介入放射学概论

介入放射学概论汇报人：北方影像引导下的微创诊疗新学科介入放射学（InterventionalRadiology）——在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下，利用导管、导丝等器材对疾病进行诊断及治疗的学科学科起源Margulis首次提出1967年美国放射学家首次提出该术语Wallace系统阐述1976年在《Cancer》杂志发表，获国际学术界正式认可技术路径融合双学科影像诊断学与临床治疗学深度融合微创入路经皮穿刺或人体自然腔道，导管导丝送达病变部位本质特征影像为"眼"以影像设备为"眼睛"，精准定位病变导管为"手"以导管为"双手"，不切开组织完成诊疗操作介入放射学是影像医学从"看"到"治"的跨越，标志着放射科医师从诊断者转变为治疗者。与内科外科并列的第三大临床学科800亿元市场规模与传统外科相比创伤小不破坏原解剖结构保解剖结构避免大范围组织损伤与传统内科相比药物直达病灶局部浓度高数十倍局部高浓度靶向给药精准治疗介入医学的独立，标志着现代医学从"开放手术"和"药物系统治疗"之外，开辟了第三条路径微创高效的核心优势微创精准微创性皮肤切口仅2-3mm，避免大范围组织损伤，显著降低感染风险精准性影像实时引导，误差毫米级；局部药物浓度较静脉给药高数十倍高效可复可重复性强可分阶段多次进行，不破坏原解剖结构，为后续治疗保留空间疗效高见效快出血栓塞、血管开通等急诊场景可立竿见影控制病情安全速愈并发症少通常无需全麻，正常组织损伤小，术后恢复迅速恢复期短术后1-3天即可恢复日常活动，住院时间显著缩短从血管造影到介入治疗的国际里程碑从影像诊断到微创治疗，介入放射学用50年完成学科独立1929—1979·五十年·六大里程碑1929年影像奠基DosSantos首次腹主动脉造影，开创血管造影先河1953年技术突破Seldinger

创立经皮股动脉穿刺插管术，结束外科协助历史，沿用至今1964年治疗开端Dotter

完成首例经皮血管成形术，"介入放射学之父"，1978年获诺贝尔医学奖提名1967年学科定名Margulis在《AJR》发表述评，正式提出"InterventionalRadiology"1973年技术推广Gruntzig发明双腔带囊扩张导管，推动PTA广泛开展1979年国际认可欧洲放射学会首次介入放射学学术会议，正式确认学科命名中国介入放射学四十年跨越从"跟跑"到"并跑领跑"——中国介入的四十年跃迁奠基期1980年代初林贵、刘子江等老一辈专家在器材简陋条件下引入介入放射学，奠定学科发展基础奠基期1986年山东潍坊召开首届全国介入放射学学术会议，学科组织化建设起步奠基期1996年三大部委联合战略研讨会，正式确立介入医学为第三大治疗学科发展期2016年第十三届中国介入放射学年会在苏州召开，参会人员近4000名引领期2026年第20届APSCVIR年会在苏州举办，中国介入标准走向全球引领期当前国产DSA核心部件获美国FDA认证，介入手术机器人进入临床两大技术路径：血管介入与非血管介入血管性介入以动脉或静脉为工作通道，在血管腔内完成诊疗血管造影术球囊扩张成形术血管内支架置入术血管栓塞术药物灌注术溶栓取栓术非血管性介入不经血管系统，通过自然腔道或经皮穿刺至病灶穿刺活检术肿瘤消融术穿刺造瘘引流术腔道扩张成形术腔道支架置入术两种路径互补，覆盖全身各系统疾病，共同构成介入医学的完整技术矩阵血管介入：以血为径的精准治疗五大核心技术从栓塞到再通血管栓塞术导管释放栓塞物质阻断病变血流肿瘤术前栓塞急性出血动静脉畸形子宫肌瘤"饿死"肿瘤或即时止血经皮血管成形术（PTA）球囊导管扩张狭窄血管动脉粥样硬化大动脉炎支架前置支架置入的前置步骤血管内支架置入术金属管状网络结构维持血管通畅冠脉颈动脉肾动脉长期通畅保障药物灌注术导管定向注入高浓度药物TACE肝动脉化疗栓塞局部药物浓度达静脉化疗数十倍溶栓取栓术药物溶栓或机械取栓急性脑梗死深静脉血栓急症救治关键手段非血管介入：直击病灶的微创路径五大核心技术，覆盖诊断到治疗、从灭活到重建的完整微创路径穿刺活检术影像引导精准取材，病理确诊的金标准活检针切取病变组织，肿瘤与特殊炎症的确诊依据肿瘤消融术物理/化学双路径，原位灭活肿瘤物理：射频、微波（高热）、冷冻（低温）、纳米刀（破膜）化学：无水乙醇注射致细胞变性坏死穿刺造瘘与引流术局麻替代全麻，创伤大幅降低胃造瘘、肾盂造瘘、胆道引流（PTCD）、脓肿引流腔道扩张成形术球囊导管扩张，恢复生理通畅针对食管、胆道、输尿管等瘢痕性或肿瘤性狭窄腔道支架置入术即刻解除梗阻，改善生活质量食管、气管、胆道等狭窄/梗阻部位的支架支撑肿瘤介入：从栓塞到消融的综合治疗介入放射学最具代表性的应用领域，涵盖血管途径与非血管途径两大类治疗策略经导管动脉化疗栓塞（TACE）超选择插管高浓度化疗药物+栓塞剂双重机制"毒死+饿死"尤适用于不可切除中晚期肝癌钇90微球选择性内放射治疗实现转化治疗消融治疗能量摧毁射频、微波、冷冻直接摧毁肿瘤适用场景较小病灶或化疗不敏感肿瘤联合靶向治疗、免疫治疗形成综合方案，显著延长中晚期患者生存期，改善生活质量。中国介入医师在肝癌治疗领域处于国际领先地位，滕皋军院士发起的CHANCE肝癌队列已产出系列原创性成果。心血管介入：从救命到改善生活质量冠心病介入冠状动脉支架植入术球囊扩张后置入支架，恢复心肌供血急诊介入迅速开通急性心肌梗死堵塞血管，显著降低死亡率心律失常介入射频消融术导管精确消融异常电信号通路，根治室上速、房颤等心脏起搏器植入保障严重心动过缓患者正常心律结构性心脏病介入封堵术微创治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病临床优势避免传统开胸手术的巨大创伤主动脉疾病介入主动脉支架植入术隔绝夹层、瘤样病变部位临床价值降低破裂风险，成为高危患者重要治疗选择神经介入与急诊介入：争分夺秒的生命通道介入放射学中

"时间就是生命"

理念的集中体现神经介入脑动脉瘤栓塞—弹簧圈或血流导向装置隔离动脉瘤，预防致命性再出血急性脑梗死取栓—窗口期内机械取栓恢复脑灌注，降低致残率脑血管狭窄支架—颈动脉/颅内动脉支架植入，预防缺血性脑卒中急诊介入大咯血急救—支气管动脉栓塞即刻控制致命性咯血产后大出血—子宫动脉栓塞保留子宫快速止血消化道出血—精准造影定位后栓塞，为高危患者提供救命选择VS多学科渗透的广泛适应症介入治疗尤其适用于高龄、基础疾病多、无法耐受传统手术的特殊人群妇产科介入子宫肌瘤/子宫腺肌症栓塞供血动脉，病灶缺血坏死缩小，保留生育功能输卵管造影及再通术不孕症诊疗的微创选择消化系统介入TIPS经颈静脉肝内门体分流术，治疗肝硬化门脉高压PTCD+胆道支架解除梗阻性黄疸食管支架改善恶性狭窄进食困难泌尿系统介入肾动脉支架治疗肾动脉狭窄性高血压前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生骨骼系统介入椎体成形术骨水泥注入即刻稳定椎体、缓解疼痛关节腔药物注射治疗炎性关节病国产DSA与影像设备的历史性突破从

5%

到

15%，从跟跑到领跑——国产高端介入装备的历史性跨越十年困局数字减影血管造影（DSA）是介入手术"金标准"装备。十年前，国内高端DSA市场几乎完全被国际巨头垄断，国产化率不足

5%零噪声突破联影发布全球首创"零噪声"DSA技术，突破"图像质量与辐射剂量不可兼得"的行业难题——空间分辨率至少提升

57%，辐射剂量降低

70%

以上国际认可12025：联影uAngio系列成为首个年订单破百的国产DSA，国产化率首次突破

15%，并获欧洲、东南亚订单22026：国产DSA核心部件成功获得美国

FDA

认证32026：磁共振（MR）引导的微波消融术临床成功应用，介入治疗进入"功能影像精准导航"新时代介入手术机器人：从辅助工具到手术中枢始于上世纪末，长期受困于学习曲线陡峭、多器械协同不足——直至2026年APSCVIR大会迎来拐点亚毫米级精度隔室操作，医生完全脱离X射线环境，根治辐射暴露职业伤害PANVISCOF指尖导管系统摒弃摇杆，回归手感逻辑，首次接触者经简短引导即可独立完成超选及造影多器械协同运动支持置鞘到超选造影全流程，兼容现有常规耗材，零切换成本远程医疗愿景打破地理限制，让优质医疗资源触达偏远地区，为分级诊疗和急危重症救治提供全新方案学习曲线陡峭、多器械协同不足等历史瓶颈，恰反衬当前突破的里程碑意义血管内神经调控：中国原创技术引领全球世界首创技术体系——中国介入从跟跑到领跑技术内核与适应症拓展原理血管内消融设备精准调控交感神经疾病谱拓展难治性高血压2型糖尿病癌性疼痛肝癌国际学术影响力攀升2023-2025滕皋军院士连续3年担任SIR年会专题主席/主旨报告2026潘涛副主任医师研究获评年度特色摘要（全球仅3篇）2026智能纳米反应器系统获SIR卓越创新奖中国已与乌兹别克斯坦、埃塞俄比亚、埃及等国签约海外介入人才联合培养项目，中国标准和技术走向全球智能防护与精准医疗的未来方向介入放射学正从"经验驱动"向"数据赋能"转型，多学科交叉融合推动学科进入精准化、智能化新阶段智能辐射防护可穿戴式智能防护系统集成辐射剂量传感器电致变色材料动态调整屏蔽区域术者面部剂量减少

65%-80%纳米复合材料防护衣较传统铅衣减重