尿毒症防治知识讲座

健康科普尿毒症防治知识讲座早发现·早干预·科学管理·守护肾健康2026年讲座导览01认识尿毒症从肾脏功能到终末期综合征02病因与症状致病根源与全身警示信号03治疗新突破2026年治疗手段与前沿进展04预防与筛查早期干预与生活方式管理05饮食与护理患者日常自我管理方案06指南与展望权威指南要点与未来技术方向认识尿毒症沉默的杀手，九成患者不知自己患病从肾脏功能到终末期综合征，建立对尿毒症的科学认知从肾脏功能到终末期综合征，建立对尿毒症的科学认知01肾脏的净化工厂与尿毒症尿毒症不是一种独立疾病，而是慢性肾脏病（CKD）进展至终末期的综合征24小时净化工厂每天过滤血液、排出废物、调节水盐平衡悄无声息进展这座工厂生病了不爱喊疼，损伤往往悄无声息地进展15mL/min估算肾小球滤过率（eGFR）肌酐、尿素氮等毒素无法排出，在体内蓄积引发全身中毒，累及胃肠、神经、心血管、血液等多个系统尿毒症是肾衰竭的最后一站，但通向它的路可以提前拦截慢性肾脏病的五级分期慢性肾脏病的五级分期分期描述GFR（mL/min/1.73m²）风险等级G1肾功能正常或增高≥90低风险G2轻度减退60-89低风险G3a轻中度减退45-59中风险G3b中重度减退30-44中风险G4重度减退15-29高风险G5肾衰竭（尿毒症）<15高风险G1-G2期

合并显著蛋白尿时，心血管与肾脏进展风险

显著增加G4-G5期

即尿毒症阶段，肾功能

不可逆分期越靠后，干预空间越小；抓住G3前

是守住肾的关键沉默杀手九成患者不知情慢性肾脏病因此被称为沉默的杀手，早期几乎没有任何不适，等到症状出现时往往已错过最佳干预时机我国慢性肾脏病患者约

1.2亿

人，知晓率仅

10%知晓患病·1200万人认知状态分布知晓患病1200万人，占

10%不知晓10800万人，占

90%肾脏不会大声呼救，体检是听见它的唯一方式识别早期预警信号疲劳乏力经常感到疲倦、注意力不集中休息后仍不缓解食欲下降恶心、纳差口中出现氨味夜尿增多夜间排尿次数明显多于白天水肿信号晨起眼睑浮肿双下肢凹陷性水肿尿色异常泡沫尿、尿色发淡或带血上述任一信号持续存在，都值得一次尿常规加肾功能检查病因与症状肾脏不会大声呼救致病根源与全身警示信号，识别身体的求救信息致病根源与全身警示信号，识别身体的求救信息02三大类病因直击肾损伤我国尿毒症的首要推手是糖尿病与高血压，二者长期失控会加速肾小球硬化原发性肾病肾脏自身病变肾小球肾炎、肾盂肾炎等慢性炎症持续破坏肾单位继发性肾病全身性疾病累及糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等最可防可控，控好血糖血压即护肾最可防可控遗传性肾病基因相关多囊肾、遗传性肾炎等需家族筛查，早期发现病因不同，终点相同；控好血糖血压，就是护住肾胃肠道与血液系统报警反复恶心贫血查不出原因，别忘了查肾功能胃肠道系统症状出现最早纳差、恶心、呕吐、腹泻消化道症状首发口中有氨味，口腔黏膜溃烂出血典型口腔表现尿素在肠道分解为氨刺激黏膜引发炎症甚至溃疡血液系统严重贫血+出血倾向严重贫血促红细胞生成素分泌不足，面色苍白、乏力出血倾向牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑血小板功能受毒素抑制凝血机制受损心血管是头号致命威胁41.3%心血管疾病占血液透析患者总死亡原因，是透析患者的头号死因心脏负荷长期高血压、水钠潴留加重心脏负担诱发

心力衰竭血管损伤毒素蓄积引起血管钙化、心肌纤维化心悸、气促、心前区疼痛电生理危机高钾血症严重心律失常，突发死亡常见原因护肾的同时必须护心，心血管风险是终末期患者的隐形炸弹神经皮肤与骨骼多线受累瘙痒与骨痛不是小毛病，它们是毒素蓄积的求救声神经精神失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期嗜睡、抽搐、昏迷皮肤症状皮肤灰黄干燥，尿素析出形成尿素霜，引发顽固奇痒我国血透患者瘙痒患病率高达82%全身症状快速对照表系统典型表现消化恶心、呕吐、腹泻、口有氨味血液贫血、出血倾向心血管高血压、心悸、心衰神经失眠、麻木、嗜睡呼吸气促、尿毒症性肺炎皮肤灰黄、干燥、瘙痒症状缓慢隐蔽，同一患者表现不一缓慢隐蔽症状长期隐蔽不被发现，同一患者不一定全部表现尽早检查出现表中任一组合，建议尽快完成尿常规、血肌酐检查对照表不是诊断书，但能帮你踩下就医的第一脚刹车治疗新突破从被动透析走向主动修复2026年治疗手段与前沿进展，看见希望的方向2026年治疗手段与前沿进展，看见希望的方向03透析是替代而非治愈透析现状血液透析每周

3次、每次

4小时，患者长期往返医院腹膜透析可居家操作，每日更换透析液，利用自身腹膜滤过患者规模我国维持性血透患者达

113.7万

例，在透总人数超

130万，为全球最多关键局限常规透析主要清除

小分子毒素对中大分子毒素和蛋白结合毒素几乎无能为力透析托住了生命，但生活质量仍需更好的答案HAHD补上透析隐形漏洞中国原创HAHD技术透析器后串联树脂灌流器，吸附中大分子毒素上海新华医院牵头11家中心完成全球首个灌流方案改善生存的大规模RCT2026年罗马共识获15国24位专家联合推荐，作为透析标准补充方案34%心血管死亡风险降低22%全因死亡风险降低从滤不掉到吸得走，中国技术让透析更完整可穿戴人工肾告别透析液技术原理液-气相变原理特制透气排斥膜，水分直接蒸发排出整机重量≤3.8公斤可随身背负，无需100-150升透析液突破价值摆脱笨重设备束缚居家血液净化当透析不再捆住生活，科技才真正有了温度生物人工肾与细胞治疗目前大多处于I/II期临床，需理性看待，不可轻信包治宣传从替代走向修复，方向已转变生物人工肾工程滤过膜+活细胞结合，补齐透析缺失的重吸收与内分泌功能中国中山大学多孔生物陶瓷膜路线，动物模型验证间充质干细胞抑制肾脏炎症与纤维化186例研究中63.7%患者eGFR提升超40%自体肾前体细胞从尿液提取细胞扩增后回注肾脏2026年4月中国吉美瑞生完成首例给药，短期安全性良好从延缓走向修复，方向已定，但路仍要一步步走三类护肾药物撑起治疗盘规范联合才是护肾正解RASI（普利/沙坦类）经典护肾降压，有蛋白尿者首选降压降蛋白SGLT2i（列净类）原为降糖药，对糖与非糖肾病均具心肾双护心肾双护nsMRA（非奈利酮）2026新亮点，进一步降低尿蛋白降蛋白非奈利酮扩展推荐范围从糖尿病肾病扩展至非糖尿病肾病三层防护降压、降蛋白、抗纤维化三层联合延缓肾功能下降药物在精不在多，规范联合才是护肾正解肾移植的长期成绩单肾移植是终末期肾病最有效的长期治疗，但受限于供体稀缺与抗排斥药物副作用95%以上1年生存率80%以上5年存活率60%以上10年存活率终身服药移植后需终身服用抗排斥药物，定期复查肾功能与药物浓度坚持透析等待供体的患者仍需坚持规范透析，保持良好身体状态移植是重生之门，但并非人人推开，等待期更要守好当下预防与筛查早筛查、早干预，守住肾功能早期干预与生活方式管理，把主动权握在自己手中早期干预与生活方式管理，把主动权握在自己手中042026筛查新变化：人人要查2026年6月15日，最新版《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南》正式发布，三大核心变化推动筛查门槛全面下移变化一：诊断更严谨增加对健康造成影响限定，避免老年人正常衰老被过度诊断变化二：指标更独立首次将持续性血尿（超3个月）列为肾损伤独立评判指标变化三：范围全覆盖建议所有成年人每年体检检查尿常规、UACR和血肌酐从高危筛查到人人在查，早一步就是给肾脏留一条退路记住两指标一公式三项检查，锁定肾脏健康尿常规十元级别的肾病预警器异常蛋白红细胞白细胞UACR尿白蛋白肌酐比值衡量尿蛋白更精准比值越高，肾脏受损越重血肌酐+eGFR肾功能核心风向标推荐

CKD-EPI（2021）公式计算指南推荐

肌酐+胱抑素C联合检测，提高特殊人群评估精准度结果正常

一年后复查，异常则

三个月内再查，仍异常尽早就诊肾内科高危人群的强化筛查表一张筛查表，就是高危人群的肾脏年检日历风险越高，监测越密人群建议筛查频率普通成人每年1次糖尿病（病程>5年）每3个月

查尿微量白蛋白+肾功能高血压（>140/90）每月测尿常规，每半年

查肾功能肥胖（BMI≥28）每半年

查尿蛋白+肌酐家族史/65岁以上每年肾脏超声+肾功能每3个月糖尿病（病程>5年）查尿微量白蛋白+肾功能每半年高血压（>140/90）查肾功能糖尿病高血压肥胖65岁以上肾病家族史长期服肾毒性药物控好血糖血压就是护肾"控糖控压并非常识口号，而是有明确数值靶点的护肾行动"糖尿病控制空腹血糖

4.4-7.0mmol/L维持理想空腹血糖范围，减轻肾脏代谢负担糖化血红蛋白

<7.0%长期血糖控制核心指标，低于7%显著降低并发症风险首选SGLT2抑制剂

或GLP-1受体激动剂既降糖又护肾，有效减少蛋白尿，实现双重获益高血压控制血压目标

<130/80mmHg严格血压控制标准，为肾脏提供最佳保护首选ACEI/ARB类

药物如缬沙坦，既降压又降低尿蛋白，肾脏保护首选方案生活方式是最好护肾药管住嘴、迈开腿，健康生活方式就是最便宜的护肾药规律运动每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、瑜伽控制体重BMI保持18.5-24.0肥胖者减重5%-10%可使尿蛋白显著下降三类肾毒性药物要远离肾脏最怕乱吃药，一次自行用药可能抵过多年保护非甾体抗炎药布洛芬、大剂量阿司匹林等，长期服用易引发间质性肾炎间质性肾炎氨基糖苷类抗生素庆大霉素、链霉素等，肾毒性较强，仅在必要时严格遵医嘱严格遵医嘱含马兜铃酸中药关木通、广防己等，可能导致不可逆肾小管损伤，避免自行服用偏方不可逆损伤任何药物包括保健品，服用前都应咨询医生或药师，慢性病患者联合用药需评估肾脏风险饮食与护理管住嘴，就是最好的护肾药患者日常自我管理方案，用细节守护每一天患者日常自我管理方案，用细节守护每一天05蛋白质摄入分阶段定制同样的蛋白，来源不同结局不同；吃对来源才叫补营养非透析患者蛋白质摄入0.6-0.8克/公斤体重核心目标减轻肾脏负担透析患者蛋白质摄入1.2-1.5克/公斤体重核心目标补充透析流失限盐限钾限磷三道关加工食品最会藏盐藏磷，看标签比少吃一口更重要限盐每日食盐<5克（约一啤酒瓶盖）警惕咸菜、酱油、加工食品中的隐形盐限钾避开香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物蔬菜切块浸泡或焯水可去钾；高钾血症可致

心律失常限磷避开动物内脏、坚果、碳酸饮料每日磷摄入不超过

800毫克，必要时配合磷结合剂高钾高危，高盐高磷最易被忽视水分控制与出入量管理水不是不能喝，而是每一口都要算得清、控得住核心原则无尿或少尿患者每日液体摄入量=前日尿量+500毫升控制红线透析间期体重增长不宜超过干体重的

3%-5%，超量将加重水肿与心脏负担实用技巧冰块柠檬片口渴时用冰块或柠檬片含化缓解刻度水杯使用有刻度水杯精确计量低水分食物避免浓汤、果汁等高水分食物蒸煮少汤烹饪以蒸煮为主，少喝汤并发症要一体化管理肾脏生病，全身都要跟着一起管，这叫系统作战贫血补充铁剂与促红细胞生成素（EPO）纠正乏力与心慌骨代谢异常补充活性维生素D与钙剂，控制血磷延缓肾性骨病心血管疾病控制血压血脂，必要时使用他汀类药物降低心肾共损风险高钾血症按医嘱使用钾离子结合剂，定期监测血钾维持电解质安全一体化管理，系统防治日常护理与心理守护日常护理睡眠保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜与过度劳累运动适当运动如散步、太极拳，增强体质但避免剧烈运动复查每月复查电解质、血常规等指标，了解病情动态就医信号出现胸闷、呼吸困难、意识模糊等信号立即就医，可能为高钾血症或心衰心理守护互助组织病程漫长易引发焦虑抑郁，建议加入患者互助组织心理咨询主动寻求专业心理咨询，建立情绪支持系统身体的指标靠医生，生活的心态靠自己；坚持科学管理，日子可以过得有质量指南与展望科技有温度，未来可期待权威指南要点与未来技术方向，共同期待更好的明天权威指南要点与未来技术方向，共同期待更好的明天062026指南三大核心变化诊断更准·筛查更宽·治疗更全诊断更严谨增加对健康造成影响