中医儿科护理查房课件

培训课件中医儿科护理查房培训课件规范·辨证·技术·质量2026年课程导览01查房规范流程站位标准化，四诊合参有章法02辨证施护常见病种分证型，护理路径个性化03特色技术推拿贴敷耳穴豆，绿色疗法护儿康04质量提升评价体系促改进，持续发展向未来01查房规范流程立规矩，站位见章法从查房前准备到记录反馈，建立标准化操作共识查房前的准备规范查房质量始于充分准备患儿选择病情典型、诊断明确，提前与家长沟通取得合作资料预习通知科室人员提前

2-3天

预习相关中医护理资料用物准备病历夹、体温计、血压计、听诊器、压舌板、快速手消毒液、记录单等人员组成副主任医师及以上职称主持人、中医儿科专职医师、具备儿科护理经验的护士病情熟悉充分熟悉患儿病情与医嘱执行情况，明确查房目标与重点标准化查房流程与站位查房以标准化流程与规范站位保障操作一致性，从患儿查看、病情讨论到记录反馈，每一步均有章可循。查房流程查看患儿按既定顺序逐一查看患儿，详细询问病情，进行必要的体格检查查房讨论结合中医理论分析病情，提出治疗与护理建议记录要素床号、姓名、年龄、入院日期、中西医诊断、主诉及入院查体护理建议查房结束给予针对性护理建议，并安排后续执行与反馈站位规范患儿右侧护士长患儿左侧按职称依次为责任护士、副主任护师、主管护师、护师、护士床尾查房记录人1234四诊合参观察要点望诊观察神态、面色、舌苔，判断寒热虚实与脏腑功能闻诊听取患儿哭声、咳嗽声，辨别气味以辅助辨证问诊询问症状、饮食、二便、睡眠起居，全面掌握病情切诊通过脉诊、指纹、腹诊了解气血脏腑与病情轻重02辨证施护同病异护，证异法异感冒、咳嗽、腹泻、肺炎，分证型定护理方案儿童生理病理特点小儿生理以生机蓬勃、发育迅速为本，以脏腑娇嫩、形气未充为基，由此形成“三常不足”的病理基础。小儿体质以"肺脾肾三脏柔弱"为本，形成"三常不足"之病理特点。肺常不足4项易感外邪肺为娇脏，卫外不固感冒小儿最常见外感表证咳嗽肺失宣肃，气逆而上肺炎喘嗽痰热闭肺之重症脾常不足4项呕吐胃失和降，气逆于上泄泻脾虚湿盛，运化无权食积乳食内积，阻滞中焦厌食脾运不健，纳食不香肾常不足2项五迟五软肾精不足，发育迟缓遗尿肾气不固，膀胱失约病理特点发病容易，传变迅速；易虚易实、易寒易热；脏器清灵，易趋康复护理总原则辨证施护、扶正祛邪、注重治未病肺系疾病的辨证施护治外必本诸内，同病异护辨证施护，同病异护——感冒、咳嗽各分风寒风热，对症施护风寒感冒辛温解表辅以姜糖水、葱白熏蒸、艾灸外敷风热感冒辛凉解表可饮金银花汤、菊花枸杞茶总则治咳先治痰化痰止咳为先风寒咳嗽辛温宣肺可服生姜红糖水，按摩肺俞、定喘穴风热咳嗽辛凉宣肺用金银花煎水，配合中药蒸汽吸入与穴位按摩脾系疾病辨证施护总则：治泻先治脾，重在调理脾胃运化风寒泻大便清稀夹泡沫推三关、补脾经、揉一窝风湿热泻蛋花汤样便、气味秽臭清脾经、清胃经、清天河水伤食泻大便夹乳凝块、气味酸臭清补脾经、揉板门、摩腹脾虚泻久泻不愈、面色萎黄补脾经、揉足三里、推上七节骨常用推拿选穴：补脾经、推大肠、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾小儿肺炎辨证施护风寒闭肺证华盖散加减，宣肺散寒麻黄、杏仁风热犯肺证银翘散合麻杏石甘汤清热解毒痰热壅肺证清气化痰汤清肺化痰推拿辅助清肺经、揉膻中宽胸理气运内八卦化痰穴位贴敷肺俞穴贴白芥子膏温肺化痰膻中穴贴丁香止咳贴观察要点：密切监测呼吸、体温、精神状态，出现

高热不退、呼吸急促、口唇发绀

需立即配合西医急救03特色技术绿色疗法，温和见效推拿、贴敷、耳穴压豆，以非侵入方式护儿康小儿推拿操作规范核心原则手法以轻柔、渗透为主，以患儿不哭闹为度操作前准备2项洁净温暖洗净双手并保持温暖取用介质取滑石粉或爽身粉作为介质常用手法4式推法直推、分推、旋推揉法以指腹或掌根轻柔回旋捏法捏拿肌肤以刺激穴位拿法提捏局部组织并放松时间与次数1则因人而异根据患儿年龄、病情与体质确定避免过度避免过度刺激患儿的娇嫩肌肤安全禁忌2项破损忌推皮肤破损或感染时不宜推拿润肤保护操作前可涂婴儿油保护娇嫩皮肤常用推拿手法与选穴小儿推拿以脾胃调理为主、肺系调理为辅，手法轻快柔和，选穴精准见效。脾胃调理主补脾经拇指螺纹面顺时针旋推

3-5分钟，健脾益气清胃经拇指掌面近掌端向指尖直推，清胃消食揉板门拇指按揉大鱼际平面，消食导滞捏脊自尾骶沿脊柱两侧边捏边提至枕项部，重复

3-5遍，调和脏腑按揉足三里健脾益气，日常保健要穴肺系调理辅补肺经、清肺经配合治疗咳嗽，理气止咳化痰穴位贴敷技术要点穴位/疗法药物功效神阙穴丁香、肉桂温中散寒止泻肺俞穴白芥子膏温肺化痰三伏贴缓解期使用扶正固本，激发阳气安全观察：密切观察贴敷部位，出现红疹、瘙痒或过敏立即停用并处理1步骤01准备贴敷前清洁皮肤依据辨证选择药物与穴位2步骤02贴敷取穴贴药药物调成糊状或软膏贴于肺俞、膻中、神阙等穴3步骤03观察留药观察贴敷时间4–6小时一般皮肤敏感患儿适当缩短耳穴压豆临床应用病症取穴积食腹胀脾、胃、三焦遗尿肾、膀胱、尿道咳嗽肺、气管、咽喉夜啼神门、皮质下耳部有湿疹、溃疡或凝血功能异常者慎用，严重症状需及时就医04质量提升以评促改，行稳致远建立评价体系，推动中医儿科护理持续发展查房记录与效果评价查房记录是中医护理质量评价与持续改进的核心依据记录与评估详细记录查房过程、患儿情况、讨论内容与护理建议定期评估护理效果：退热效果、疼痛缓解、食欲改善等及时发现证候转化，由寒转热、由实转虚时须调整护理方案动态调整与应急出现高热、惊厥、呼吸困难等病情突变，立即汇报医生并启动应急证候转化时须及时调整护理方案，防止病情迁延高风险家长沟通与居家调护向家长解释病情、治疗与护理方案，缓解焦虑情绪，强调家长参与日常护理，配合合理饮食与规律作息沟通先行，调护有道饮食调护4项吃热吃软吃少提倡三分饥控制冷饮忌生冷刺激食物细软烂碎易消