认知功能专题知识专家讲座

认知结构基础

大脑皮层一：额叶皮层：自主运动。二：顶叶皮层：感觉信息加工和整合。三：颞叶皮层：接收听觉刺激。四：枕叶皮层：视觉信息第1页认知功效能够简单地了解为四方面接收功效：即经过各种感觉接收外界信息记忆和学习功效：包含识记，新信息进入脑内，形成即刻记忆；保留信息被编码而形成长久信息；信息能够被复呈，如再现和再认。思维功效：对即刻记忆信息和长久记忆信息复呈，再进行组合找到二者关系。表示功效:经过语言、躯体或情感等行为表示第2页认知功效障碍定义：泛指由各种原因（从生理老化到意识障碍）造成不一样程度认知功效损害临床综合征，类似名称包含认知功效衰退、认知功效缺点或认知残疾。第3页认知障碍分类一、感知觉障碍二、自知障碍三、智能障碍四、记忆障碍五、注意障碍六、思维障碍第4页认知障碍对于功效活动影响（功效障碍）注意：不能执行指令或学习，参加集体活动有困难，不能同时做两件事。记忆：忘记名字，日程安排，学习能力和执行指令下降。问题处理:处理日常活动有困难，如购物做饭，社交行为不妥，判断力下降，安排工作或时间次序困难。定向:不能回答相关定向问题。第5页病因及发病机制慢性脑损伤慢性全身性疾病精神、心理异常人文原因第6页表现形式一：学习、记忆障碍二:痴呆三：失语四：失用五：失认六:其它精神、神经活动改变第7页惯用评定方法1.筛查法：经过快速神经综合功效甄别测验从总体上大致检出患者是否存在认知障碍。惯用有认知功效筛查量表有简易精神状态检验量表、认知能力筛查检验量表等。2.特异性检验法：用于详细评定某种特殊类型认知障碍。3.成套测验：一整套标准化测验主要用于认知功效较全方面定量测定。惯用有神经心理学成套测验、洛文思顿作业疗法认知成套测验等。4.功效检验法：经过直接观察患者从事日常生活活动情况来评价相关认知功效障碍程度。惯用有作业疗法-日常生活活动神经行为评定等。第8页蒙特利尔认知评定量表（MOCA）是高效快速痴呆高危人群--老年轻度认知损害患者筛查工具。包含视空间执行能力、命名、记忆、注意、语言流畅、抽象思维、延迟记忆、定向力等8方面认知评定，共计30分。测试需5min~10min。文盲组17分；小学组20分；中学或以上组24分。第9页认知功效障碍训练一、记忆力训练：（1）内辅助经过调动本身原因，以损害较轻或正常功效代替损伤功效，从而到达改进或赔偿记忆障碍目标一些对策。包含复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。（2）外辅助借助于他人或它物来帮助记忆缺点者方法。经过提醒，将因为记忆障碍给日常生活带来不便降低到最低程度。记忆外部辅助工具能够分为储存类工具，如笔记本、录音机、时间安排表、计算机等；提醒类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日历、寻呼机、留言机、标志性张贴；口头或视觉提醒等。（3）环境调整，是为了减轻记忆负荷。包含环境应尽可能简化，如房间要整齐、家俱杂物不宜过多；用醒目标标志提醒患者等。第10页二、注意力训练：（1）基本技能训练在治疗性训练中，要对注意各个成份进行从易到难分级训练。基本技能训练包含反应时训练，注意稳定性、选择性、转移性以及分配性训练。（2）内辅助训练调动患者本身原因，学会自己控制注意障碍一些方法。（3）适应性调整包含作业调整和环境调整。第11页三、感知力训练：让患者做一些简单分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动时间，训练患者思维活动。比如，让患者围绕某一个物品或动物尽可能说出一些与之相关内容如“猫有什么特征，会做哪些事”？让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者了解其中内容，并与其讨论这些内容。第12页四、计算力训练：训练方案建立在正确地诊疗和分型基础上。比如，额叶型失算患者要利用控制策略来改进注意力障碍，降低连续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。能够利用划销任务、图形复制、视觉搜查任务、均分线段任务和画钟任务，帮助改进单侧空间忽略。同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包含数字概念、计算负荷、算术事实、算术法则、心算、估算、日常生活（理财）能力训练等。第13页认知障碍康复训练标准

1.训练计划制订应以评定为基础，以确保训练计划含有针对性。2.训练方法必须含有专业性，切忌将小学教材或游戏与专业训练混为一谈。3.训练内容设计应含有连续性、