肌骨超声诊断专家共识

肌骨超声诊断专家共识汇报人:XXXX2026.07.24CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

肌骨超声的基础概述03

软组织病变的超声诊断04

关节病变的超声诊断CONTENTS目录05

肌骨超声操作规范要点06

与其他影像学方法对比07

临床应用推荐建议08

未来发展方向共识制定的背景与目的01基层医院应用普及率偏低多数基层医院缺乏肌骨超声设备与专业人才，仅能开展基础检查，难以满足复杂病例诊断需求。高端医院应用精细化程度不足部分三甲医院虽配备先进设备，但诊断标准不统一，如肩袖损伤的超声评估结果存在差异。跨科室协作应用待深化肌骨超声多单独应用于骨科，在康复科、风湿科等科室的联合诊断中，尚未形成成熟协作模式。临床应用现状共识制定的意义规范肌骨超声诊断操作统一行业内诊断标准，避免因操作差异导致的误诊，如明确肩袖损伤扫查的规范流程。提升基层诊疗水平为基层医疗机构提供诊断依据，助力基层医生精准识别腱鞘炎等常见肌骨疾病。推动学科科研发展为肌骨超声相关科研提供统一参照，促进多中心联合研究，深化对运动损伤的认知。适用范围说明

基层医疗机构肌骨病变筛查适用于社区医院等基层机构，可协助完成腱鞘炎、足跟痛等常见肌骨病变的初步筛查。

三甲医院复杂肌骨病例辅助诊断可用于三甲医院中肩袖撕裂、膝关节半月板损伤等复杂肌骨病变的辅助诊断参考。

康复科肌骨损伤随访评估适用于康复科对骨折术后、运动损伤恢复患者的肌骨组织愈合情况随访评估。肌骨超声的基础概述02核心优势与局限性便携灵活的场景适配优势肌骨超声设备小巧便携，可床旁、急诊快速检查，像骨科病房能即时为骨折患者评估软组织损伤。实时动态的可视化诊断优势能实时跟踪肌骨组织运动状态，比如在患者做屈伸动作时，清晰观测肌腱滑移的异常情况。对钙化与细小病变的诊断局限对致密骨深层钙化、细小软骨病变辨识度低，易漏诊早期股骨头软骨磨损的细微病灶。操作者经验依赖的应用局限诊断结果受操作者经验影响大，新手医师可能误将正常滑膜褶皱判定为炎性增生。基本设备要求高分辨率超声诊断仪

需配备频率12MHz以上的线阵探头，如飞利浦EPIQ7C，满足肌骨结构的精细成像需求。正文（修正后）：需配备频率12MHz以上的线阵探头，如飞利浦EPIQ7C，满足肌骨结构的精细成像需求。专用配套附件

需准备耦合剂、探头架等附件，如医用超声耦合剂，保障超声检查的清晰度与操作便利性。正文（修正后）：需准备耦合剂、探头架等附件，如医用超声耦合剂，保障超声检查的清晰度与操作便利性。设备性能校准工具

需配备超声模体等校准工具，如美国GE公司的超声测试模体，确保设备成像精度稳定可靠。正文（修正后）：需配备超声模体等校准工具，如美国GE公司的超声测试模体，确保设备成像精度稳定可靠。肩关节冈上肌长轴切面此切面可清晰显示冈上肌肌腱形态，临床常用来诊断冈上肌肌腱撕裂等肩部损伤。膝关节髌上囊长轴切面该切面能直观呈现髌上囊积液情况，是排查膝关节滑膜炎的常用超声观测切面。腕关节桡骨茎突长轴切面通过此切面可观察桡骨茎突腱鞘状态，多用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。常用操作切面软组织病变的超声诊断03肌腱病变诊断

肌腱撕裂超声分型判定通过超声可精准区分部分撕裂与完全撕裂，如跟腱撕裂时，超声能清晰显示纤维断裂程度与血肿范围。

肌腱慢性劳损超声识别针对网球肘引发的伸肌腱慢性劳损，超声可呈现肌腱增厚、回声减低等典型病理特征。

肌腱炎性病变超声诊断超声能清晰捕捉腱鞘炎的炎性水肿表现，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的腱鞘增厚、血流增多信号。急性韧带损伤超声特征判定超声下可见韧带纤维连续性中断、局部血肿，如踝关节外侧副韧带急性扭伤的典型影像表现。慢性韧带损伤超声评估要点可观察到韧带增厚、回声不均，像膝关节交叉韧带慢性损伤常呈现的纤维化超声征象。韧带损伤程度分级超声鉴别依据超声显示的纤维断裂范围，可区分Ⅰ度至Ⅲ度损伤，为临床治疗提供精准依据。韧带损伤诊断外周神经病变诊断

腕管综合征超声诊断通过超声可清晰显示正中神经在腕管内受压增粗，典型案例如长期伏案的办公人群确诊病例。

肘管综合征超声诊断超声能观测尺神经在肘管处的脱位、水肿情况，可辅助确诊经常屈伸肘部的体力劳动者病患。

腓总神经卡压超声诊断超声可精准定位腓总神经在腓骨小头处的卡压部位，助力确诊有外伤史或长期蹲踞的患者。软组织肿物诊断

浅表脂肪瘤超声诊断通过超声可清晰呈现浅表脂肪瘤的卵圆形低回声形态，典型如肩背部皮下多发脂肪瘤，边界清晰、回声均匀。

腱鞘囊肿超声诊断超声下腱鞘囊肿多为关节旁无回声囊性结构，如手腕部腱鞘囊肿，可见薄壁及后方回声增强特征。

恶性软组织肉瘤超声诊断超声可识别恶性软组织肉瘤的不规则形态与丰富血流信号，比如滑膜肉瘤，常伴浸润性生长表现。创伤性滑囊炎超声判定超声可清晰显示滑囊积液、滑膜增厚，如运动员髌前滑囊炎，可见滑囊内絮状回声。感染性滑囊炎超声识别感染性滑囊炎超声表现为滑囊周围软组织肿胀，伴有液性暗区，典型如化脓性肩峰下滑囊炎。退行性滑囊炎超声诊断退行性滑囊炎超声可见滑囊壁钙化、滑膜增生，像中老年髋关节滑囊炎常出现此类特征。滑囊病变诊断关节病变的超声诊断04肩关节病变诊断

肩袖撕裂的超声诊断超声可清晰显示肩袖肌腱的连续性中断，如冈上肌撕裂，能精准定位撕裂范围与程度。

肩关节滑囊炎的超声诊断超声可见滑囊积液、滑膜增生，比如钙化性滑囊炎，可直观呈现病变的形态与分布。

肱二头肌长头腱腱鞘炎的超声诊断超声能观测到肱二头肌长头腱肿胀、回声减低，辅助判断炎症累及的范围与严重程度。膝关节病变诊断膝关节滑膜炎超声诊断通过超声可清晰观测滑膜增厚、积液情况，如类风湿性关节炎引发的滑膜炎可呈现典型低回声表现。膝关节半月板损伤超声诊断超声能精准识别半月板撕裂、退变，可显示内侧半月板后角损伤的异常回声信号，辅助临床确诊。膝关节交叉韧带损伤超声诊断超声可评估交叉韧带的连续性与形态，前交叉韧带断裂时可见韧带纤维中断、局部血肿回声。腕手关节病变诊断01腕关节滑膜炎超声诊断通过超声可清晰显示腕关节滑膜增厚、积液情况，如类风湿关节炎引发的滑膜增生典型表现。02手指屈肌腱腱鞘炎超声诊断超声能精准定位腱鞘增厚、肌腱水肿部位，可辅助诊断“弹响指”这类常见的腕手病变。03腕三角纤维软骨复合体损伤超声诊断超声可观察三角纤维软骨的形态异常，为腕部尺侧疼痛患者的损伤诊断提供影像学依据。髋踝关节病变诊断髋关节滑膜炎超声诊断通过超声可清晰观测髋关节滑膜增厚、积液情况，如儿童一过性滑膜炎可据此快速确诊。踝关节距腓前韧带损伤超声诊断超声能精准呈现距腓前韧带的撕裂、水肿状态，为运动损伤后的诊疗提供直观依据。髋关节盂唇撕裂超声诊断高频超声可捕捉髋关节盂唇的撕裂征象，辅助区分盂唇损伤与髋关节其他病变类型。脊柱关节病变诊断强直性脊柱炎超声诊断通过超声可清晰显示骶髂关节滑膜增厚、骨侵蚀等病变，辅助确诊强直性脊柱炎。脊柱退行性变超声评估超声能精准检测颈椎、腰椎的椎间盘突出、韧带钙化情况，为退行性病变提供诊断依据。脊柱感染性病变超声识别借助超声可发现脊柱周围软组织肿胀、脓肿等感染征象，助力早期诊断脊柱感染性疾病。肌骨超声操作规范要点05患者信息采集与评估详细记录患者病史、症状及既往检查结果，如类风湿关节炎患者需明确关节肿胀发作时长。检查部位准备指导患者清洁检查部位皮肤，去除衣物、饰品，如肩部检查需脱去上衣充分暴露关节。仪器与耗材准备调试超声仪器参数至肌骨检查模式，备好耦合剂、专用探头等，确保设备运行正常。检查前准备要求标准化扫查流程

按解剖分区系统扫查遵循从上到下、从近端到远端的顺序，如扫查膝关节时依次检查髌上囊、关节腔等区域。

采用双侧对比扫查方式对双侧对称部位进行同步扫查，以对比发现细微病变，如排查肘关节肌腱损伤时的双侧参照。

规范化记录扫查图像按规定角度、层面留存图像，如肩袖扫查时需记录冈上肌长轴、短轴等标准切面。图像存储规范

图像命名标准化采用“患者ID-检查部位-检查日期-扫描切面”格式命名，如“001-膝关节-20240520-矢状面”，便于快速检索。

存储路径分级设置按照“科室-年份-月份-患者组别”搭建分级存储路径，避免不同患者的超声图像出现混淆。

图像质量标注要求需在存储图像旁标注探头频率、增益参数等信息，像GELogiqE9设备的参数需精准记录以辅助诊断。报告书写要求

基本信息规范填写需准确记录患者姓名、年龄、检查部位等基础信息，标注超声设备型号与探头类型，确保溯源性。

影像描述精准客观对肌骨结构的形态、回声、血流等情况如实描述，以“冈上肌腱撕裂呈低回声区”这类表述呈现。

诊断结论清晰明确结合影像表现给出针对性诊断，可参考《中国肌骨超声专家共识》规范表述，避免模糊性结论。

补充建议合理实用根据诊断结果给出后续诊疗建议，如“建议结合MRI进一步明确肩袖损伤程度”，兼具专业性与指导性。与其他影像学方法对比06与X线检查对比

软组织病变显示能力对比肌骨超声可清晰显示肌肉、肌腱等软组织病变，而X线对这类病变的辨识度较低，难以精准诊断。

辐射剂量差异对比X线检查存在一定电离辐射，肌骨超声无辐射，更适合孕妇、儿童等需反复检查的特殊人群。

实时动态成像能力对比肌骨超声能实时观察关节活动、肌腱滑动状态，X线仅能提供静态影像，无法呈现动态病变过程。与CT检查对比

软组织分辨率对比肌骨超声对肌肉、肌腱等软组织分辨率更高，能清晰显示CT难以分辨的细微软组织病变。

辐射剂量对比肌骨超声无电离辐射，可反复多次检查，而CT存在辐射，不适宜孕妇等特殊人群频繁使用。

实时动态成像对比肌骨超声可实现实时动态成像，能观察关节活动时的病变，CT仅能提供静态影像。检查便捷性对比肌骨超声无需提前预约、无需患者更衣，像北京积水潭医院急诊可即时开展检查，远胜磁共振。软组织细微病变辨识度对比对于肌腱微撕裂、滑膜增生等细微病变，肌骨超声的实时动态观察能力优于磁共振成像。检查成本与时长对比肌骨超声单部位检查费用仅为磁共振的1/3左右，检查时长也缩短至磁共振的1/4。与磁共振对比临床应用推荐建议07急诊应用推荐

创伤性肌骨损伤快速评估针对四肢骨折、肌腱断裂等急诊创伤，肌骨超声可快速明确损伤部位与程度，替代部分X线检查。

急性关节积液/积脓诊断急诊中遇关节红肿热痛患者，肌骨超声能精准识别积液或积脓，为穿刺引流提供实时引导。

急诊软组织感染排查对于疑似蜂窝织炎、脓肿的急诊患者，肌骨超声可清晰显示感染范围，辅助制定治疗方案。术后随访推荐

01软组织损伤术后随访时间节点推荐术后1周、4周及3个月需分别进行肌骨超声检查，监测肌腱、韧带等软组织的修复进展。

02关节置换术后超声随访重点推荐针对髋关节置换术后患者，需重点利用超声监测假体周围积液、软组织肿胀等异常情况。

03骨折内固定术后随访评估推荐借助肌骨超声评估骨折内固定术后骨痂生长情况及周围软组织粘连程度，指导后续康复训练。肌肉损伤程度量化评估借助肌骨超声可精准量化肌肉撕裂程度，如运动员急性拉伤后，能为康复方案制定提供直观依据。关节活动受限原因排查针对肩周炎患者，肌骨超声可清晰显示肩袖粘连情况，辅助明确关节活动受限的核心病因。术后康复进程动态监测膝关节置换术后，通过肌骨超声定期监测假体周围软组织恢复状态，及时调整康复训练强度。康复评估推荐未来发展方向08新技术应用前景

AI辅助肌骨超声诊断AI算法可快速识别超声图像中的病变特征，如腾讯觅影已辅助医生提升肌骨损伤诊断效率。

便携式超声设备拓展应用场景小型化超声设备可深入基层或户外，比如飞利浦便携超