儿科急诊救治护理技术

2026年儿科急诊救治护理技术评估·分诊·处置·质控课程导览01急诊认知儿科急诊特点与挑战02评估分诊ABCDE评估与PEWS分级03急症处置核心急症标准化流程04技术进阶2026年护理新技术进展05质量保障质控体系与培训考核01急诊认知病情变化快，识别要更快儿科急症突发、隐匿、多变，护理认知是救治起点。儿科急症突发、隐匿、多变，护理认知是救治起点。儿科急诊为何独特儿科急诊护理对象从新生儿到青少年，生理机能尚未成熟，病情变化快且症状常不典型，对护理专业性要求极高。护理对象的特殊性，决定了儿科急诊不同于成人急诊——生理未成熟、病情变化快，对专业化响应要求更高。认识特殊性，是做好儿科急诊护理的第一步。患儿端挑战生理特殊性药物剂量须按体重精确计算，剂量不当易引发不良反应病情隐匿性高热可在

1-2小时内升至39℃以上，突然诱发惊厥心理敏感性患儿对陌生环境恐惧不配合，需耐心安抚与转移注意力环境端挑战家长情绪波动家长焦虑紧张可能干扰急救，需同步建立信任关系多学科协作常需儿科医生、呼吸治疗师、药师等多专业联合处置常见急症类型全景儿科急症涉及多器官系统，常见类型集中在呼吸、循环、神经、消化与意外伤害五大方向。呼吸急症哮喘发作急性喉炎/喉梗阻支气管炎肺炎循环急症休克心跳呼吸骤停严重脱水神经急症高热惊厥癫痫持续状态脑膜炎颅内出血消化与中毒急性胃肠炎肠套叠食物中毒药物过量意外伤害创伤烧伤异物梗阻溺水02评估分诊黄金时间，分秒必争快速评估与精准分级，是抢救成功的第一道关口。快速评估与精准分级，是抢救成功的第一道关口。ABCDE五步快速评估评估顺序不可颠倒，先救命再查因。初步评估要求在

1-2分钟内

完成，遵循

ABCDE原则

依次排查第一步A气道气道通畅性排查检查有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠第二步B呼吸呼吸功能评估评估频率、深度、节律，观察三凹征、鼻翼扇动第三步C循环循环灌注评估触摸大动脉搏动，查毛细血管再充盈时间与皮肤温度第四步D神经意识水平判别用AVPU评分快速判断意识水平与瞳孔反射第五步E暴露全身检查注意保暖前提下检查外伤、皮疹、出血点PEWS评分与分级分诊使用儿科早期预警评分（PEWS）结合生命体征动态评估，可快速锁定危重患儿、确定抢救优先级接诊后

30秒内

完成基础信息采集与Ⅰ-Ⅳ级初步分级快速锁定危重患儿危重患儿安置于抢救单元并开通绿色通道，护士全程陪同畅通救治通道心跳呼吸骤停患儿立即启动最高级别响应并行心肺复苏即刻抢救AI辅助分诊系统自动生成胸痛、卒中等高风险预警标识智能预警动态评估持续进行，根据病情演变及时调整分级与处置方案动态调整方案精准分级让有限的抢救资源优先投向最需要的患儿。03急症处置流程规范，处置有据核心急症标准化流程，是守护患儿生命的关键。核心急症标准化流程，是守护患儿生命的关键。高热惊厥与持续状态处置保呼吸道通畅，比任何动作都更救命。先保呼吸道通畅，再按规范给药，记时就医是处置关键。家长常见错误掐人中、强按肢体往口中塞物慌乱中延误就医护理规范处置平躺头偏一侧，清理口鼻分泌物，解开衣领记录惊厥时间，停止后立即就医持续超

5分钟

需药物干预地西泮静注：首选，每次

0.3-0.5mg/kg年龄剂量上限：<5岁≤5mg，≥5岁≤10mg，15-20分钟后可重复难控制时：改用咪达唑仑负荷

0.1-0.3mg/kg

后持续泵入呼吸急症标准化处置插管指征：呼吸机疲劳、意识障碍或

PaCO2≥65mmHg

时行机械通气。气道管理是呼吸急症处置的生命线，必须分秒必争。哮喘持续状态与急性喉炎是儿科急诊最常见的致命性呼吸急症，处置节奏直接决定预后哮喘持续状态40%吸氧浓度起步，速效β2受体激动剂第1小时每

20分钟

雾化1次2-6mg/kg甲泼尼龙每日分次输注，联合氨茶碱静脉滴注急性喉炎布地奈德雾化联合静脉地塞米松烦躁时慎用镇静，禁用氯丙嗪与吗啡休克与脓毒症黄金窗口支撑要点休克识别：检查心率、血压、毛细血管再充盈时间，及时止血并纠正病因持续监测生命体征，引入

MEWS

联合

qSOFA

评分辅助早期识别黄金15分钟，是脓毒症患儿生死的关键窗口。到达后·5分钟内基础评估与通路建立完成乳酸检测、血常规采集建立2条静脉通路，为后续复苏争取时间到达后·10分钟内液体复苏启动初始晶体液

30ml/kg按体重精准计算补液量，快速纠正低血容量到达后·15分钟内抗生素协同输注启动抗生素输注需与医生药师协同，保障药物及时到位海姆立克与气道异物急救异物梗阻是儿科隐匿的致命隐患，坚果、果冻、硬币等为低龄儿童常见误食异物，数分钟内即可危及生命。婴儿拍背压胸法2步拍背5次面朝下置于前臂，头低胸高，手掌根部在两肩胛骨间拍背5次按压5次拍背后翻转，两指在胸骨下半段快速按压5次，交替进行至异物排出3岁以下适用较大儿童腹部冲击法2步腹部快速冲击从背后环抱，拳眼顶脐上腹部，向上向内快速冲击气道完全梗阻警示出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫提示气道完全梗阻预防优先：3岁以下避免食用坚果、整颗葡萄、果冻，进餐避免嬉笑3岁以上适用04技术进阶技术赋能，精准护理新技术推动儿科急诊护理向精准化、智能化迈进。新技术推动儿科急诊护理向精准化、智能化迈进。智能监护与AI分诊应用人工智能与物联网成为儿科急诊双驱动技术不替代判断，而是让护理人员的判断更快、更准便携式生命体征监测仪实时监测心率、呼吸、血氧，支持存储分析与预警智能体温监测系统红外传感器实现非接触、快响应，数据自动记录智能手环监测多项体征实时传输，异常自动预警辅助诊疗决策智能监护设备便携式监测仪、智能体温系统、智能手环协同联动AI分诊系统整合生命体征、主诉、既往史，30秒完成Ⅰ-Ⅳ级分级精准护理新技术集群超声引导穿刺提高穿刺成功率减少患儿反复穿刺的痛苦智能输液监控流速精准控制与异常预警结合

PICC护理降低并发症水胶体敷料预防输液外渗目标将外渗发生率控制在

0.1%以内无痛护理技术按需镇痛与生物反馈技术减轻疼痛体验，提升依从性远程医疗与VR康复可穿戴远程监护打破时空限制游戏化康复提升训练效果05质量保障闭环管理，持续改进质控体系与培训考核，是安全底线的制度保障。质控体系与培训考核，是安全底线的制度保障。四级质控与安全底线儿科护理质量直接关系患儿生命安全，规范化的质控体系是守住安全底线的制度保障。考核覆盖门诊、病房、新生儿监护室、急诊、输液室、康复室全部单元急诊重点预检分诊规范、绿色通道落实、危重患儿护士全程陪同院感防控严格执行手卫生、标准预防，重点监控呼吸机相关肺炎与导管相关血流感染“质控的核心不是追责，而是让每一次操作都有章可循、有据可依。”四级质控体系医院级→护理部级→科室级→岗位级

全链条责任落地五项核心原则以儿童为中心·循证导向·全程覆盖·责任明确·持续改进培训考核与闭环改进“高质量的急救能力来自持续的人才培养与改进机制，二者缺一不可。”“每一次复盘，都是为下一次抢救多争取一分胜算。”分层培训体系新护士2周岗前培训+3个月一对一岗位带教，考核合格后方可独立值班资深护士每季度专科培训，每半年操作技能考核，选派参加儿童急救专科护士培训继续教育每年完成继续教育