儿科急诊感染性疾病护理

儿科急诊感染性疾病护理识别·防控·护理·规范2026年儿科急诊护理培训课程导览01风险识别感染风险认知与重症快速评估02防控阻断标准预防与隔离消毒切断传播链03精准护理发热呼吸体液床旁护理关键操作04规范提升最新指南与质量改进同质化护理风险识别先识别风险，再谈护理从流行病学特征到重症快速评估，建立风险认知框架从流行病学特征到重症快速评估，建立风险认知框架01感染高发，风险评估是前提“儿科急诊感染性疾病具有高流量、高传播风险特点，护理培训首先建立风险认知。”—页面开场约38%住院占比高据

2025年国家卫健委数据，5岁以下儿童急性呼吸道感染住院占比

38%；重症病例中约

22%

发展为肺炎等并发症季节性明显北方

11月至次年3月高发，南方集中在冬春季及梅雨期约65–70%病原以病毒为主病毒占儿童病例约

65%至70%，其次为细菌、肺炎支原体重点监测病原流感新冠麻疹百日咳A族链球菌ABCDE评估锁定风险呼吸频率和节律是反映病情变化的关键指标：婴儿呼吸急促

＞50次/分、三凹征或鼻翼扇动提示肺炎或支气管痉挛，需立即吸氧并通知医生。接诊采用

ABCDE

原则快速评估，呼吸系统是儿科感染评估的首要观察窗口A气道确保气道通畅，必要时行气道管理B呼吸观察呼吸频率、节律及有无呼吸困难C循环检查脉搏、血压与毛细血管充盈时间D神经评估意识水平与神经系统状态E暴露暴露全身观察皮疹、淤血等表现高危患儿与转诊红线识别重症高危患儿，守住转诊红线，是儿科急诊护理的第一道安全闸01高危人群重症高危人群3月龄内

婴儿先心病、支气管肺发育不良重度贫血、脑瘫免疫缺陷、长期使用激素或免疫抑制剂02红线征象必须立即转诊呼吸困难、发绀持续高热

伴精神差拒食、脱水抽搐、Ⅲ度喉梗阻、重度喘憋任一红线征象出现，立即启动应急处理并报告医生。防控阻断防控是护理的第一道防线以手卫生、标准预防与隔离消毒阻断院内传播以手卫生、标准预防与隔离消毒阻断院内传播02手卫生守好第一道防线手卫生是阻断病原体传播最经济有效的措施，贯穿诊疗活动全流程执行标准七步洗手法手消液揉搓时长不少于15秒，按七步法规范揉搓。手卫生时机接触患儿前后、无菌操作前后、接触体液后、接触周围环境后。管理要求依从率与消毒效果合格率均须达

100%。新生儿/早产儿操作先流动水洗手去除手消剂残留，再戴无菌手套。标准预防与分级防护根据传播风险穿戴防护用品，是保护护士与切断传播的关键环节标准预防流程洗手干手穿工作服戴帽口罩完全覆盖口鼻必要时戴护目镜手套脱手套后立即洗手第1步第2步第3步第4步第5步分级防护装备普通呼吸道感染佩戴外科口罩空气飞沫传播（麻疹、水痘、流感等）佩戴N95口罩、穿隔离衣、戴护目镜或面屏接触与体液传播（肠道病毒、多重耐药菌等）佩戴一次性手套、穿隔离衣；可能发生血液体液飞溅时穿防渗透隔离衣，手部破损戴双层手套隔离安置与环境消毒隔离安置与高频接触表面消毒，直接决定交叉感染的控制效果01隔离管理隔离安置与标识管理预检分诊可疑传染病先引导至隔离筛查室；同种病原可同室，不同病原严禁混住隔离标识张贴于床头、病历夹、腕带；隔离期间严禁串门02消毒与陪护环境消毒与陪护管理普通病室通风每日至少2次、每次不少于30分钟；高频接触表面每日用

1000毫克每升含氯消毒剂擦拭

2次隔离病室物表及地面每日用

2000毫克每升含氯消毒剂擦拭

4次陪护管理固定单人制，探视非必要不探视，呼吸道传染病流行期全面停止探视精准护理一页一判断，床旁见真章发热护理、呼吸道管理与体液监测的规范操作发热护理、呼吸道管理与体液监测的规范操作03发热护理分步规范发热护理的规范操作，直接影响患儿舒适度与并发症防控物理降温体温

＞38.5摄氏度

时每

1小时

复测并记录有抽搐史者持续心电监护至体温稳定

24小时首选温水擦浴颈部、腋下、腹股沟等大血管处避免酒精擦拭药物降温指征：体温超过

38.5摄氏度

或伴明显不适按体重精确计算布洛芬或对乙酰氨基酚剂量两次用药间隔

不少于4小时避免叠加不同品牌退热药导致肝毒性退热期护理及时补充口服补液盐备好苯巴比妥等急救药物应对惊厥先兆呼吸道管理与雾化要点呼吸道管理是儿科感染护理的重中之重，需持续动态监测与规范操作。监测三要素：呼吸频率·血氧饱和度·痰液性状呼吸监测与预警每小时记录肺炎或支气管炎患儿每小时记录呼吸频率、节律及血氧值。血氧饱和度喘息患儿保持血氧饱和度＞92%；低于90%且伴嗜睡，立即启动无创通气并准备气管插管。警惕窒息急性喉炎需警惕窒息，提前备好气道急救物品。雾化操作与痰液观察规范吸入雾化吸入时指导深吸气，使药物充分到达肺部。清洁消毒治疗后立即清理口鼻分泌物，雾化器彻底清洁消毒。痰液观察记录咳嗽频率、音色与痰液颜色黏稠度。痰培养送检疑似细菌感染，留取痰培养送检。体液评估与营养支持脱水评估与出入量管理，是避免病情恶化的关键护理环节。本页要点：脱水体征识别·出入量监测·营养支持从体征判断、液体平衡到营养保障的三个护理观察维度脱水体征识别中度脱水腹部皮肤回弹时间

＞2秒、口唇干燥、眼窝凹陷休克前期表现肢端湿冷、毛细血管再充盈时间

＞3秒前囟凹陷与警示信号凹陷程度与脱水正相关，伴嗜睡或激惹需排查高渗性脱水或颅内感染出入量监测记录出入量，婴儿尿量

＜1毫升/千克/小时

为少尿，需及时补液并报告医生。营养支持感染患儿食欲差，制定个体化营养方案，监测体重与白蛋白水平。药物护理与输液安全药物合理使用与输液安全，直接关系疗效与不良反应防控。安全给药的核心是遵医嘱、控滴速、观反应，把风险防控贯穿用药与输液全程抗生素使用原则严格遵医嘱按疗程使用急性上呼吸道感染不常规使用，避免耐药。观察疗效与不良反应注意观察药物疗效及不良反应，及时报告异常。输液与退热药安全输液速度按指征调节静脉输液速度按年龄、病情、药物性质调节，过快可致循环负荷过重。婴幼儿从严控制婴幼儿输液速度不宜高于儿童，避免心功能负担。退热药用药间隔间隔不少于

4小时，避免叠加使用。规范提升以规范守护每一个患儿最新指南要点与护理质量持续改进方向最新指南要点与护理质量持续改进方向04最新共识要点抢先看2026版专家共识为儿科急诊感染诊疗提供了精准化、同质化的判断依据。共识目标：统一急性呼吸道感染诊疗标准，严控抗生素滥用，降低重症与死亡风险细菌感染参考阈值指标阈值白细胞计数＞15×10⁹每升，伴中性粒细胞比例升高CRP＞40毫克每升PCT＞0.5微克每升排除与检测策略CRP＜20毫克每升基本排除细菌感染，可不用抗生素。病毒确诊首选POCT快速检测抗原检测次之。单份血清IgM抗体不用于急性期确诊。质量改进与培训闭环规范落地的核心，是培训、监测、上报、改进的闭环管理。培训考核、健康监测、应急上报、持续改进四大环节环环相扣，形成质量安全管理闭环培训考核要求新入职人员完成三级培训且考核

≥90分

方可进入病区，每月

1次

全员院感专项培训培训不合格暂停临床工作，补学补考合格后方可返岗健康监测与应急上报每日上岗前测量体温，出现发热

≥3