儿科护理与儿童重症监护

儿科护理与儿童重症监护守护危重患儿生命线——PICU护理核心能力培训2026年课程导览01监护基石PICU概念、功能与收治范围02核心技能评估监测、呼吸循环支持与急救技术03质量安全感染防控、镇痛镇静与质量指标04培训进阶护士分级培训体系与能力成长01监护基石专业监护，为危重患儿守住生命底线从概念认知到收治范围，建立PICU护理的第一块基石PICU是什么PICU是集中人力、物力、技术优势，为危重患儿赢得生存机会的特殊医疗单元。PICU定义与定位收治范围29天至18岁

危重患儿服务模式24小时

不间断监测、治疗与护理核心功能与设备支撑核心功能呼吸、循环、神经

等多系统高级生命支持设备支撑儿童专用呼吸机、多功能监护仪、血液净化设备、ECMO

等先进设施技术能力与服务延伸技术能力可开展心肺复苏、机械通气、血液净化等

15项

核心技术服务延伸部分机构建立危重症全周期护理门诊，覆盖出院后康复阶段收治谁，谁来护“病情变化快是儿童重症最突出的特点，高强度监护是PICU区别于普通病房的核心。”生命体征不稳定患儿呼吸衰竭心力衰竭休克多器官功能障碍严重创伤复杂先心病术后围手术期护理强度对比对比维度PICU普通病房护理强度1对1或1对2

高强度护理护士与患儿比例远低于PICU监测频率生命体征每分钟记录分析通常每4-6小时监测一次治疗目标维持基本生命功能、防止病情恶化，为后续治疗争取时间常规治疗与康复护理医护要求扎实儿科知识、先进监护技术与快速应急处置能力常规儿科护理能力02核心技能精准评估，快速干预掌握危重患儿评估监测与生命支持的核心操作技术五步快速评估接诊危重患儿，遵循

ABCDE

原则快速评估A

气道判断是否通畅，有无分泌物、异物梗阻、舌后坠，必要时配合气管插管›B

呼吸观察频率、节律、深度，注意三凹征、鼻翼扇动、发绀，听诊双肺呼吸音›C

循环触摸脉搏、测血压，观察皮肤颜色温度与毛细血管再充盈时间，识别休克征象›D

神经判断意识状态、瞳孔大小与对光反射，警惕抽搐、肌张力异常›E

暴露环境保暖前提下检查外伤、皮疹，评估环境温湿度生命体征监测贯穿全程：心率正常范围随年龄变化，须熟悉各年龄段参考值并警惕心律失常。呼吸支持技术气道通畅是危重患儿护理的首要任务，呼吸管理贯穿救治全程。气道管理体位管理：半卧位或侧卧位，避免舌后坠与分泌物阻塞清理呼吸道：及时清除口鼻分泌物，吸痰严格无菌、动作轻柔，避免损伤黏膜人工气道护理：妥善固定气管导管，防止脱出移位，严格执行气道湿化、吸痰与气囊管理呼吸支持无创通气：适用轻中度呼吸衰竭，采用鼻导管、面罩进行CPAP或BiPAP支持气管插管：选择与年龄匹配的导管，新生儿多用

2.5-3.5mm机械通气：采用保护性通气策略，低潮气量

6-8ml/kg，避免肺损伤氧疗监测：根据血氧饱和度调整给氧方式，维持目标范围循环与急救技术循环管理静脉通路迅速建立并维持有效静脉通路，保证抢救药物与液体输入骨髓腔通路紧急补液优先选择骨髓腔通路，尤其适用于休克或心脏骤停患儿中心静脉导管血管活性药物须按体重精确计算剂量，经中心静脉导管输注以防外渗损伤出入量记录精确记录出入量，为调整补液方案、评估肾功能与循环状态提供依据急救技术儿童CPR按压深度为胸廓前后径1/3（约4-5cm）按压通气比单人30:2，双人15:2（婴儿）除颤能量首选2-4J/kg，使用儿科专用电极片脓毒症强调1小时集束化治疗，快速补液20ml/kg生理盐水03质量安全安全是底线，质量是生命以感染防控与质量指标筑牢危重患儿护理安全防线感染防控要点儿童免疫功能不完善，感染防控是重症护理安全的首要防线。手卫生接触患儿前后必须严格洗手或使用手消毒液，是防控感染最基本措施无菌操作护理操作严格执行无菌原则，穿戴手套口罩，减少交叉感染侵入性装置中心静脉导管、导尿管等加强护理，定期评估导管相关性感染风险多重耐药菌隔离确诊或疑似患儿立即隔离，提供专用医疗器械与物品，防止交叉感染环境消毒定期清洁床铺、器械、家具，使用合适消毒剂保持环境整洁器械处理使用后彻底清洗、消毒，建立可追溯的消毒记录镇痛镇静管理镇痛镇静是PICU患儿的

基本治疗，而非额外措施五个最小化原则疼痛评估

采用FLACC量表或CRIES量表，定期规范评估干预选择

优先非药物干预（安抚、体位调整）；必要时选用低剂量右美托咪定，对呼吸抑制较小“科学镇痛镇静不仅更人性化，也能促进器官功能恢复。”身体不适与疼痛最小化心理创伤最小化耗氧量最小化无意识行为最小化家属心理负担最小化质量指标与目标2026年质控目标要求核心质量指标较2025年下降或提升15%以上，聚焦患儿安全与护理体验，配套建立四级联动质控体系，PICU护士需完成3个月以上专科岗前培训并考核合格。护理质量指标护理质量指标2025年现状2026年目标静脉输液外渗发生率2.1‰1.78‰以下给药错误发生率0.38‰0.32‰以下非计划拔管发生率1.12‰0.95‰以下家长护理满意度91.2%96%以上改善空间小改善空间大04培训进阶从合格到卓越以分级培训体系铺就PICU护士的专业成长之路五位一体培训“培训强调知行合一，让护士知其然更知其所以然。”第1环01理论知识讲解每项操作的目的、原理、流程、指标与常见错误第2环02技能演示由专科特长的护士或医生现场示范第3环03模拟训练高仿真模拟人再现紧急情景，提升实操能力第4环04一对一带教指定骨干全程指导，个性化因材施教第5环05教学查房结合真实病例，强化临床思维培训内容·四大板块基础护理生命体征监测、皮肤护理、用药护理、消毒隔离急救护理心肺复苏、急救药物使用、除颤仪操作特殊护理管道护理、吸痰、洗胃、特殊病情观察仪器设备使用原理、参数设置、报警处理与故障排除分级进阶之路规范化培训是PICU护士从合格走向卓越的必经之路。新入护士培训期

6个月，指定组长一对一带教，每月操作考试一次，期满由带教老师撰写总评1-2年掌握基本护理技术、CPR、微量输液泵，熟悉呼吸机使用与保养3-5年掌握ICU专科护理理论与技能、十二导联心电图分析，具备独立抢救能力10年以上培养教学、