病理生理学1课件

病理生理学（Pathophysiology)

病理生理学（功能代谢）

病理学

病理解剖学（形态结构）

（以大叶性肺炎为例解释）

绪论

第一节病理生理学的任务、地位与内容

一、任务

研究疾病产生的原因、条件，患病机体的功能代谢改变及其机制，揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。

例如：人们对糖尿病的认识过程；

Banting获得启发

胰岛素的发现及其人工合成对IDDM治疗的

意义

二、地位沟通基础医学与临床医学的桥梁课。以正常机体的功能代谢机制为基础（与多门基础医学课密切相关），探索患病机体的功能代谢改变及其机制，揭示疾病本质，为认识和防治疾病服务（与临床医学关系密切）如：心衰能量代谢心肌收缩力心输出量兴奋-收缩偶联前负荷心脏负荷后负荷第三节发病学（Pathogenesis）

在致病因素作用下，疾病如何发生？如何发展变化？其基本机制和一般规律如何？二、一般规律（一）损伤与抗损伤反应损伤：致病因素对机体的伤害作用抗损伤：机体抵抗损害的各种反应（防御、适应、代偿等）如：创伤出血（损伤）反射性地引起交感肾上腺髓质激活，以强心、缩血管，升血压（抗损伤）；食物中毒（细菌毒素-损伤），吐、泻（抗损伤）。

损伤与抗损伤二者间的斗争推动疾病的变化。抗损伤反应具有双重性。（二）因果交替致病因素（因）引起的损害（果）又可作为发病原因引起新的损害的过程。因果的不断转化，推动疾病不断发展变化。

如：食物中毒变质食物（细菌毒素）吐、泻水、电紊乱

causeresult(cause)result(cause)

酸中毒（结果---原因）休克

注意把握疾病不同阶段的主要矛盾（三）局部与整体的关系二、基本机制（一）神经机制神经损伤病因疾病神经功能紊乱损伤：如脊髓灰质炎，流脑，乙脑等功能紊乱：如高血压，肝性脑病等

（二）体液机制致病因素体液因子数量和活性改变

内环境紊乱疾病激素体液因子全身性体液因子局部性体液因子细胞因子体液因子的作用方式：（1）内分泌（2）旁分泌（3）自分泌

（四）分子机制致病因素导致体内分子质或量的改变而造成疾病。由DNA的遗传性变异引起蛋白质功能与结构异常所造成的疾病，常称为分子病。包括酶缺陷病：如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所其致的糖原沉积症

糖原

糖原合成酶

6-磷酸葡萄糖

葡萄糖-6-磷酸酶

葡萄糖

受体病：如家族性高胆固醇血症，LDL受体功能缺陷胆固醇难以进入细胞被降解高胆固醇血症图2图3图1正常大鼠主动脉内皮细胞铺片ET阴性×400

图2高脂血症大鼠主动脉内皮细胞铺片ET阳性×400

图1例：免疫组织化学实验技术测定细胞中内皮素（ET）表达

例：高糖大鼠外周血白细胞iNOS-mRNA表达的变化

N:正常大鼠外周血白细胞原位杂交片(×1000);A:高糖饮水2个月外周血白细胞原位杂交片(×1000);B:高糖饮水4个月外周血白细胞原位杂交片(×1000);C:高糖饮水6个月外周血白细胞原位杂交片(×1000);(胞浆内深蓝着色为iNOS-mRNA阳性杂交信号，核固红复染。)N

2型糖尿病，胰岛素受体原发或继发性功能障碍。受体与胰岛素结合障碍，或受体后信号转导异常，使葡萄糖利用障碍、或细胞膜葡萄糖转运子摄糖功能降低。

膜转运功能障碍（膜病）：如高血压细胞膜离子转运异常，糖尿病细胞膜葡萄糖转运障碍，肾小管酸中毒可能存在H+转运障碍。三、疾