糖尿病护理及健康宣教

健康宣教糖尿病护理及健康宣教认识·护理·自管·防并发症宣教对象：糖尿病患者及家属内容导览01认识糖尿病疾病本质、典型症状与危害认知02日常护理血糖监测、胰岛素注射、足部护理规范03生活管理饮食、运动、用药、心理四大支柱04并发症防控早筛早控，远离致残致死风险健康科普01认识糖尿病糖尿病可防可控，关键在于科学认知了解疾病本质，正视危害，才能主动管理什么是糖尿病糖尿病——内分泌代谢性疾病，危害源于高血糖引发的多系统受累世界卫生组织诊断标准：空腹血糖

≥7.0mmol/L（非同日两次），或任意时间血糖

≥11.1mmol/L，符合其一即可确诊。以高血糖为核心标志的内分泌代谢性疾病，因胰岛素分泌绝对或相对不足，引发代谢紊乱而危害多系统疾病本质3项以高血糖为主要标志内分泌代谢性疾病胰岛素分泌绝对或相对不足核心病理机制引发代谢紊乱糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱典型症状2项“三多一少”多饮、多尿、多食体重减轻“三多一少”之一高危人群3项有家族史者遗传因素相关肥胖人群体重超标风险增高饮食不当人群暴饮暴食，高糖高脂高蛋白饮食糖尿病有哪些危害2-3倍心脑血管心血管发病率与病死率较非糖尿病人群高出

2-3倍累及心、脑、肾、眼、足等全身器官10-25倍视网膜病变致失明风险比一般人高

10-25倍已成为四大主要致盲疾病之一四大主要致盲疾病之一20倍糖尿病足坏疽和截肢风险比一般人高

20倍动脉硬化与微血管病变基础上产生糖尿病已被列为继心血管疾病、肿瘤之后的

第三大疾病并发症早期多无明显症状，一旦出现不适往往已不可逆，必须

早筛查、早干预健康科普02日常护理规范操作是控糖安全的第一道防线掌握三项核心技能，让日常护理有章可循血糖监测怎么做推荐使用持续血糖监测（CGM），全天识别血糖波动规律，让控糖不再盲目监测频率HbA1c每3个月一次稳定患者每周测空腹血糖与餐后2小时血糖

1-2次波动较大血糖波动大时，遵医嘱增加检测频次控制目标控糖达标空腹血糖3.9-7.0mmol/L餐后2小时血糖＜11.1mmol/L胰岛素注射五大要点速效胰岛素选腹部，中长效胰岛素选大腿或臀部，以降低夜间低血糖风险速效胰岛素选腹部，中长效胰岛素选大腿或臀部，以降低夜间低血糖风险1注射部位腹部吸收最快为首选其次上臂外侧中1/3大腿前外侧、臀部外上侧2规范轮换大轮换按周换部位小轮换每次注射点间距≥1厘米腹部等分4象限按顺时针使用3注射手法消毒后垂直90°进针推药完毕停留10-15秒再拔针防止药液外漏足部日常护理要点足部溃疡是糖尿病致残的主因，每日自查是最经济有效的防线每日自查

五个动作，守住足部健康第一道防线先这样洗脚每日用温水（＜37℃）洗脚，洗后擦干趾缝，避免潮湿滋生感染每日检查双脚有无破损、红肿、水疱或颜色异常，发现异常及时就医穿宽松软鞋、透气棉袜，不赤脚走路，避免足部外伤修剪趾甲要平剪、不要太深；鸡眼、老茧应找医生处理，严禁自行切割冬季注意足部保暖，但避免热水袋直接暖脚，防止烫伤还要避开这些避免赤脚走路，足部外伤是溃疡的重要诱因避免深剪趾甲，剪太深易伤甲沟、诱发感染严禁自行切割鸡眼、老茧，应找医生处理避免使用热水袋直接暖脚，防止低温烫伤防外伤防感染防烫伤低血糖识别与急救血糖

＜3.9mmol/L

是控糖安全底线“随身携带糖果或应急食品，外出佩戴医疗警示标识”1步骤01立即停止活动避免跌倒与体力消耗2步骤02补充快糖葡萄糖片或果汁

150毫升3步骤0315分钟后复测复测血糖，未缓解及时就医健康科普03生活管理生活方式的每一处细节，都在影响血糖四大支柱协同发力，构建长期管理根基饮食管理四原则控制总热量标准体重（kg）=身高（cm）-105轻体力劳动每日每公斤

25-30千卡，肥胖者减

300-500千卡宏量营养素分配碳水化合物占

50%-65%蛋白质占

15%-20%脂肪占

20%-30%膳优选主食替代用全谷物替代一半以上精米白面优选燕麦、藜麦、糙米、鹰嘴豆优点膳食纤维丰富、升糖慢序进餐顺序顺序蔬菜→蛋白质→主食效果可有效降低餐后血糖峰值每日食盐

≤5克，烹调多用蒸煮凉拌炖，少油炸红烧运动管理怎么做规律运动能降血糖、降血脂、降血压，是药物治疗之外的免费良方运动处方每周坚持

150分钟

中等强度有氧运动，如快走、太极拳、散步最佳运动时段为

餐后1小时，心率控制在（220-年龄）×50%-60%可配合弹力带等抗阻训练，增强肌肉、改善胰岛素敏感性安全提醒随身携带糖果、饼干防低血糖运动前避免注射在即将剧烈活动的肢体，建议优先选择腹部注射晨起空腹血糖未达标时不宜运动，避免诱发低血糖规范用药不踩坑距下次用药超过一半间隔可补服常规剂量；不到一半则不补服，下次正常用遵医嘱用药，不擅自加减停药，正规处方药才是安全有效的二甲双胍一线首选饭中或饭后服用减少胃肠刺激初期胃肠不适1-2周

可适应短暂不良反应勿自行停药坚持规律治疗磺脲类促泌剂格列美脲、格列齐特餐前30分钟

服用用药后必须按时进餐防止低血糖易诱发低血糖需规律进食配合DPP-4抑制剂平稳安全一天一次不受进餐影响低血糖风险低安全性更优适合老年患者依从性良好心理调适与自我管理心态是控糖的隐形处方，家属支持是最有力的陪伴心理调适三要点核心技能正视疾病漫长病程易引发焦虑、抑郁，需正视而非回避树立信心可防可控，不急于求成、不信小广告，到正规医院长期规范治疗家属支持了解患者心理特点，给予针对性安慰与陪伴，帮助增强信心自我管理核心技能正确测血糖记录数据识别低血糖足部自检保持规律作息，戒烟限酒，稳定情绪，以良好心态配合治疗健康科普04并发症防控控糖不是唯一目标，少并发症、活得好才是关键早筛查、早干预，守住心脑肾眼足健康护好心脑肾三关以大血管与肾脏保护为核心，给出血压血脂目标与优选药物方向以大血管与肾脏保护为核心，逐项落实血压、血脂目标与优选药物方向血压目标一般患者＜140/85mmHg合并肾病＜130/80mmHg血脂管理无心血管病史：LDL-C＜2.6mmol/L已有心脑血管病：LDL-C＜1.8mmol/L他汀首选抗血小板无禁忌证者用阿司匹林75-100mg/天防血栓优选药物SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂兼具降糖、护心护肾、减重多重获益；

控压首选

ACEI/ARB，护肾降压，滴定至最大耐受剂量血糖、血压、血脂、尿酸、体重一起控，缺一不可眼足筛查别拖延视力下降别只当“老花眼”，脚麻脚痛别硬扛，早查早治是关键👁️糖尿病视网膜病变DR·眼科筛查每年做全面眼底检查；已病变者每3-6个月复查。早中期以控糖控压为主，中重度用抗VEGF治疗与激光光凝，保住视力。糖尿病足与神经病变足部·神经筛查每年查足部感觉、反射及下肢血管，排查周围神经病变。出现麻木、刺痛、发凉及时就医，溃疡需多学科协作保肢。定期复查时间表每年一次并发症全面评估，别等有症状才查频率必查项目说明每周空腹血糖、餐后2h血糖稳定者每周1-2次每3个月糖化血红蛋白判断控糖效果核心指标每6个月血脂四项、肝脏超声关注胆固醇与