儿科急救护理

2026年儿科急救护理核心技能与最新指南识别·分龄·流程·协作内容导览01急症识别高危信号与致命急症快速判断02分龄急救气道梗阻与心肺复苏年龄分层操作03系统流程呼吸消化外伤等系统化处理规范04团队落地协作分工与培训转化急症识别黄金抢救窗口仅4分钟儿童急症发病急、进展快，识别是急救的第一道生命线。急救基础01高热与呼吸异常的识别要点生命体征异常是急症的第一信号测量建议：使用电子体温计，避免水银体温计破裂风险；就医前记录体温、呼吸等数据及症状出现时间。01识别要点高热识别体温超过38.5℃且持续不退需警惕。伴寒战、手脚冰凉提示体温仍处上升期。婴幼儿可能由中耳炎、尿路感染等隐匿感染引起。02识别要点呼吸异常识别呼吸急促超过每分钟40次可能为肺炎。伴鼻翼煽动或呻吟声提示缺氧。犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣提示急性喉炎，夜间症状常加重。五大致命急症与高危信号热性惊厥抽搐持续超5分钟嘴唇发紫呼吸暂停24小时内反复抽搐6月-5岁高发异物卡喉突然不能说话、不能咳嗽双手掐脖面色由红转紫缺氧超4分钟可致大脑永久损伤急性喉炎声音嘶哑至失声三凹征烦躁不安嘴唇发青数小时内可堵死气道肠套叠阵发性哭闹（每10-20分钟发作）果酱样大便腹部腊肠样肿块黄金治疗时间仅48小时过敏性休克全身风团唇舌肿胀呼吸困难意识模糊10分钟内可心跳停止分龄急救儿童不是成人的缩小版气道梗阻与心肺复苏必须按年龄量身定制。年龄分层02婴儿气道异物梗阻急救核心红线：1岁以下婴儿绝对禁止腹部冲击，以免损伤内脏第一步体位准备将婴儿面朝下趴于前臂，保持头低脚高，托住下颌开放气道第二步背部拍击掌根在两侧肩胛骨中点用力向内向下叩击叩击次数：5次第三步胸部冲击翻转婴儿呈仰卧位，在两乳头连线中点下方，以食指中指快速按压按压次数：5次第四步循环进行5次拍背与5次压胸交替，直至异物排出若婴儿失去意识，立即转为心肺复苏儿童气道异物梗阻急救2025指南将背部拍击调整为解除气道梗阻的第一步标准操作背部拍击已成为第一步标准操作，剪刀石头布口诀规范腹部冲击新流程：识别窒息后先进行

5次背部拍击，无效再行

5次腹部冲击，循环进行腹部冲击口诀剪刀定位肚脐上两横指石头握拳以拇指侧抵住定位点布包裹拳头快速向内向上冲击特殊体型孕妇或肥胖者冲击位置上移至胸骨下半部分，实施胸部冲击重要原则能强力咳嗽或说话时，应鼓励持续咳嗽，暂不施救急救成功后仍应就医排查脏器损伤儿童心肺复苏核心参数儿童不是成人的缩小版，按压深度、手法、通气比例均需按年龄分层执行。按压深度、手法、通气比例均需按年龄分层执行参数项婴儿（小于1岁）儿童（1岁以上）按压深度约

4cm（胸廓1/3）约

5cm（胸廓1/3-1/2）按压频率100-120次/分100-120次/分单人按压通气比30:230:2双人按压通气比15:215:2推荐按压手法双拇指环抱法或单掌根法单手掌根或双手掌根低高

色深表示参数差异关注度2025指南淘汰两指法：两指法无法有效达到按压深度，影响复苏效果每次按压后需让胸廓完全回弹，按压中断时间控制在

10秒内心肺复苏操作与AED使用CPR操作流程4项快速判断10秒内同步检查意识、呼吸与脉搏；婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉无目击骤停先实施

5轮CPR

约2分钟后再呼救（无目击的婴儿/儿童骤停，如溺水、窒息）通气要点婴儿口对口鼻、儿童口对口，每次吹气

1秒、见胸廓隆起即可，避免过度通气关键差异儿童骤停多源于呼吸问题，人工通气远胜成人CPRAED使用规范2项设备选择优先儿童型AED，能量不超过

50J；无儿童型时成人AED可用于

1岁以上儿童电极片放置小于

8岁采用前后位（前胸胸骨中部与后背肩胛骨间），体格较大儿童可按成人位贴放儿童心脏骤停多源于呼吸问题，人工通气的重要性远胜于成人CPR系统流程评估先行，流程护航呼吸、消化、外伤急症的系统化处理规范。急救基础03初步评估与ABC流程气道气道通畅清除异物、开放气道，观察有无梗阻呼吸呼吸有效观察胸廓起伏与氧饱和度，判断呼吸频率、深度和节律循环循环稳定评估脉搏、血压与末梢灌注，判断休克与循环障碍分诊快速分诊根据意识状态与生命体征判断危重程度，启动对应级别抢救响应呼吸急症处理哮喘急性发作使用沙丁胺醇雾化液联合异丙托溴铵，每20分钟重复1次连续3次；严重发作可皮下注射肾上腺素消化与外伤急症处理急性胃肠炎补液轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，每袋溶于

250毫升

温水分次服用；重度脱水需静脉输注补液期间监测尿量与精神状态，避免电解质紊乱；呕吐期禁食

2-4

小时后从米汤等流质开始喂养烧烫伤与鼻出血烧烫伤五字口诀"冲、脱、泡、盖、送"：流动清水冲洗

15-30分钟，轻柔剪开衣物，无菌纱布覆盖后送医禁忌：不涂牙膏、酱油等土方，不自行挑破水泡鼻出血正确止血：低头张口，捏住鼻翼持续按压

5-10分钟；绝对禁止仰头止血，防血液倒流呛入气道团队落地规范操作，协作制胜团队分工明确，培训持续转化，方能守住生命线。急救基础04团队协作与培训转化团队分工指定抢救指挥者统一调度，成员分别负责气道管理、胸外按压、记录用药，避免重复或遗漏动态监测持续监测生命体征，每5分钟记录一次；抢救结束后汇总用药与操作时间点，形成完整病历交接规范多人在场时每2分钟轮换按压者，轮换时间不超过5秒，确保按压连续性培训转化65%基层医院儿童复