大面积烧伤后护理说课

大面积烧伤后护理说课说课人：护理教研室护理·生命·专业·温度日期2026年08月19日课程定位与核心理念烧伤护理核心地位与岗位胜任力导向临床急危重症大面积烧伤是临床急危重症，护理质量直接决定患者生存率与预后外科护理学重点章节融合病理生理、急救护理、感染控制等多学科知识岗位胜任力导向推动理论知识与临床实践深度融合培养具备系统评估能力、精准操作能力和人文关怀素养的复合型烧伤护理人才教材分析《外科护理学》第7版·人民卫生出版社·李乐之主编章节定位位于教材第十二章，属损伤护理模块承前：接创伤总论启后：连整形护理核心内容烧伤面积评估深度判断休克期护理创面处理感染防控营养支持教材以文字描述为主，临床案例较少——教学中需补充真实病例与操作演示视频学情分析知识基础已完成基础课程解剖学、生理学、病理学认知缺口对全身性炎症反应与多器官功能影响理解不足能力水平基础操作具备但烧伤专科操作如液体复苏计算、创面评估尚未掌握思维待提升临床思维尚在形成期，复杂病情判断易出偏差学习特点案例驱动临床案例兴趣浓厚，情境代入感强偏好直观对模拟操作和视频演示接受度高教学目标知识目标掌握烧伤面积九分法估算与深度判断标准熟悉休克期液体复苏补液公式计算了解创面感染常见病原菌及其防控要点能力目标能够准确完成烧伤面积评估与深度判断能够独立制定烧伤休克期液体复苏方案掌握创面换药无菌操作流程素养目标树立烧伤护理中的人文关怀意识培养团队协作与应急处理能力理解烧伤患者心理支持的重要性教学重难点教学重点烧伤面积评估与深度判断方法掌握标准评估流程，准确判定烧伤范围与损伤层次休克期液体复苏的时机与方案把握黄金窗口，制定个体化补液策略创面护理与感染防控要点规范清创操作，建立系统性感染屏障教学难点0102案例驱动教学，将公式计算融入真实病例；高清烧伤创面图谱+对比教学法，强化辨识能力液体复苏公式的灵活应用学生难以将公式与临床变量结合烧伤深度判断的准确率理论上浅二度与深二度的区分在临床中易混淆教学方法与手段四位一体教学方法体系，以学生为中心构建沉浸式学习场景案例教学法贯穿全程，选取真实烧伤病例引导临床思维模拟演示法配合视频展示创面评估与换药操作流程小组讨论法围绕液体复苏方案展开，培养临床决策能力信息化工具超星学习通推送预习资料，课堂实时互动答题检测效果可视化资源高清烧伤创面图谱、液体复苏计算演示动画案例库3例

不同烧伤程度真实病例教学过程设计概述5个总环节90分钟总时长5步感知→认知→实践→巩固→提升情境导入5分钟以真实烧伤案例视频引发关注，激发学习动机知识讲授35分钟系统讲解烧伤面积、深度判断与休克期护理案例研讨20分钟分组讨论补液方案，培养临床决策能力技能演示15分钟创面评估与换药操作视频演示总结评价15分钟思维导图回顾、课堂测验与课后任务布置环节一：情境导入教学流程01情境呈现播放30秒火灾急救短视频还原烧伤患者入院真实场景02问题驱动抛出核心问题：“如果你是接诊护士，第一时间该做什么？”建立角色代入与认知冲突03思维激活引导学生结合已学创伤护理知识进行初步思考，衔接前序知识铺垫新知设计意图情感共鸣真实情境触发激发学习内驱力认知冲突问题导向式导入搭建探究动机知识衔接关联创伤护理前序内容建立新旧知识桥梁环节二：烧伤面积评估教学中国九分法适用对象成人关键规则头颈

9%双上肢

18%躯干

27%双下肢

46%口诀记忆法"三三三，五六七，十三十三会阴一"常见误区忽略会阴部

1%

的计入，导致总面积偏差手掌法适用对象小面积/散在烧伤关键规则患者本人手掌面积≈1%限时实操3

个案例学生

2分钟

完成估算即时反馈纠错儿童修正适用对象12

岁以下关键规则头大下肢小，比例

随年龄递减常见误区儿童与成人公式

混淆套用，低估或高估烧伤面积环节二：烧伤深度判断教学三度四分法是烧伤深度评估的临床基础深度损伤层次临床特征愈合时间Ⅰ度表皮层红斑、灼痛、无水疱3-7天浅Ⅱ度真皮浅层大水疱、剧痛、基底潮红1-2周深Ⅱ度真皮深层小水疱、痛觉迟钝、基底红白相间3-4周Ⅲ度全层皮肤焦痂、痛觉消失、呈蜡白或焦黄需植皮浅Ⅱ度vs深Ⅱ度痛觉测试是鉴别关键剧痛为浅Ⅱ度，迟钝为深Ⅱ度Ⅲ度烧伤焦痂切开减压时机把握防止肢体缺血坏死，需及时评估筋膜室压力环节二：休克期液体复苏教学4500ml胶体与电解质液2000ml基础水分6500ml总补液量补液公式01伤后第一个24小时1.5ml×体重(kg)×烧伤面积(%)+5%葡萄糖2000ml；前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半02第二个24小时胶体与电解质液减半，水分不变临床监测指标尿量

30-50ml/h—复苏有效标志中心静脉压—动态监测心率与血压—动态监测环节三：案例分组研讨28岁男性患者2小时火焰烧伤后入院70kg体重45%烧伤面积，以深Ⅱ度为主吸入性损伤合并伤分组任务每组5-6人，设组长、记录员、汇报员各一名任务一制定首个24小时液体复苏方案任务二识别护理优先级排序任务三讨论吸入性损伤观察要点与护理措施各组代表3分钟汇报，教师逐一点评，重点纠正补液公式应用中的常见错误环节四：创面护理技能演示创面换药五步法01评估观察创面渗出液颜色、量、气味及敷料浸湿情况02准备备齐无菌换药包，严格执行手卫生规范03清创生理盐水冲洗，去除坏死组织与残留药膏04用药选用外用药，磺胺嘧啶银等针对性用药05包扎内层凡士林纱布+外层无菌敷料，松紧适宜感染防控要点无菌操作严格执行无菌操作原则，避免交叉感染耐药菌筛查注意多重耐药菌筛查与隔离措施环境控制换药环境保持清洁，室温控制在28-30℃以减少散热严格执行手卫生与无菌原则，是创面护理安全的底线环节四：营养支持与心理护理营养支持能量需求增加

50%-100%高代谢状态，能量消耗显著上升早期肠内营养优先保护肠道屏障功能，减少菌群移位蛋白质

1.5-2.0g/kg/d补充谷氨酰胺促进创面愈合定期监测营养指标白蛋白、前白蛋白评估营养状况心理护理常见心理问题患者常伴随

焦虑、抑郁、体像障碍急性期心理干预建立信任，提供情感与信息支持康复期社会支持鼓励

家属参与，帮助重建自我认同疼痛与情绪管理关注疼痛引发的不良情绪，合理使用镇痛药物环节五：课堂总结与评价思维导图回顾核心主线烧伤面积评估→深度判断→休克期补液→创面护理→感染防控学生口述关键要点回顾教师补充完善知识体系课堂即时测验01九分法速算题：2道02补液公式计算题：1道03烧伤深度判断选择题：2道04超星学习通推送：即时统计正确率课后拓展任务线上虚拟仿真烧伤护理练习个案报告撰写+下周课堂分享口述巩固+即时测验+虚拟仿真，形成学-练-用完整闭环教学效果评估设计以评促学，以评促教，形成教学闭环过程性评价（占

40%）课堂参与度小组讨论发言质量与协作表现课堂即时测验正确率纳入平时成绩记录虚拟仿真练习系统自动评分，考察操作规范性终结性评价（占

60%）烧伤护理个案报告考查临床思维与知识整合能力期末理论考核覆盖烧伤面积、深度、补液、创面护理四大模块评价理念淡化单纯记忆考核，强化应用能力与临床决策评估以评促学，以评促教，形成教学闭环教学反思与改进方向教学亮点案例教学法贯穿全程学生参与度显著提升补液计算实操训练计算正确率提高多媒体与信息化手段