儿科急诊急救护理

儿科护理培训儿科急诊急救护理培训快速评估·精准处置·人文关怀·团队协作2026年课程导览01认知奠基儿科急救护理特点与专业要求02评估先行ABCDE评估与病情分级03核心技术基础生命支持与气道管理04急症处置高频急危重症护理要点05协作提升团队分工与质量改进01认知奠基儿童不是成人的缩小版从生理特点到专业要求，建立儿科急救护理的认知根基儿童不是成人的缩小版儿科急救护理的首要前提，是理解儿童在解剖、生理上的特殊性，这些差异决定了救治策略必须量身定制，而非简单照搬成人方案。量身定制呼吸道气道狭窄，轻微水肿即可显著阻塞，更易发生呼吸困难体表与代谢体表面积大、代谢率高，液体丢失快、耗氧量大循环储备心率快、血容量小，出血或脱水时极易进展为休克免疫系统发育不完善，感染后病情常快速恶化儿童心脏骤停多继发于呼吸衰竭或休克，而非原发心脏原因专业要求与人文关怀并重儿科急救护理要求护士在技能、态度、法律三个层面同时达标，缺一不可。技能层面3项儿童生理与急症机制掌握儿童生理生化特点及常见急症机制与救治原则急救设备与核心技能熟练使用急救设备，扎实掌握心肺复苏等核心技能快速评估与冷静决策具备快速评估与高压下冷静决策的能力核心技能态度层面3项责任心与同情心高度的责任心、同情心与耐心与患儿建立信任善于与患儿建立信任，减少恐惧与不适家属情感支持为家属提供情感支持与准确信息人文关怀法律层面3项知情同意行使儿童知情同意由父母或监护人代为行使充分告知病情与风险急救前向监护人解释病情、方案与风险急救记录法律凭证急救记录需准确、完整、及时，作为法律凭证法律凭证02评估先行黄金时间，始于精准评估ABCDE原则与病情分级，锁定救治优先级ABCDE评估快速锁定危重症评估是儿科急救的第一步，也是决定救治方向的关键，遵循ABCDE原则，可在数秒至数分钟内系统识别危及生命的状况。AA（气道）检查气道是否通畅，有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠BB（呼吸）评估频率、节律、深度，观察三凹征、鼻翼扇动、发绀，监测血氧CC（循环）触摸大动脉搏动，评估心率、血压、毛细血管再充盈时间、皮肤颜色DD（神经）按AVPU分级评估意识（清醒—声音—疼痛—无反应），观察瞳孔EE（暴露）保暖前提下暴露全身，查找外伤、皮疹、出血点等潜在病因“系统性排查危及生命的状况。”PEWS评分分级指导救治优先级正确分级能确保抢救资源向最危重患儿倾斜。儿科早期警告评分（PEWS）通过量化生命体征异常，指导急救优先级。分级生命体征特征处理策略危重级最高响应意识丧失、呼吸微弱或停止、循环衰竭立即安置抢救单元，启动最高级别响应紧急级尽快处理呼吸急促伴三凹征、心率显著异常迅速监测生命体征，通知医生紧急处理非紧急级常规评估生命体征基本平稳登记预检信息，安排后续评估休克评估关注心率血压毛细血管再充盈时间（正常

小于2秒）心跳呼吸骤停患儿立即给予有效心肺复苏03核心技术高质量按压，是复苏的基石夯实基础生命支持与气道梗阻处置的操作规范分龄规范的高质量胸外按压胸外按压是维持心脑血流的核心措施，必须做到位置准、深度够、频率稳、回弹全，婴儿与儿童操作差异显著，须按年龄严格区分。按压频率统一确保胸廓完全回弹100至120次/分所有按压中断含人工呼吸切换限制在10秒内婴儿（小于1岁）按压部位两乳头连线中点下方按压手法双拇指环绕法或双指法按压深度约

4厘米（胸廓前后径1/3）按压通气比单人30:2，双人15:2儿童（1岁至青春期）按压部位胸骨下半段按压手法单手掌根或双手重叠按压深度约

5厘米（不超过6厘米）按压通气比单人30:2，双人15:2通气与除颤协同推进复苏儿童心脏骤停多由缺氧引发，有效通气的重要性远胜于成人，通气、除颤与按压需紧密协同。开放气道与人工呼吸3项仰头提颏法婴儿保持中立位，避免过度后仰吹气方式婴儿用口对口鼻法，儿童用口对口法，捏紧鼻孔吹气时间每次吹气

1秒，见胸廓隆起即有效，避免过度通气除颤与AED使用3项大于1岁优先使用儿科电极片，能量不超过

50J小于1岁首选手动除颤仪，初始能量

2J/kg替代方案无儿童型时，成人AED可用于大于1岁儿童用药要点2项肾上腺素0.01mg/kg（1:10000），每3至5分钟重复新生儿复苏禁止使用1:1000肾上腺素04急症处置分秒必争，规范处置聚焦惊厥、高热、烧烫伤等高频急症的护理要点气道梗阻分龄处置五步法气道异物梗阻黄金救援时间仅为

4分钟，最新指南将背部拍击调整为解除梗阻的第一步标准操作。患儿能用力咳嗽或哭闹时，禁止强行施救婴儿（小于1岁）严禁腹部冲击俯卧前臂，保持头低脚高掌根在两肩胛骨间拍击5次翻转仰卧，食指中指按压两乳头连线中点5次交替循环，同时拨打1201岁以上儿童拍背加腹部冲击站于身后，患儿身体前倾掌根拍击两肩胛骨间5次无效则腹部冲击5次：剪刀—石头—布循环操作直至异物排出VS惊厥急救守住五字口诀侧立即侧卧侧卧或头偏向一侧，防止呕吐反流误吸松松开衣领松开衣领，保持呼吸顺畅，利于散热清清理口鼻清理口鼻分泌物，移开尖锐硬物，不塞东西、不强行按压观全程记录全程记录发作起止时间、抽搐部位与面色送及时送医超过

5分钟

不缓解或意识不清，立即送医高热与烧烫伤的护理要点高热与烧烫伤是儿科急诊高频问题，处置是否规范直接影响患儿预后。高热护理体温超

39℃

伴烦躁或惊厥风险者积极干预保持呼吸道通畅，建立静脉通道物理降温后遵医嘱药物降温，每

2小时

复测体温退热时及时擦干汗液、更换衣物，加强口腔护理烧烫伤五步法冲：流动清水冲洗创面

15至30分钟脱：轻柔剪开衣物，粘连处切勿硬撕泡：四肢可冷水浸泡，头面或大面积无需浸泡盖：无菌纱布或干净棉巾轻柔覆盖送：起泡、大面积、头面关节烫伤立即送医严禁涂抹牙膏、酱油、香油，严禁自行挑破水泡VS05协作提升一人快，团队强明确分工、规范沟通，以演练驱动质量持续改进团队分工与沟通驱动质量提升急救不是单兵作战。明确分工、规范沟通、持续演练，是儿科急诊护理质量的三大支柱。按压者2分钟轮换间隔≤5秒中断时长气道管理者开放气道通气与吸引药物准备者按体重精确计算剂量双人核对记录者实时记录抢救时间与用药家属安抚者解释病情缓解焦虑、获取病史沟通与改进