小儿高热惊厥的紧急处置措施

小儿高热惊厥的紧急处置措施1、最关键是退烧孩子高热惊厥，最关键还是先退烧。解开孩子衣服进行散热，物理降温，如冷敷，在患儿前额、颈部、腋下、腹股沟区放置冷毛巾或使用退热贴。用温水毛巾轻轻反复擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。发热时加盖衣被，以为捂出一身汗，就会退烧，其实这样导致孩子无法散热而高热不退，甚至惊厥。2、皮肤护理患儿在高热后退热的过程中，会伴有大量汗液排出，应及时擦拭汗液和更换衣物，预防着凉。3、家长保持沉着冷静孩子惊厥时，家长看到手脚抽搐等症状时，最容易惊慌失措，这个时候可能忙中出错，反而害了孩子，因此当孩子高热惊厥时，家长一定不要惊慌，让自己保持镇定。4、确保患儿的呼吸通畅小儿发生惊厥时，应该立即在地板上或者床上，移开障碍物，依次解开衣扣、衣领以及裤带，同时使其头偏向一侧，及时清除口鼻及咽部分泌物，避免将分泌物及呕吐物等吸入气管，防止发生窒息。切记不可以将患儿包裹的过于严实，以免堵塞口鼻部位影响呼吸。（1）防止舌咬伤：小儿在发生惊厥时，远离任何坚硬或尖锐的物品，骨骼肌不自主强烈收缩，可能会出现“咬舌”等情况。用干净的纱布包裹汤勺放置在上齿和下齿之间，避免咬破舌头。（2）防止骨折的发生：千万不要强行约束抽搐小朋友的四肢，避免发生骨折现象。5、穴位按压指压人中、合谷、眶上、涌泉；等穴位，有止惊的效果，但要注意力度，小心局部造成伤害。如掐人中时用力过猛，造成宝宝局部皮肤损害或牙齿松动。6、抽搐发生时严禁饮孩子病情发作时，家长不要给孩子喂水和喂食，不然容易让水或食物进入到孩子的气道当中，从而引起窒息或炎症。同时还要保持环境的安静，防止让孩子受到刺激，导致惊厥反复发作。7、做好口腔护理患儿高热后会伴有唾液分泌减少，导致口腔、舌黏膜干燥，若此时口腔内存在食物残渣，口腔内环境对细菌的繁殖有利，导致患儿发生齿龈炎和舌炎；应做好患儿的口腔护理，保持口腔卫生。8、营养支持高热惊厥导致分解代谢增强，体内蛋白质、脂肪及维生素消耗量增大，水分大量丧失，应患儿清醒后给予高热量、高维生素、高蛋白等食物的摄入。9、及时就医如果孩子在3-5min内还没有恢复正常的话，或是在短时间内呈反复发作，则很有可能预示着患儿的病情较为严重，这种情况则必须要及时送往医院治疗，这样才能防止孩子发生意外。10、要尽快供氧气及监测生命体征一旦发生惊厥，患儿的脑部一般都会缺氧，同时在惊厥状态下他们的呼吸系统不能正常工作，这会导致缺氧进一步加重，极易使患儿的脑部形成水肿，使惊厥症状再度恶化，最终恶性循环。所以尽快供氧至关重要，同时尽快采取降温措施比如退热剂，使患儿的体温降低。对患者进行全面的生命体征监测，如有异常及时进行处理，避免不必要的发生。11、使用药物进行治疗（1）药物降温一般口服退热药，如美林、泰诺林等，或退热栓塞肛。孩子低热时给予退热药物治疗，容易导致孩子出现不良反应，如体温过低或大量出汗，导致休克。若惊厥发作持续5min，则需要尽快使用药物止。（2）静脉注射地西泮简单快速、安全有效，是一线止惊剂。0.3-0.5mg/Kg缓慢静脉注射，速度＜1ml/min，也可肌肉注射，（6个月以下婴儿慎用，用药不当会引起呼吸抑制）。（3）如难以立即建立静脉通路，咪达唑仑肌肉注射；10%水合氯醛0.4-0.6ml/Kg，保留灌肠也可满意发挥止惊效果；对于FSE的病例，需要静脉用药积极止惊，并密切监护发作后状态，积极退热，寻找并处理发热和惊厥的原因。（4）间歇性预防治疗指征①短时间内频繁惊厥发作(6个月内≥3次或2年内≥4次)；②发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才