妇产科产后护理培训课件

妇产科产后护理培训课件循证护理·规范操作·母婴安全培训课件2026年9月培训导览01风险认知产后并发症分类与生理基础02急救护理产后出血与感染血栓防控03心理关怀产后抑郁筛查与康复管理风险认知识别风险，是守护母婴安全的第一步产后并发症五类划分与产褥期生理复旧要点01产后并发症五类划分全球约75%孕产妇死亡由分娩并发症导致，其中产后出血居我国产妇死亡原因首位出血性产后出血、子宫内翻子宫收缩乏力占比70%以上感染性子宫内膜炎、产褥热多发于产后10天内血栓性深静脉血栓、肺栓塞常由长期卧床诱发内分泌性甲状腺功能异常、垂体危象需警惕隐匿起病心理性产后抑郁、产后精神病易被忽视却危害深远恶露监测判断子宫复旧恶露的性状、颜色与持续时间是判断宫腔残留或感染的重要窗口：恶露类型出现时间颜色与性状持续时间血性恶露产后3天内鲜红或深红，量多约3-4天浆液性恶露产后4-14天淡红，质地较稀约10天白色恶露产后14天后白色粘稠约3周血性恶露异常风险信号血性恶露延长或量增多，提示

胎盘残留

或

复旧不良恶露性质异常感染警示恶露转臭或呈脓性，需警惕

产褥期感染盆底与腰背问题发生率最高产后并发症发生率对比显示，腰背疼痛与气血亏虚证最为突出，护理需兼顾躯体与体能恢复。五类并发症发生率对比腰背疼痛与气血亏虚证发生率最高，康复护理须覆盖躯体与体能恢复。76.5%气血亏虚证63.2%腰背疼痛42.3%盆底功能障碍28.7%产后抑郁24.1%乳汁淤积急救护理规范操作，是挽救生命的关键防线产后出血分级急救与产褥感染、血栓防控规范02产后出血的定义与分级产后出血定义产后出血指阴道分娩后24小时内失血量

≥500ml，

或剖宫产

≥1000ml。2025版指南新增·隐匿性出血外出血仅

300ml，

但血红蛋白下降

≥20g/L或休克指数

≥1，

同样纳入管理。关键提示：外出血量少≠未发生大出血，需重视血红蛋白与休克指数的评估。分级失血量(ml)心率(次/分)收缩压(mmHg)0级≤500正常稳定1级500-999~110≥902级1000-1499110-12080-893级1500-1999120-14070-794级≥2000>140<70产后出血高危因素评分≥7分

为高危，3-6分

为中危，0-2分

为低危危险因素分值既往PPH史4胎盘前置/植入4多胎妊娠3凝血病史3BMI≥352贫血Hb<100g/L2子痫前期2复查计划高危孕妇于

28、34、38周

各复查血常规、凝血与抗体筛查分娩准备提前

2周

建立静脉双通道，备血

2单位

以上产后出血急救四步流程产后2小时

为出血高峰，占产后出血总发生率的80%以上第1步建立通路快速建立通路建立两条以上静脉通道，首选上肢粗大静脉，初期输晶体液维持循环。第2步止血针对性止血宫缩乏力先按摩子宫，再应用缩宫素；软产道损伤立即缝合；胎盘残留行清宫术。第3步抗休克抗休克支持监测血压、心率、尿量，必要时输血，保护心脑肾重要器官。第4步感染防控感染防控全程严格无菌操作，清理宫腔积血，遵医嘱预防性使用抗生素。主动管理第三产程产前贫血纠正：Hb<105g/L口服铁剂；Hb<90g/L改静脉铁剂，目标≥110g/L预防性使用宫缩剂2项胎儿前肩娩出后立即静滴缩宫素

10U可使产后出血率下降

38%控制性牵拉脐带2项确认胎盘完全剥离后轻柔操作遇阻力立即停止胎盘胎膜完整性检查2项检查有无副胎盘或小叶残留缺损者及时清宫产褥感染与乳腺炎防控产褥感染预警三信号警示体温两次≥38℃出现其一即须启动报告恶露臭或转为混浊出现其一即须启动报告子宫或切口压痛出现其一即须启动报告乳腺炎预防要点规范按需哺乳每次哺乳后彻底排空乳房掌握正确喂养姿势预防乳头皲裂哺乳前后清洁乳头保持心情放松血栓预防与基础操作规范血栓预防足踝泵·弹力袜·低分子肝素每日三次足踝泵运动，每次

5分钟产后

24小时

使用弹力袜高危人群

预防性使用低分子肝素排尿管理自解尿·导尿量控制产后

4-6小时

督促自解尿单次导尿量不超过

500ml体位管理左侧卧位·预防低血压产后

6小时

内左侧卧位预防

仰卧位低血压综合征会阴护理会阴冲洗·冷热敷每日

四次

会阴冲洗水肿者24小时内冷敷、之后热敷心理关怀身心同治，方能真正守护母婴健康产后抑郁分级干预与产后康复管理路径03产后抑郁双工具筛查全球约10%-20%新妈妈经历产后抑郁，我国多中心流调患病率14.8%采用

EPDS

与

PHQ-9

双工具，于五个关键时点系统筛查产后抑郁。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）EdinburghPostnatalDepressionScale10条目，0-3分四级评分≥10总分为阳性（中国人群常模）侧重情绪与焦虑评估患者健康问卷-9（PHQ-9）PatientHealthQuestionnaire-99条目，量化严重程度≥10分提示中重度抑郁用于分级干预产后抑郁分级干预筛查阳性者须立即临床访谈，重点确认自伤或伤害婴儿念头，EPDS第10题

≥1分须立即干预三级干预阶梯从轻度到重度，分层处置分级干预策略轻度（EPDS9-12分）结构化心理教育+数字化认知行为治疗，完成率

≥85%

者EPDS平均下降

3.8分中度（EPDS13-19分）专科认知行为治疗或人际心理治疗，每周1次，共

8次重度（EPDS≥20分）转介精神科病房，权衡哺乳安全后规范用药产后康复管理与中医方案中医辨证分型证型占比气血亏虚证47.2%肝郁气滞证31.8%血瘀内阻证27.4%脾肾两虚证22.1%低高随访管理术后出院定期随访，动态评估子宫复旧、情绪与全身恢复；恶露异