2023年登革热试题及答案

2023年登革热试题及答案一、单项选择题（共25题，每题只有1个正确选项，每题2分，共50分）1.根据国家疾控局2023年印发的《全国登革热防控工作方案》，我国登革热疫情的最主要来源是下列哪类场景？A.本地隐性感染者持续循环传播B.境外输入病例及其引发的本地续发传播C.野生动物宿主直接向人传播D.进口冷链物品病毒附着接触传播【答案】B【解析】2023年我国登革热整体呈现“输入持续不断、本地疫情多点散发”的态势，全年全国法定传染病通报数据显示累计报告登革热输入病例超2.1万例，输入来源主要覆盖泰国、缅甸、印度尼西亚、菲律宾等东南亚登革热高流行国家，累计输入病例涉及全国27个省份，仅海南、广东、广西、云南、福建等南方省份出现输入病例引发的本地聚集性疫情。目前我国没有登革热病毒本地长期循环的动物宿主，冷链物品传播登革热也无明确流行病学证据，所有本土疫情均溯源至境外输入病例的续发传播。2.按照我国现行法定传染病分类管理要求，登革热属于下列哪类范畴？A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.非法定需上报传染病【答案】B【解析】登革热是我国现行《法定传染病病种管理分类名录》明确规定的乙类传染病，责任报告单位和责任疫情报告人发现登革热疑似、确诊病例后，需在24小时内完成网络直报。部分登革热高风险省份在本地暴发聚集性疫情时，可根据属地防控实际需求，经省级卫生健康行政部门批准后采取升级管控措施，按照“早报告、早隔离、早治疗”的原则参照甲类传染病防控要求落实疫点应急处置，降低疫情扩散风险。3.登革热病毒共有4种血清型，不同血清型感染存在明确的交叉免疫特征，下列关于该特征的描述正确的是？A.感染任意1种血清型后可获得终身完全免疫，不会再次感染登革热B.感染任意1种血清型后可获得同型病毒终身持久免疫，感染异型病毒时重症发生风险提升10倍以上C.4种血清型之间完全没有交叉免疫，反复感染不同血清型均不会提升重症概率D.仅感染过1种血清型的人群不会出现登革热重症表现【答案】B【解析】2023年全国登革热重症病例流行病学调查数据显示，68%的重症病例既往有过登革热感染史，属于不同血清型二次感染人群。登革热病毒4种血清型（DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4）之间仅存在部分交叉免疫，人体感染1种血清型后可获得针对同型病毒的长期持久免疫力，短期内感染其他异型登革热病毒时，体内产生的非中和性抗体会诱发抗体依赖性增强效应（ADE效应），大幅提升毛细血管渗漏、严重出血等重症表现的发生概率，是导致重症登革热的核心机制之一。4.下列哪种昆虫是我国登革热传播的唯一生物媒介？A.按蚊B.伊蚊C.库蚊D.白蛉【答案】B【解析】我国登革热的传播媒介为伊蚊属的两个优势种：分别是埃及伊蚊和白纹伊蚊。其中北纬25度以南的海南、广东湛江、广西防城港、云南西双版纳等区域以埃及伊蚊为绝对优势媒介，登革热本地传播风险极高；北纬25度以北的大部分南方省份以及北方部分省份均以白纹伊蚊为主要传播媒介，白纹伊蚊分布范围北至辽宁南部，是我国覆盖范围最广的登革热传播媒介，也是2023年浙江、江西、湖南、湖北等内陆省份出现本地登革热疫情的主要传播载体。5.现行规范中登革热的平均潜伏期为？A.1-2天B.5-7天C.15-20天D.30天以上【答案】B【解析】登革热的潜伏期范围为3-15天，绝大多数感染者的潜伏期为5-7天，这一窗口期也是登革热流行病学调查中判定输入相关风险、划定密切接触人群、落实疫点媒介应急防控的核心时间依据。2023年全国输入病例流行病学调查数据显示，92%的输入病例均是从境外高流行区返回后10天内出现发病症状，基层医疗机构对发病前14天有境外登革热流行区旅居史的发热人群需重点开展登革热筛查。6.针对登革热患者的退热治疗，下列哪种药物明确禁止使用？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.物理降温退热贴【答案】C【解析】2023版《登革热诊疗指南》明确规定，登革热患者退热治疗禁止使用阿司匹林等非甾体类解热镇痛药，该类药物会显著抑制血小板聚集功能，加重登革热患者的出血倾向，大幅提升消化道出血、颅内出血等严重不良预后的发生风险。临床推荐登革热患者退热优先采用物理降温方式，高热症状严重的患者可在密切监测血小板、凝血功能的前提下使用对乙酰氨基酚适度退热，避免大剂量、连续多日用药。7.登革热媒介伊蚊密度监测的核心指标“布雷图指数”的本地传播安全阈值是？A.布雷图指数<5B.5≤布雷图指数<10C.10≤布雷图指数<20D.布雷图指数≥20【答案】A【解析】布雷图指数是指每百户居民室内外检查中，发现的存在伊蚊幼虫（孑孓）孳生的积水容器总数，是评估区域登革热传播风险的核心量化指标。布雷图指数<5时属于登革热本地传播低风险状态，当布雷图指数处于5-10区间时已具备登革热暴发的潜在风险，需立即启动媒介应急防控预备响应；当布雷图指数>10时，若区域内存在输入性登革热病例，极有可能引发登革热本地聚集性疫情，需立即开展全域孳生清理和空间应急灭蚊。2023年全国出现本地登革热聚集疫情的区域中，疫点处置前布雷图指数普遍超过25，部分老旧小区布雷图指数甚至超过40。8.登革热病例发病后具备传染性、可通过伊蚊叮咬实现病毒传播的窗口期是？A.发病前3天至发病后3天B.发热期内（发病后3-5天，最长不超过发病后7天）C.发病后1个月内D.发病后6个月内【答案】B【解析】登革热患者在发热期内血液中存在高载量的登革热病毒，这一阶段如果被易感伊蚊叮咬，病毒可在伊蚊体内经过8-10天的外潜伏期发育增殖，后续这只伊蚊再叮咬其他健康人群即可造成病毒传播，因此登革热患者需在发热期内严格落实防蚊隔离，不得随意出入蚊虫密集的公共场所，避免造成病毒的续发扩散。9.针对登革热疫点的核心应急处置工作，要求疾控机构接到病例报告后最晚多长时间内完成疫点范围内的首次入户应急灭蚊作业？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天【答案】A【解析】2023年《登革热疫点处置规范》明确要求，登革热疑似或确诊病例报告后，属地疾控机构需在24小时内抵达疫点完成流行病学调查，同步组织专业消杀队伍完成疫点核心区（以病例居住地为中心向外延伸100米范围）的全面空间喷雾灭蚊，快速降低疫点内成蚊密度，切断续发传播链条。2023年广东等地的登革聚集疫情处置数据显示，疫点处置时效缩短至24小时内，可将本地续发病例的发生概率降低78%以上。10.下列哪类积水场景不属于白纹伊蚊最偏好的孳生场所？A.居民家中阳台的闲置花盆托盘积水B.室外绿化带中的废旧轮胎、废弃瓶罐积水C.大型湖泊、自然河道的流动水体D.地下管网的雨水井、集水井积水【答案】C【解析】白纹伊蚊属于容器型孳生蚊虫，偏好体积较小、水质清洁、静止不流动的人工积水环境，90%以上的伊蚊幼虫都孳生在居民家庭内外直径小于1米的小型积水容器中。大型自然流动水体中不存在白纹伊蚊孳生的条件，日常登革热媒介防控的核心重点是清理各类小型容器积水，而非开展自然水体的大范围消杀。二、多项选择题（共15题，每题至少2个正确选项，每题3分，共45分）1.2023版《登革热诊疗指南》明确的重症登革热预警临床指征包含下列哪些选项？A.发热持续2-3天后骤然退热，退热后24-72小时病情出现进行性加重，伴随明显乏力、剧烈头痛、厌食症状B.四肢、躯干皮肤出现大片瘀斑，伴牙龈持续出血、注射部位渗血等明确出血倾向C.脉压差进行性缩小，收缩压与舒张压的差值低于20mmHg，同时伴随心率加快、肢端湿冷表现D.妊娠晚期女性、免疫缺陷人群、高龄老年登革热感染者【答案】ABCD【解析】2023年全国累计报告重症登革热病例近300例，流行病学复盘显示62%的重症病例在病程早期均出现过上述四类预警指征，但未被接诊医生及时识别干预，最终进展为休克、多器官功能损伤等严重不良预后。基层临床医务人员接诊登革热疑似病例时，一旦发现符合上述任意一项预警指征，需第一时间安排患者住院接受规范救治，避免居家观察延误干预时机。2.登革热典型临床表现的“三红三痛”特征包括下列哪些内容？A.颜面、颈部、胸部皮肤潮红B.剧烈头痛、全身骨骼肌肉酸痛、眼眶后疼痛C.手掌、足底、耳廓潮红D.腰痛、腹痛、关节酸痛【答案】AB【解析】登革热典型急性起病阶段的特征性表现被临床总结为“三红三痛”：“三红”即颜面、颈部、胸部皮肤弥漫性潮红，类似醉酒貌；“三痛”即剧烈头痛、全身骨骼肌肉酸痛、眼球转动时的眼眶后疼痛，多数典型患者发病后还会伴随出现四肢充血性皮疹、浅表淋巴结肿大表现，与普通呼吸道感染发热的临床特征存在明显差异，可作为基层初步筛查登革热疑似病例的核心依据。3.下列属于2023年国家疾控局明确要求的登革热疫情重点监测人群范畴的有？A.发病前14天内有东南亚、美洲等登革热高流行区旅居史的所有归国人员B.本地出现登革热暴发疫情后，疫点核心区内所有出现发热症状的居民C.从事进口果蔬、废旧物品进口分拣工作的外来务工人员D.无外出史但出现发热伴白细胞、血小板双降低表现的本地居民【答案】ABCD【解析】2023年我国部分内陆省份出现的本地散发病例无明确境外病例接触史，仅通过输入感染媒介伊蚊叮咬传播导致感染，因此上述四类人群均被纳入常态化登革热监测范围，对符合指征的人群开展登革热病毒核酸快速筛查，可有效提升早发现、早处置的工作效率。4.社区层面开展登革热媒介防控的“翻盆倒罐”核心措施，针对的是居民家中需要定期清理的伊蚊孳生场景，下列哪些属于需要重点清除积水的场所？A.家养水生植物的容器积水，每周至少换水1次并反复冲刷植物根系B.阳台闲置花盆托盘、各类闲置储物容器的积水C.屋顶排水槽、空调冷凝水收集容器的积水D.卫生间长期使用的自来水蓄水池【答案】ABC【解析】居民家庭内部的小型积水是白纹伊蚊最主要的孳生场所，占城市区域伊蚊总孳生地总量的70%以上，组织社区居民每周1次清理居所周边各类小型积水，是长期控制布雷图指数、降低登革热传播风险成本最低、效果最好的防控措施，其防控效果远高于应急状态下的大规模化学药物灭蚊。5.下列关于登革热人际传播的相关描述，符合目前主流科学认知的有？A.正常社交场景下和登革热确诊病例接触、共同就餐不会造成病毒传播B.极特殊场景下存在母婴垂直传播的个案报道，感染登革热的孕妇可能将病毒传递给胎儿C.输入登革热病毒的供血者献血后，受血者存在极低概率的输血传播风险D.登革热病毒可通过呼吸道飞沫在人际之间快速扩散【答案】ABC【解析】登革热病毒的自然传播链条以“感染者-伊蚊-健康人”的媒介生物传播为绝对主导，普通日常接触、呼吸道飞沫传播均没有明确流行病学证据支持，日常防控场景下无需对登革热确诊病例采取空气飞沫隔离措施，仅需在其发热期做好防蚊隔离，避免其被蚊虫叮咬切断续发传播即可。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.健康人只要被携带登革热病毒的伊蚊叮咬，100%会出现典型登革热发病症状。【答案】错误【解析】登革热病毒感染后，人群隐性感染占比可达40%-60%，有近一半的人群被带毒伊蚊叮咬后不会出现明显的发热、疼痛等临床症状，但隐性感染者的血液中同样存在病毒血症窗口期，仍然可以通过媒介伊蚊叮咬实现病毒传播，成为潜在的传染源。2023年部分地区的登革热聚集疫情溯源结果显示，部分续发传播链条的源头就是未被发现的隐性感染者。2.登革热属于自限性疾病，所有患者都不需要住院接受治疗，居家自行服药休息即可痊愈。【答案】错误【解析】虽然绝大多数普通登革热患者病程在1周左右可自行康复，但高龄老人、妊娠女性、存在基础疾病的免疫低下人群感染后，进展为重症登革热的风险显著升高，且登革热病情存在退热后突然恶化的特征，容易被患者误认为病情好转错过干预窗口，符合重症预警指征的登革热患者必须及时住院接受规范诊疗，降低重症死亡风险。我国2023年全年登革热病例病死率控制在0.01%以下，远高于全球登革热平均防控水平。3.开展登革热疫点应急灭蚊作业时，最佳作业时间为上午9-11点、下午4-6点，这个时段是白纹伊蚊活动活跃度最高的时段，灭蚊效果最优。【答案】正确【解析】白纹伊蚊的活动高峰就是白天日出后1-2小时和日落前2-3小时，正午高温时段和夜间活跃度极低，选择上述时段开展空间喷雾灭蚊，可以最大限度覆盖空间内的成蚊，消杀效率是夜间作业的3-5倍。消杀作业过程中要引导居民做好居家食品、餐具的防护，避免药物直接接触入口物品。四、案例分析题（共1题，共45分）案例背景：2023年8月12日，南方某省会城市三甲医院发热门诊接诊27岁女性患者，自述8月1日从东南亚某国度假返回本市，8月10日出现发热，最高体温39.7℃，伴随眼眶后剧烈疼痛、全身肌肉关节酸痛，8月11日四肢出现散在充血性皮疹，自行服用抗生素治疗无任何好转，血常规检测结果显示白细胞计数2.1×10^9/L，血小板计数52×10^9/L，接诊医生初步判定为登革热疑似病例，2小时内完成网络直报，属地疾控中心接到报告后第一时间开展流行病学调查处置工作。请结合上述案例回答以下问题：1.对该疑似病例开展登革热确诊的实验室检测流程有哪些核心要点？【参考答案】首先采集患者急性期血清样本开展登革热病毒核酸荧光定量PCR检测，该方法是发病7天内病例确诊的首选方法，灵敏度、特异性均超过98%，如果核酸检测结果为阳性即可直接确诊；对发病超过7天、核酸检测结果阴性的病例，同步开展登革热病毒特异性IgM抗体检测，IgM抗体阳性即可结合流行病学史和临床表现判定为临床确诊病例；后续采集患者发病后第2-3周的恢复期血清，和急性期血清做登革热IgG抗体滴度比对，恢复期抗体滴度较急性期升高4倍及以上，可作为实验室确诊的最终依据，同时留取阳性样本