诊1.问诊

粪检2.病原学诊断猪带绦虫

诊断(diagnosis)1.问诊2.病原学诊断

棉拭子法透明胶纸法

粪检

粪检

粪检

肛门拭子法*诊断带绦虫病的首选方法猪带绦虫

诊断(diagnosis)1.问诊2.病原学诊断

粪检

粪检

粪检

肛门拭子法*

组织活检

囊尾蚴头节猪带绦虫

诊断(diagnosis)1.问诊2.病原学诊断X线

B超

CTMRPET3.影像诊断猪带绦虫

诊断(diagnosis)1.问诊2.病原学诊断4.免疫学诊断

IHA

ELISA3.影像诊断猪带绦虫

诊断(diagnosis)

病例任辉，男，64岁，因头痛、走路不稳、复视2个月入院，CT检查发现后颅窝占位。

诊断：肿瘤/炎症？

快速切片：肉芽肿/小脑坏死？

手术治疗：发现肿块位于小脑内，血运一般，边界欠清，

囊状，黄豆大小，灰白色猪带绦虫

诊断(diagnosis)

病例任辉，男，64岁，因头痛、走路不稳、复视2个月入院，CT检查发现后颅窝占位。

诊断：肿瘤/炎症？

快速切片：肉芽肿/小脑坏死？

手术治疗：发现肿块位于小脑内，血运一般，边界欠清，

囊状，黄豆大小，灰白色

询问病史：患者抗美援朝时期在东北生活了10年，曾有过排节片史和皮下包块症状。猪带绦虫

诊断(diagnosis)猪带绦虫

流行(epidemiology)1.分布(distribution)

粪便（虫卵）污染环境生食/半生食猪肉的习惯2.流行环节(epidemicelements)

白族“生皮”傣族“剁生”云南“过桥米线”福建“沙茶面”

……猪带绦虫

流行(epidemiology)1.分布(distribution)猪带绦虫

防治(treatmentandprevention)驱虫治疗

吡喹酮南瓜子-槟榔煎剂

南瓜子250g，去皮，空腹嚼碎服下，

1h后服槟榔煎剂。（槟榔80-120g加水500ml煎1h）。驱管检宣驱管检宣*是否驱出绦虫头节是考核疗效的重要标志驱虫治疗猪带绦虫

防治(treatmentandprevention)驱管检宣厕所/猪圈猪带绦虫

防治(treatmentandprevention)驱管检宣加强肉检猪带绦虫

防治(treatmentandprevention)驱管检宣“把好口关”

饭前便后洗手生熟食砧板分开不吃生/未熟透的肉注意个人及饮食卫生猪带绦虫

防治(treatmentandprevention)牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫肥胖带绦虫（Taeniasaginata

）自学要点：1.请用一句话概括牛带绦虫的生活史及致病性；2.从形态学上如何鉴别猪带绦虫和牛带绦虫

，并说明为什么要鉴别。猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点头节猪带绦虫牛带绦虫成节孕节虫卵头节猪带绦虫牛带绦虫成节孕节

球形有顶突和小钩

方形无顶突和小钩猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点头节

球形有顶突和小钩猪带绦虫牛带绦虫

方形无顶突和小钩成节孕节

卵巢分3叶

卵巢分2叶猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点头节

球形有顶突和小钩猪带绦虫牛带绦虫

方形无顶突和小钩成节

卵巢分3叶

卵巢分2叶孕节

子宫分支≤13

子宫分支≥15猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点头节

球形有顶突和小钩猪带绦虫牛带绦虫

方形无顶突和小钩成节

卵巢分3叶

卵巢分2叶孕节

子宫分支≤13

子宫分支≥15虫卵无区别包生绦虫细粒棘球绦虫

（Echinococcusgranulosus)

细粒棘球绦虫又称包生绦虫，幼虫可寄生于人体引起包虫病。棘球蚴细粒棘球绦虫

形态1.成虫

长2-7mm，是寄生人体绦虫中最小的一种。细粒棘球绦虫

形态1.成虫

长2-7mm，是寄生人体绦虫中最小的一种。颈节头节幼节成节孕节细粒棘球绦虫

形态1.成虫2.虫卵卵壳胚膜六钩蚴细粒棘球绦虫

形态1.成虫2.虫卵3.棘球蚴*纤维组织角皮层生发层(胚层)细粒棘球绦虫

形态1.成虫2.虫卵3.棘球蚴*1）囊壁结构细粒棘球绦虫

形态1.成虫2.虫卵3.棘球蚴*生发囊(育囊)子囊母囊子囊1）囊壁结构2）囊内结构囊液原头蚴（原头节）细粒棘球绦虫

形态1.成虫2.虫卵3.棘球蚴*生发囊（育囊）子囊孙囊1）囊壁结构2）囊内结构原头蚴细粒棘球绦虫

形态1.成虫2.虫卵3.棘球蚴*生发囊(育囊)子囊孙囊棘球蚴砂(囊砂)细粒棘球绦虫

生活史虫卵六钩蚴棘球蚴成虫虫卵中间宿主（牛.羊.骆驼.人）终宿主（犬.豺.狼）细粒棘球绦虫

生活史虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫虫卵中间宿主（猪、人）终宿主（人）猪带绦虫虫卵六钩蚴棘球蚴成虫虫卵中间宿主（牛.羊.骆驼.人）终宿主（犬.豺.狼）细粒棘球绦虫

生活史

棘球蚴对人体的危害以占位性病变为主，其严重程度取决于棘球蚴的体积、数量和寄生部位。细粒棘球绦虫

致病

棘球蚴病又称包虫病

细粒棘球绦虫

致病1.占位性病变*肝

（70%）肺（20%）其他10%细粒棘球绦虫

致病肝包虫病患者1.占位性病变*细粒棘球绦虫

致病肺包虫病1.占位性病变*脑包虫病眼包虫病细粒棘球绦虫

致病2.毒性/过敏反应1.占位性病变*

食欲减退、体重减轻、发育障碍；荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克细粒棘球绦虫

致病2.毒性/过敏反应1.占位性病变*

囊砂转移到其它部位，可引起多发性棘球蚴病3.继发性感染细粒棘球绦虫

致病2.毒性/过敏反应1.占位性病变*3.继发性感染

手术摘除前，可预先注入10%福尔马林杀死囊内幼虫

严禁穿刺严防破裂细粒棘球绦虫

诊断1.问诊

在那生活?

是否到过牧区?

职业?(皮革加工/动物饲养)细粒棘球绦虫

诊断1.问诊

仅用于术后确诊

禁止穿刺*2.病原学诊断细粒棘球绦虫

诊断1.问诊X线

B超

CTMRPET2.病原学诊断3.影像诊断用于辅助诊断与定位细粒棘球绦虫

诊断1.问诊2.病原学诊断3.影像诊断4.免疫诊断*

皮试

IHAELISA*细粒棘球绦虫

诊断1.问诊2.病原学诊断3.影像诊断4.免疫诊断*

一名糊涂医生的故事...

？细粒棘球绦虫

流行

森林型畜牧型

寒冷地带野生动物之间传播

犬、狼

鹿人“自然疫源性疾病”（北极型）细粒棘球绦虫

流行

森林型

畜牧型羊犬牛犬猪犬细粒棘球绦虫

流行

森林型

畜牧型

流行于畜牧业较发达的国家和地区

澳大利亚新西兰阿根廷乌拉圭南非亚洲细粒棘球绦虫

流行

森林型

畜牧型

我国23个省（市.自治区）细粒棘球绦虫

防治驱检法宣家犬/牧犬定期驱虫治疗细粒棘球绦虫

防治驱检法宣加强卫生检疫工作细粒棘球绦虫

防治驱检法宣严格、合理处理病畜及内脏细粒棘球绦虫

防治驱检法宣加强宣传教育包虫病防治

带绦虫

专业英语词汇TapewormCescodeTaeniasoliumTaeniasaginataScolex(head)neck绦虫绦虫猪带绦虫牛带绦虫头节颈节带绦虫

专业英语词汇gravidproglottidesstrobila(bodyortrunk)microvillihexacanthcysticercusbladderworm孕节链体微绒毛六钩蚴囊尾蚴囊虫EchinococcusgranulosusEchinococcosishydatidhydatidosishydatidsandhydatidfluidcuticlelayergerminallayerbroodcapsule细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫病棘球蚴棘球蚴病棘球蚴砂棘球蚴液角皮层生发层生发囊棘球绦虫

专业英语词汇不育囊母囊子囊长膜壳绦虫短膜壳绦虫曼氏迭宫绦虫infertilecystmothercystdaughtercystHymenolepisdiminutaHymenolepis