妇科肿瘤护理要点

护理培训课件妇科肿瘤护理要点规范·安全·关怀·康复临床护理核心技能培训课程导览01护理总览疾病认知与护理评估基础02围术期护理术前准备与并发症预防03治疗期照护化疗护理与不良反应管理04身心康复心理支持与延续护理护理总览评估是护理的起点建立妇科肿瘤护理的整体框架与评估基础01三大高发肿瘤特点妇科肿瘤指发生于女性生殖系统的恶性肿瘤，以宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌最常见，发病率逐年上升。三类肿瘤临床表现差异明显，护士须掌握各自特点以精准评估病情。三大高发妇科肿瘤——宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌——发病率逐年上升，护士须掌握各自特点以精准评估病情。肿瘤类型临床特点宫颈癌早期多无症状，晚期见接触性出血、阴道排液、下腹痛卵巢癌早期症状隐匿，晚期以腹胀、腹水、腹部肿块为特征子宫内膜癌以异常阴道出血为主，常见绝经后出血或周期改变三类肿瘤临床表现差异明显，护士须掌握各自特点以精准评估病情。入院评估四大维度入院评估是护理的起点，需在入院后尽快完成，涵盖病史采集、实验室与影像学、心理状态及社会支持四个维度，为个性化护理计划奠定基础。病病史采集关注肿瘤发现时间，明确病程起点梳理症状演变过程及伴随表现记录既往治疗方案与疗效反应询问家族肿瘤史评估遗传风险检实验室检查完善血常规评估全身基础状态检测CA125等肿瘤标志物水平筛查HPV等相关感染指标评估凝血功能排除出血风险影影像学评估通过超声检查评估盆腔与脏器情况使用CT进一步观察病灶细节MRI明确肿瘤分期与转移范围心心理与社会评估采用SAS、SDS量表筛查情绪状况评估家庭与社会资源支持力度病情观察与饮食护理术后与治疗期需重点监测

出血、腹胀及腹围变化，发现异常及时通知医生并记录处理效果病情观察出血观察记录颜色、性质、量，评估贫血症状，遵医嘱止血用药腹胀与腹围定期测量腹围，询问腹胀情况，关注排气排便异常疼痛与体温记录疼痛部位及性质，体温38℃时配合物理降温并复测饮食护理饮食原则高热量、高蛋白、高维生素、易消化营养支持营养不足者遵医嘱给予ONS及肠内外营养支持围术期护理规范操作降低风险术前准备与术后并发症预防的规范要点02术前四项准备要点术前护理的目标是优化患者状态、缓解焦虑，为手术安全奠基，需系统完成皮肤、肠道、阴道准备及患者教育四项工作。皮皮肤准备腹部手术备皮上至剑突下至会阴，两侧至腋中线外阴手术含外阴、会阴及肛周肠肠道准备术前1天流质饮食术前晚口服聚乙二醇电解质散术前按医嘱禁饮禁食阴阴道准备术前3天开始准备碘伏棉球轻擦洗阴道，每日

1-2次，动作轻柔教患者教育指导深呼吸与有效咳嗽说明麻醉方式及术后翻身、咳嗽配合要点围术期感染风险分层复杂手术与长期留置导尿会显著推高感染风险，须重点防控。四大并发症预防术后短期并发症以出血、感染、血栓、尿潴留为主，早期识别与介入是降低发生率的关键。出血预防密切观察切口渗血及血压、心率变化识别进行性出血感染预防保持切口清洁干燥加强换药合理使用抗生素血栓预防术后尽早下床活动卧床期间勤翻身并行肢体功能锻炼尿潴留预防评估膀胱功能尽早自主排尿必要时热敷、按摩促进排尿治疗期照护安全是治疗的前提化疗护理与不良反应管理的核心操作03化疗前评估与通路评估内容血常规肝肾功能心电图营养状况及心理状态方案核对医师、药师、护士三方核对核对药物名称、剂量、顺序与周期静脉通路优先选择

PICC、PORT、CVC必要时超声引导穿刺通路维护严格无菌操作脉冲式冲管与正压封管定期评估防血栓输注安全与外渗应急药物配制在生物安全柜内完成，穿戴防护服、手套、护目镜及口罩外渗预防输注前确认回血，每

15-30分钟

巡视一次，询问肿胀烧灼感外渗应急立即停止输注，保留针头回抽药液，注入相应解毒剂过敏监测首次给药密切观察皮疹、呼吸困难，备肾上腺素、地塞米松等急救药品骨髓抑制与消化道护理骨髓抑制与消化道反应是化疗最常见的毒副反应，需

规律监测、分级处理、预防优先。骨髓抑制化疗后每周至少

2次

血常规监测粒细胞缺乏启动

隔离保护必要时使用

G-CSF

预防性升白消化道反应首选

5-HT3受体拮抗剂

联合地塞米松止吐少食多餐，避免油腻保持口腔清洁，定期漱口预防溃疡定期检测肝功肾功，鼓励多饮水促排泄，遵医嘱保肝保肾身心康复关怀贯穿全程心理支持、营养康复与延续护理04心理评估与干预评估工具4项量表SAS、SDS、HADS

及痛苦温度计评分

≥4分

需心理专科进一步访谈干预方法3类疗法支持性心理治疗认知行为疗法（CBT）正念减压训练（MBSR）危机触发立即干预情绪低落持续严重焦虑自杀倾向

或

拒绝治疗

时立即启动

危机干预性康复指导科学指导康复过程中对性问题给予明确解释

与

科学指导营养康复与延续照护营养支持筛查常规使用

NRS2002

或PG-SGA，入院及化疗前及时筛查，≥3分启动营养支持原则高热量、高蛋白、高维生素饮食，摄入不足给予O