肿瘤患儿护理查房

2026年肿瘤患儿护理查房规范·精准·温度·守护查房导览01查房规范标准化流程与查房前准备02精准评估护理评估维度与问题诊断03专科护理感染、出血、疼痛核心要点04质量提升评价标准与持续改进01查房规范规范是护理安全的基石从查房前准备到床旁评估，建立标准化流程认知四阶段规范查房流程查房全程按四个阶段推进，形成从准备到改进的管理闭环规范是护理安全的基石，阶段之间环环相扣阶段一查房前准备生命体征监测、九知道核对提前

30分钟

完成病历整理、护理记录更新阶段二床旁评估症状与管路核实、化疗不良反应逐一核实体征、引流情况，重点关注化疗不良反应与专科症状阶段三专科护理核查静脉通路、癌痛评分、心理状态动态监测癌痛评分、营养风险筛查，落实保护性隔离措施阶段四查房后跟进护理计划调整、三级质控体系记录护理问题、落实整改措施，建立

三级质控体系，实现持续质量改进查房前准备要点清单查房前准备是查房质量的第一道关口，重点解决信息、物品、人员三方面问题查房前准备是查房质量的第一道关口信息准备掌握病情·备齐资料掌握患儿“九知道”：姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、心理状态、饮食、辅助检查、家庭情况。特殊病例提前准备影像学胶片、病理报告等辅助资料；查阅近期检验结果：血常规、生化指标、肿瘤标志物。物品准备急救设备·评估工具·院感物品急救药品阿托品、肾上腺素各2支监护设备心电监护、血氧仪各1台评估量表压疮、疼痛评分各5份感染控制消毒凝胶、医废专用袋人员组织查房小组·教学查房查房小组·

护士长、主管护师、责任护士，必要时邀请主治医师参与教学查房·

主任医师主持，住院医师汇报病史，护士配合查体与准备三类查房各有侧重根据目的不同，肿瘤患儿护理查房分为三类，各有分工又相互衔接常规查房每日开展了解患儿病情变化与需求检查落实检查护理措施落实重点交接化疗、疼痛、营养等环节责任护士护士长教学查房案例讲解结合临床案例讲解示范面向对象护生与低年资护士核心目标提升专业水平与临床思维带教老师高年资护士专科查房深入查房针对特殊病情深入查房专业意见提出专业护理意见核心目标解决疑难护理问题肿瘤专科医生专科护士02精准评估评估是精准护理的起点掌握九知道与五维评估，精准识别护理问题五维评估框架核心判断：评估维度越全，护理问题识别越准生理评估生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度体重变化、身高发育、口腔黏膜及皮肤完整性症状评估肿瘤部位大小、质地、有无压痛及出血、溃疡化疗反应：恶心呕吐、骨髓抑制、黏膜炎、神经毒性营养评估进食量、体重动态、白蛋白及血红蛋白水平结合营养风险筛查判定是否存在营养失调实验室指标血常规重点看白细胞、血小板、血红蛋白变化肿瘤标志物如NSE、LDH用于疗效对比与病情监测心理社会评估患儿情绪状态与家长焦虑程度家庭支持系统、经济状况及社会资源可及性护理问题与诊断框架异常信息转化为可操作的护理诊断，并设定具体目标护理问题干预方向目标示例营养失调：低于机体需要量个性化饮食、营养支持1周内进食量增加，体重不再下降体温过高物理降温、感染排查、遵医嘱用药3天内体温控制在

37.3℃

以下疼痛分龄评估、药物与非药物干预疼痛评分降至

3分

以下焦虑（家长）情感支持、疾病宣教、放松训练1周内焦虑缓解，积极配合治疗知识缺乏（家长）治疗流程、居家照护指导2周内掌握核心护理要点潜在并发症：感染保护性隔离、黏膜护理、手卫生住院期间不发生感染每条护理诊断后紧跟

护理计划与目标，便于查房时对照评价效果典型案例评估示范以2岁神经母细胞瘤（高危组）患儿为例，呈现查房评估的关键信息收集路径右侧肾上腺肿块·2疗程CAV化疗·间歇期腹部肿块较前稍软·无压痛近1周咳嗽·进食减少·体重下降0.5kg评估项目结果护理关注点体重11kg，下降0.5kg营养失调风险日常奶量约400ml/日需加强营养支持肿瘤标志物NSE120ng/ml（正常0-16）疗效监测指标乳酸脱氢酶LDH850U/L（正常109-245）肿瘤负荷评估化疗间歇期血常规需重点监测白细胞警惕骨髓抑制与感染查房评估将

实验室数据、症状体征、营养状态

三者结合，形成完整护理判断03专科护理专科护理守护生命防线聚焦感染、出血、疼痛三大核心风险感染是最高危并发症化疗后骨髓抑制致免疫力低下，感染是最高危并发症，防控贯穿全程环境防控PROTECTION病房定时通风消毒，严格限制探视，实施保护性隔离中性粒细胞计数

<0.5×10⁹/L

时，入住层流床或单间居家避免前往人群密集密闭场所黏膜护理MUCOSA每日口腔护理，生理盐水或康复新液含漱

15-20分钟，每天至少

3次疼痛严重者遵医嘱给予利多卡因止痛，预防口腔溃疡感染便后温水清洗肛周并保持干燥，预防肛周感染手卫生与监测HYGIENE患儿、陪护家属及医护人员均执行七步洗手法体温

≥37.5℃

立即告知医护人员，及时完善检查并规范用药出血风险精准防控血小板降低与凝血异常叠加，出血防控重在行为干预与早期识别观察出血迹象早期识别留意皮肤瘀斑瘀点、鼻出血、牙龈出血、血尿、血便警惕头痛呕吐等异常表现，排除颅内出血安全防护行为干预使用软毛牙刷，禁止使用牙签、挖鼻孔血小板

<20×10⁹/L

时严格绝对卧床休息操作与排便管理规范操作尽量避免肌内注射，各类穿刺后延长按压时间

10-15分钟鼻出血时取坐位前倾位，压迫鼻翼止血，严禁仰头多饮水预防便秘，必要时使用缓泻剂，避免用力排便分龄疼痛管理策略疼痛源于肿瘤浸润、诊疗操作及化疗刺激，需

分龄评估、联合干预评分龄评估工具1-4岁采用FLACC量表，观察面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性5岁以上采用数字评分法（0-10分）或脸谱法操作前做好局部麻醉与情绪安抚，摆放舒适体位分级干预策略4级轻度疼痛（1-3分）讲故事、听音乐、抚触转移注意力中度疼痛（4-6分）遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬重度疼痛（7-10分）遵医嘱使用阿片类药物，密切观察呼吸联合非药物镇痛通过音乐、游戏、抚触降低恐惧静脉通路与化疗护理PICC与输液港是肿瘤患儿化疗的生命通道，维护与观察须规范落实通静脉通路维护无菌严格无菌维护，规范消毒穿刺部位，定期更换敷料冲封规范冲封管，输注特殊药物及血制品后额外冲管观察观察穿刺点有无红肿、渗液、疼痛，固定管路防脱出应急出现药液外渗或感染，立即停止操作并上报不良事件管化疗副作用管理胃肠道遵医嘱预防性使用止吐药，少量多餐，清淡易消化骨髓每周至少

1-2次

血常规，重点监测白细胞、血小板神经观察肢端麻木、刺痛，及时报告调整剂量黏膜每日评估溃疡范围及疼痛评分，促进愈合心理支持与营养管理心理支持与营养管理双轮驱动，家庭参与不可或缺心理支持幼龄安抚通过玩偶、游戏、模拟操作缓解恐惧。年长儿引导告知治疗流程，给予正向引导。病情告知采用SPIKES模式进行，家属同步接受情绪观察培训。同伴支持引导同伴支持与互助小组，增强社会归属感。营养管理饮食原则遵循少量多餐，给予清淡易消化、高蛋白高热量食物。营养支持营养不足时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。个体方案评估饮食习惯与喜好，制定个性化膳食方案。效果评价定期监测体重、白蛋白等指标评价营养干预效果。04质量提升以评促改，持续精进用评价标准丈量护理质量，以改进机制驱动提升四维质量评价标准合格标准平均

80分

及以上为合格查房组织病例选择具有专业代表性查房准备充分，人员及程序组织合理查房内容内容充实、准确，体现专科特色融合专业前沿理论，相关概念更新及时查房效果提出有效、可操作的护理解决方案对护理人员临床工作起到指导作用三级质控与改进机制建立三级质控体系与闭环改进机制，使查房发现真实转化为质量提升三级质控体系责任护士每日自查，及时纠正问题护理组长每