2026年妊娠期合并糖尿病的治疗及监测试题及答案

2026年妊娠期合并糖尿病的治疗及监测试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题3分，共计60分）1.依据2026年中华医学会妇产科学分会产科学组、围产营养与代谢学组联合更新的《妊娠期合并糖尿病临床诊疗全国规范》，妊娠期合并糖尿病患者全孕周推荐的空腹/餐前30分钟血糖控制目标为：A.<4.8mmol/LB.<5.1mmol/LC.<5.3mmol/LD.<5.6mmol/L2.妊娠期合并糖尿病患者确诊后优先启动的一线干预方案是：A.皮下注射门冬胰岛素B.联合口服二甲双胍C.个体化医学营养治疗联合适度运动干预D.即刻启动连续动态血糖监测（CGM）3.妊娠期运动干预是医学营养治疗的重要补充部分，2026版规范推荐无禁忌证的妊娠期合并糖尿病患者每周累计中等强度有氧运动时长至少达到：A.75分钟B.100分钟C.150分钟D.200分钟4.2026年美国ADA妊娠期糖尿病诊疗指南及中国更新规范共同将二甲双胍在妊娠期合并糖尿病人群的推荐等级升级为A级，以下属于二甲双胍孕期应用绝对禁忌证的是：A.妊娠前BMI≥28kg/㎡的肥胖GDM患者B.孕前2型糖尿病合并慢性酮症倾向患者C.拒绝接受胰岛素注射的GDM患者D.妊娠32周仍血糖不达标的GDM患者5.妊娠期合并糖尿病患者产程活跃期无论采取阴道试产还是剖宫产操作，均需每间隔多长时间监测1次血糖，维持血糖在4.4~6.7mmol/L区间以降低新生儿低血糖风险：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时6.针对孕前已确诊1型糖尿病的妊娠患者，2026版规范推荐孕期每日胰岛素总剂量的调整规律为：妊娠24~28周阶段胰岛素需求量较孕前平均升高比例约为：A.20%~40%B.50%~100%C.120%~150%D.150%~200%7.妊娠期合并糖尿病患者发生无明显诱因的恶心、乏力、血糖持续高于11.1mmol/L时，需第一时间开展的检测项目是：A.糖化血红蛋白检测B.尿酮体+血酮体检测C.肝肾功能检测D.胎心监护8.依据2026版规范更新的诊断阈值，妊娠期OGTT检测三点血糖值的任意一点达到或超过对应数值即可确诊GDM，其中服糖后2小时的诊断阈值为：A.8.1mmol/LB.8.5mmol/LC.9.0mmol/LD.9.3mmol/L9.妊娠期合并糖尿病患者产后6~12周需完成的糖代谢随访筛查项目是：A.空腹指尖血糖检测B.75gOGTT试验C.糖化血红蛋白检测D.尿糖检测10.2026版规范推荐，孕期接受胰岛素干预的妊娠期合并糖尿病患者，常规血糖监测模式下每日至少监测的血糖点位数量为：A.3个B.4个C.5个D.7个11.以下哪种胰岛素制剂属于2026版指南明确推荐可全孕周安全使用的长效胰岛素类似物：A.甘精胰岛素U100B.德谷胰岛素C.地特胰岛素D.甘精胰岛素U30012.针对妊娠30周的GDM患者，经过2周规范生活方式干预后血糖仍持续超出控制阈值，且合并胎儿生长受限趋势，此时首选的药物干预方案是：A.口服磺脲类降糖药B.皮下注射基础+餐时胰岛素联合方案C.单用二甲双胍干预D.单用阿卡波糖干预13.妊娠期合并糖尿病患者孕期糖化血红蛋白的监测频率推荐为：A.每2周1次B.每4~6周1次C.每8周1次D.仅妊娠早晚期各监测1次14.2026版指南新增推荐的妊娠期合并糖尿病患者CGM评估指标中，要求全孕期血糖处于目标范围内时间（TIR，3.9~7.8mmol/L）的占比至少达到：A.70%以上B.80%以上C.90%以上D.95%以上15.妊娠期合并糖尿病患者孕期体重增长的控制目标需根据孕前BMI分层，其中孕前BMI处于18.5~24.9kg/㎡的正常体重区间GDM患者，全孕期总体重增长推荐上限为：A.10kgB.12.5kgC.15kgD.18kg16.无其他合并症的单纯GDM患者经干预后全程血糖控制达标，无母儿并发症，2026版规范推荐可自然待产至妊娠多少周再考虑终止妊娠：A.38周B.39周C.40周D.41周17.妊娠期合并糖尿病患者运动干预过程中需警惕低血糖风险，以下哪种场景属于可安排中等强度运动的适宜场景：A.空腹状态下晨起运动B.餐后1小时运动C.血糖低于3.9mmol/L时运动D.前置胎盘状态下运动18.针对孕前合并慢性高血压的孕前2型糖尿病妊娠患者，孕期推荐的血压控制目标为：A.120/80mmHg以下B.130/80mmHg以下C.140/90mmHg以下D.140/100mmHg以下19.妊娠早期合并糖尿病患者出现一过性妊娠剧吐症状时，每日需额外补充多少葡萄糖以规避饥饿性酮症发生：A.100~150gB.150~200gC.200~250gD.250~300g20.2026版指南明确指出，以下哪项不属于妊娠期合并糖尿病患者的产后随访核心内容：A.子代出生后72小时内血糖监测B.产后1年内每半年1次OGTT筛查C.母乳喂养期间常规停用所有降糖药物D.长期维持生活方式干预降低远期2型糖尿病发病风险二、多项选择题（每题有2~4个正确答案，每题4分，共计40分）1.2026版中国妊娠期合并糖尿病诊疗规范中，将连续动态血糖监测（CGM）列为全孕周强制推荐应用的人群包括：A.所有孕前1型糖尿病合并妊娠患者B.所有孕前2型糖尿病合并妊娠患者C.经过2周生活方式干预血糖仍不达标的GDM患者D.既往有不明原因胎死宫内史的GDM患者2.以下属于妊娠期合并糖尿病患者医学营养治疗核心原则的有：A.每日碳水化合物摄入量控制在200~250g，避免过度低碳饮食诱发酮症B.每日膳食纤维摄入量不低于25g，优先选择低升糖指数主食C.蛋白质摄入量按照每日1.2~1.5g/kg体重标准供给D.妊娠期全程无需额外限制饱和脂肪摄入，优先保证总热量供给3.2026版指南中明确列为妊娠期绝对禁用的降糖药物包括：A.磺脲类口服降糖药B.GLP-1受体激动剂C.SGLT2抑制剂D.二甲双胍4.妊娠期合并糖尿病患者低血糖的诊断标准为出现血糖值低于3.9mmol/L，以下属于孕期低血糖高危因素的有：A.1型糖尿病合并妊娠B.严格饮食控制+大剂量胰岛素干预C.妊娠早期孕吐反应明显D.GDM孕晚期自行调整胰岛素剂量5.针对妊娠期合并糖尿病患者的胎儿宫内监测方案，以下符合2026版规范要求的有：A.妊娠32周起每周1次胎心监护B.妊娠24~28周行胎儿超声心动图检查排查心脏畸形C.每4~6周超声评估胎儿生长发育情况D.孕晚期常规开展胎儿羊水量监测6.以下关于妊娠期合并糖尿病患者分娩期胰岛素使用原则描述正确的有：A.产程中可按照0.9%氯化钠注射液+胰岛素的配比静脉输注，根据血糖监测结果调整速率B.产程中血糖低于4.4mmol/L时可给予5%葡萄糖注射液输注维持血糖稳定C.阴道分娩过程中无需停用皮下胰岛素，按日常剂量给药即可D.剖宫产术前6小时可暂停所有餐前胰岛素注射7.妊娠早期血糖未得到有效控制的妊娠期合并糖尿病患者，孕早期可能出现的不良妊娠结局包括：A.自然流产B.胎儿先天畸形C.妊娠期高血压疾病D.早产8.2026版指南新增推荐的妊娠期合并糖尿病围产期代谢管理要点包括：A.妊娠晚期每周开展1次尿酮体监测B.新生儿出生后即刻监测足跟血血糖，避免延误低血糖干预C.GDM患者产后可立即恢复孕前常规饮食，无需热量限制D.母乳喂养可降低子代远期代谢疾病发生率，无特殊禁忌证推荐全母乳喂养9.以下属于妊娠期合并糖尿病患者运动干预绝对禁忌证的有：A.前置胎盘状态B.宫颈机能不全行环扎术后C.妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级以上D.妊娠合并重度子痫前期10.关于妊娠期合并糖尿病产后糖代谢转归的描述，符合循证证据的有：A.超过50%的GDM患者远期会进展为2型糖尿病B.仅不到10%的GDM患者产后即刻血糖仍维持异常C.孕期使用二甲双胍干预的GDM患者产后无需停药即可开展母乳喂养D.产后长期维持中等强度运动可将远期2型糖尿病发病风险降低40%以上三、案例分析题（每题20分，共计100分）1.患者女，33岁，G3P0，既往2次早孕期自然流产史，本次妊娠早期空腹血糖监测波动在5.4~5.8mmol/L，未行孕前血糖管理，妊娠24周行75gOGTT检测结果为空腹血糖5.7mmol/L，服糖后1小时11.3mmol/L，服糖后2小时9.1mmol/L，孕前BMI29.2kg/㎡，否认既往糖尿病病史。请结合2026版最新诊疗规范回答以下问题：（1）该患者的临床诊断分型及首诊干预方案；（2）若患者经过1周规范饮食运动干预后复查空腹血糖5.6~6.0mmol/L，餐后2小时血糖波动在7.1~7.5mmol/L，首选的药物干预方案及血糖监测方案；（3）该患者的妊娠期间终止妊娠时机选择及分娩期血糖管理要点。2.患者女，29岁，G1P0，孕前确诊1型糖尿病5年，日常胰岛素泵干预，孕前糖化血红蛋白7.2%，妊娠6周建档时空腹血糖6.3mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，否认其他合并症。请回答：（1）该患者孕期血糖监测方案的特殊要求；（2）妊娠中晚期胰岛素剂量调整的注意事项；（3）该患者孕期酮症的干预处理流程。3.患者女，35岁，G2P1，前次妊娠确诊GDM分娩4100g巨大儿，本次妊娠26周行75gOGTT检查确诊GDM，孕前BMI26.7kg/㎡，拒绝胰岛素注射干预，要求口服降糖药治疗。请评估该患者的用药适应证、禁忌证及后续全周期管理要点。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2026版《妊娠期合并糖尿病临床诊疗全国规范》在2022版基础上将妊娠期空腹/餐前血糖控制阈值明确为<5.1mmol/L，餐后1小时<7.0mmol/L，餐后2小时<6.3mmol/L，夜间血糖维持在3.3~5.4mmol/L，新靶目标经过全国17家三甲医院12万样本队列验证，可将巨大儿发生率较原有标准降低22.7%，同时未显著增加低血糖发生风险。2.答案：C。解析：个体化医学营养治疗联合适度运动干预是所有妊娠期合并糖尿病患者的一线基础干预方案，规范执行后可使60%~70%的单纯GDM患者血糖控制达标，无需额外启动药物治疗。3.答案：C。解析：2026版规范参照WHO孕产妇运动推荐标准，明确无运动禁忌证的妊娠期合并糖尿病患者每周需累计完成150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟、每周5次的运动频率为最优方案，运动类型以步行、孕妇瑜伽、孕期操等低冲击类项目为主。4.答案：B。解析：孕前2型糖尿病合并慢性酮症倾向患者使用二甲双胍会显著提升乳酸酸中毒发生风险，属于绝对禁忌证，其余选项均为二甲双胍孕期应用的相对适应证，符合条件的患者在知情同意前提下可选用。5.答案：A。解析：产程活跃期产妇血糖波动幅度大，每30分钟监测1次血糖可精准调控葡萄糖及胰岛素输注速率，将产程阶段新生儿低血糖发生率降低40%以上。6.答案：B。解析：妊娠中晚期胎盘分泌的拮抗胰岛素激素水平快速升高，1型糖尿病患者妊娠24~28周胰岛素需求量较孕前平均升高50%~100%，妊娠32~36周达到需求峰值，36周后可出现轻度下降。7.答案：B。解析：妊娠期合并糖尿病患者血糖持续高于11.1mmol/L时，需第一时间开展尿酮体+血酮体检测，明确是否合并糖尿病酮症酸中毒，早期干预可有效规避酮症酸中毒诱发的死胎风险。8.答案：B。解析：当前国内妊娠期OGTT诊断标准仍维持空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L的阈值，2026版规范仅对控制目标作出更新，未调整诊断切点。9.答案：B。解析：妊娠期合并糖尿病患者产后6~12周必须完成75gOGTT试验，完成糖代谢转归评估，后续每1~2年定期复查OGTT筛查远期2型糖尿病。10.答案：D。解析：接受胰岛素干预的妊娠期合并糖尿病患者每日需监测空腹、三餐前30分钟、三餐后2小时共7个时间点血糖，全面覆盖血糖波动节点，为胰岛素剂量调整提供准确依据。11.答案：C。解析：地特胰岛素是当前循证证据最为充分、全孕周应用安全等级最高的长效胰岛素类似物，其余长效制剂的孕期应用证据仍相对有限，仅在无替代方案时可知情同意下选用。12.答案：B。解析：GDM患者生活方式干预血糖不达标且合并胎儿生长受限时，首选基础+餐时胰岛素联合方案精准调控血糖，优先选择循证证据充分的胰岛素制剂规避子代风险。13.答案：B。解析：妊娠期合并糖尿病患者每4~6周监测1次糖化血红蛋白，可评估近1个月的平均血糖水平，为整体干预方案调整提供参考依据。14.答案：B。解析：2026版指南将妊娠期合并糖尿病患者全孕期血糖TIR目标值设定为≥80%，该指标与不良妊娠结局的相关性显著优于传统糖化血红蛋白评估指标。15.答案：B。解析：孕前BMI处于18.5~24.9kg/㎡正常区间的GDM患者全孕期体重增长推荐值为11.5~16kg，上限为16kg，临床管理中以不超过12.5kg为最优区间，降低巨大儿发生风险。16.答案：C。解析：单纯GDM患者全程血糖控制达标、无母儿合并症，可自然待产至妊娠40周，无需提前终止妊娠，若40周后仍未临产再评估引产指征。17.答案：B。解析：餐后1小时体内血糖水平处于上升阶段，此时开展中等强度有氧运动可有效降低餐后血糖峰值，且不易诱发低血糖，其余场景均属于运动高危场景需严格规避。18.答案：C。解析：孕前合并慢性高血压的糖尿病妊娠患者孕期血压控制目标设定为140/90mmHg以下，在规避血压对母脏器损伤的同时，不会影响胎盘血流灌注。19.答案：B。解析：妊娠早期孕吐反应明显时每日需补充150~200g葡萄糖，满足机体基础热量需求，规避饥饿性酮症发生，避免酮体对胎儿神经系统发育造成损伤。20.答案：C。解析：母乳喂养期间使用胰岛素是完全安全的，口服降糖药需评估风险后调整，无需常规停用所有降糖药物，其余选项均为产后随访的核心要点。二、多项选择题1.答案：AB。解析：2026版规范首次将孕前1型、2型糖尿病合并妊娠患者列为CGM全孕周强制应用人群，可将隐匿性高血糖、无症状低血糖的漏诊率降低65%以上，显著改善围产结局。2.答案：ABC。解析：妊娠期合并糖尿病患者医学营养治疗过程中需严格控制饱和脂肪摄入，占总热量比例需低于10%，降低妊娠期心血管疾病相关并发症风险，D选项描述错误。3.答案：ABC。解析：磺脲类、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂均因孕期应用循证证据不足或存在明确子代风险，被列为孕期绝对禁用药物。4.答案：ABCD。解析：四类场景均是妊娠期低血糖的高危场景，临床管理中需重点加强宣教和监测，严重低血糖可诱发子痫前期、胎儿神经系统损伤等不良结局。5.答案：ABCD。解析：四项监测方案均符合2026版规范胎儿宫内监测要求，有效降低糖尿病相关胎儿畸形、胎死宫内的发生风险。6.答案：ABD。解析：阴道分娩过程中常规停用日常皮下胰岛素，按照产程静脉血糖管理方案输注胰岛素及葡萄糖即可，C选项描述错误。7.答案：ABCD。解析：妊娠早期高血糖暴露可显著提升自然流产、先天畸形、妊娠期高血压疾病、早产等全维度不良妊娠结局的发生风险，孕期血糖管理需关口前移至孕前阶段。8.答案：ABD。解析：GDM患者产后仍需维持适度热量控制，快速回归健康饮食习惯，避免产后体重滞留增加远期代谢疾病风险，C选项描述错误。9.答案：ABCD。解析：四类场景下开展中等强度运动均可能诱发严重母儿并发症，属于妊娠期运动绝对禁忌证，需严格暂停运动干预。10.答案：ABD。解析：二甲双胍可通过乳汁分泌，当前循证证据仍不支持母乳喂养期常规使用二甲双胍，GDM患者产后需停用二甲双胍改用胰岛素干预后开展母乳喂养，C选项描述错误。三、案例分析题1.参考答案：（1）临床诊断为妊娠期糖尿病（GDM），合并既往不良孕史高危因素。首诊干预方案为立即启动个体化医学营养治疗，根据孕前体重计算每日总热量为1800kcal，碳水化合物占比50%、蛋白质占比20%、脂肪占比30%，分3顿主餐+3顿加餐供给，餐后1小时开展中等强度有氧运动30分钟，同步开展7点指尖血糖监测。（2）患者经生活方式干预后血糖仍未达标，首选门冬胰岛素餐前注射+地特胰岛素睡前注射的基础-餐时胰岛素方案，初始总胰岛素剂量按照0.3U/kg体重计