儿科急救儿科急诊护理常规

儿科护理儿科急救护理常规与急诊护理流程以患儿为中心，规范急救护理全流程2026年内容导览01急救基础儿科急救特殊性认知与急救前准备02评估识别快速评估体系与危重症识别03急救处置常见急症标准化急救护理操作04质控提升质量指标与分层培训体系急救基础患儿发病急、变化快、隐匿性强儿科急救护理的特殊性与急救前准备01儿科急救的特殊挑战儿科急诊是医院救治急危重症患儿的核心窗口，患儿发病急、病情变化快、表达能力差、病情隐匿性强。生理差异显著病情变化快各年龄段患儿生理、病理特点差异显著，对急救护理提出极高专业性与挑战性核心窗口发病急、病情变化快表达能力差、病情隐匿性强年龄差异生理、病理特点差异显著对急救护理提出极高专业性与挑战性规范化价值急救护理的规范化、标准化、精细化直接关系患儿生命安全与预后与成人的关键差异维度儿科急救特点代偿能力代偿能力有限，病情进展迅速，需更精准、轻柔的操作用药与设备用药剂量、设备尺寸均需按年龄与体重精确计算沟通与安抚家长情绪波动大，护理需兼顾患儿安抚与家属沟通规范化是儿科急救护理的生命线急救前的全面准备从环境、人员到家属沟通，层层夯实急救准备环境与物资急救区域保持安静整洁，急救车配备基础生命支持设备、氧气供应系统、静脉通路物品及儿科专用药物。药品器械定期检查效期与功能，确保随时处于备用状态。基础设备定期检查人员与团队护理人员须掌握儿科解剖生理特点与心肺复苏等急救技能，具备扎实的专业技能与良好的心理素质。急救小组分为接诊评估组、急救处置组、辅助检查组、康复护理组、人文关怀组，协同配合。专业技能分组协作家属沟通主动告知病情进展与治疗方案，语言简洁，避免专业术语。介绍团队成员分工，诚实告知病情与预后，提供心理支持，争取信任与合作。病情告知心理支持评估识别数秒内完成即刻判断快速评估体系与危重症识别方法02ABCDE评估体系要点初步评估应在

最短时间

内完成，识别需立即干预的危急情况第1步A·气道检查气道是否通畅有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠第2步B·呼吸评估呼吸频率、深度、节律观察三凹征、鼻翼扇动、呻吟等困难体征第3步C·循环触摸大动脉搏动评估心率血压、皮肤温度、毛细血管再充盈时间、尿量第4步D·神经采用

AVPU评分

快速评估意识水平观察瞳孔大小及对光反射第5步E·暴露注意保暖前提下暴露患儿检查外伤、皮疹、出血点等潜在病因危重症的快速识别任何一项异常，都意味着抢救刻不容缓意识状态观察一婴儿拍打足底，儿童轻摇肩膀并呼喊名字，观察其反应。面色观察二发现苍白、发绀、灰败即为危险信号。呼吸形态观察三观察胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流，时间

5-10秒。急救处置黄金救援时间不容等待常见急症的标准化急救护理操作03心肺复苏年龄化操作心肺复苏按年龄分层，按压深度约为胸廓前后径的三分之一项目婴儿（1岁以内）儿童（1-8岁）按压手法双指或拇指环抱法单手或双手掌根按压深度约

4厘米约

5厘米按压频率100-120次/分100-120次/分按压通气比单人30:2单人30:2药物肾上腺素0.01mg/kg肾上腺素0.01mg/kg用药按体重计算，每

3-5分钟

可重复给药，保证胸廓充分回弹气道异物与烧烫伤急救气道异物梗阻01婴儿1岁以内拍背-冲胸法：头低脚高，掌根拍两肩胛骨间

5次无效则翻转，两指按压胸骨中下段

5次，交替进行02儿童1岁以上海姆立克法：站身后双臂环抱腰腹握拳置脐上两横指处，向上向内冲击气道完全堵塞黄金救援时间仅4分钟烧烫伤五步法01冲流动清水持续冲洗

15-30分钟02脱轻柔剪开衣物，粘连绝不硬撕03泡四肢可冷水浸泡止痛04盖无菌纱布或干净棉巾覆盖05送起泡、大面积、头面关节烫伤立即送医严禁涂抹牙膏、酱油、香油等土方惊厥与窒息的时效目标儿科惊厥与窒息急救的核心在于快与准，以可量化的时效目标约束操作规范惊厥急救时效指标发作至护士响应时间≤1分钟静脉通路建立时间≤5分钟首药后30分钟内控制率≥98%窒息急救时效指标复苏团队集结到位≤30秒首次正压通气有效率100%气管插管时间≤30秒质控提升数据驱动，闭环改进质量指标与分层培训体系04护理质量核心指标指标2025年基线2026年目标护理不良事件发生率0.8‰≤0.5‰压疮发生率0.03%0静脉穿刺一次性成功率92%≥95%家长护理满意度96.2%≥98%护理文书合格率98.5%100%急救物品药品完好率99.8%100%量可量化指标驱动逐年目标逐年设定目标值，持续改进未达标处置未达标者纳入绩效并限期复训PDCA循环各项指标通过

PDCA循环持续改进分层培训与闭环质控建立培训-考核-临床应用-反馈-再培训的闭环体系初级层适用对象住院医师与低年资护士核心技能BLS

与单项技能考核标准理论≥85分

、操作≥90分中级层适用对象主治医师与高年资护士核心技能PALS

与气道管理考核标准理论≥90分

、操作≥85分高级层适用对象副主任以上核心技能复杂决策与教学指导考核标准理论≥95分闭环体系三层体系分层进阶，闭环质控持续精进40%团队协作良好的BLS可使ROSC率提高闭