惊厥发作急救处理

医疗培训课件惊厥发作急救处理规范急救·守护生命课程导览01认识惊厥概念分类与病理机制02现场急救标准操作与误区规避03危重识别就医指征与专业救治认识惊厥识别是急救的前提概念、分类与病理机制01定义与病理机制惊厥俗称抽风，是脑细胞异常放电导致的全身或局部肌肉不自主抽搐，属儿童常见急重症，尤以婴幼儿多见。定义与病理机制：脑细胞异常放电引发的儿童急重症核心机制神经元异常同步放电大脑短暂失控引发肌肉强直或痉挛性抽动高发人群多见于6个月至5岁婴幼儿与中枢神经系统发育不完善密切相关常见诱因体温骤升脑部异常放电电解质紊乱感染等典型表现意识丧失、双眼上翻四肢抽动、口吐白沫多数持续数分钟自行停止三大病因分类热性惊厥体温骤升至38.5℃以上时发作多见于6个月至5岁儿童常在发热初期而非体温最高点发作，预后大多良好发热相关癫痫性发作脑部神经元反复异常放电所致发作突然，可伴外伤风险需长期药物控制，警惕持续状态反复发作代谢性惊厥由低钙、低血糖、电解质紊乱等代谢异常诱发婴幼儿低钙惊厥较为常见纠正病因后即可缓解代谢异常单纯性与复杂性分型分型决定风险分层与后续诊疗策略特征单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥占比约80%较少见发作时长通常不超过15分钟超过15分钟24小时内次数仅1次反复发作发作形式全身性发作局灶性发作后续风险预后良好癫痫风险稍高单纯性热性惊厥大多

1-3分钟

自行停止，不损伤大脑复杂性热性惊厥需专科评估是否预防性用药现场急救冷静是最有效的急救药标准操作与误区规避02急救五字诀操作牢记口诀：躺、脱、侧、清、送突发癫痫发作时，按

5个步骤依次处置，帮助患者安全度过发作。1躺平卧于地面或床，移开周边硬物、尖锐物品2脱解开衣领、腰带，保持室内通风散热3侧将头偏向一侧或侧卧，让口鼻分泌物自然流出，防止窒息4清轻柔擦去口鼻分泌物，牙关紧闭不可强行掰开5送计时发作时长，超过

5分钟

不缓解立即拨打120送医全程保持冷静，切勿随意移动患者，除非处于危险环境。五大致命误区5项禁止塞物入口惊厥时咬伤舌头风险极低，强行塞筷子、毛巾可致牙齿断裂、异物窒息禁止按压肢体抽搐时肌肉强直，按压可致骨折、脱臼，甚至限制胸廓引发缺氧禁止掐人中摇晃无法终止惊厥，反可能划伤皮肤、加重呕吐物误吸禁止酒精冰敷酒精经皮肤吸收伤肝，冰敷致血管收缩引发体温反跳禁止发作期喂食吞咽反射消失时喂水喂药，极易呛咳窒息，是致死主因之一发作后护理要点保持侧卧至清醒防误吸抽搐停止后继续侧卧

10-15分钟嗜睡期更需防误吸温水擦浴降温32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟体温降至

38℃以下停止少量多次补水每10分钟完全清醒后每

10分钟

喂

10毫升温水呕吐则延长至

30分钟一次退热用药38.5℃以上按体重给予对乙酰氨基酚或布洛芬严禁叠加复方感冒药危重识别时间就是大脑就医指征与专业救治03必须就医的六类信号出现任一信号，立即拨打120或送医信号一持续超5分钟抽搐未缓解信号二首次发作或发作形式与以往明显不同信号三意识未恢复面色青紫、呼吸困难信号四24小时内≥2次反复发作癫痫持续状态认知核心铁律：时间就是大脑，每延长1小时死亡风险显著上升癫痫持续状态指发作持续5分钟以上未自行终止，属神经科最危急急症发年发病率18.3/10万每十万人发病数死病死率21.4%高达的病死风险能能量危机提升5倍神经元ATP消耗，持续超30分钟致海马区不可逆损伤病病理本质GABA受体内化持续放电致抑制-兴奋平衡崩溃专业分阶段救治发作时间越长，死亡率越高，抢救窗口以分钟计发作持续时间vs死亡率小于30分钟→5%-10%30分钟至2小时→15%-25%2至12小时→25%-40%超过12小时→40%-60%五阶段药物策略0-5min基础生命支持5-20min苯二氮䓬类一线用药20-40min二线药物40-60min静脉麻醉>60min超难治性处理70%发病30分钟内用药者控制率40%延误至1小时后降至