GBT 17870-2026 减压病加压治疗技术要求标准立项发展报告

减压病加压治疗技术要求标准立项发展报告StandardizationDevelopmentReport:TechnicalRequirementsforCompressionTreatmentofDecompressionSickness摘要减压病是潜水作业、高气压作业及航空航天领域人员面临的一类严重职业性疾病，其病理机制复杂，临床救治时效性要求极高，加压治疗是国际公认的首选和根本性治疗手段。随着我国海洋强国战略的深入推进、隧道盾构及高气压作业产业的快速发展，以及商业潜水和休闲潜水人群的迅速扩大，减压病患者的绝对数量和暴露风险均呈显著上升趋势，对加压治疗的规范化、标准化提出了迫切需求。然而，我国在减压病加压治疗领域长期缺乏统一的国家级技术标准，各地区、各单位在治疗方案选择、操作流程、疗效判定及安全管理等方面存在较大差异，影响了整体救治水平。本报告围绕国家标准《减压病加压治疗技术要求》的立项背景、编制必要性、主要技术内容及其行业影响展开系统论述，重点介绍了标准制定牵头单位——中国人民解放军海军特色医学中心的专业积淀与技术优势，并对标准发布实施后在我国职业医学、潜水医学及应急救援等领域的应用前景进行了展望。该标准的制定与实施，将填补我国减压病加压治疗领域国家标准体系的空白，为提升我国减压病救治的规范化水平与整体能力、保障高风险作业人员生命健康安全提供重要的技术支撑，具有显著的社会效益和应用价值。关键词：减压病；加压治疗；技术标准；潜水医学；职业健康；高气压作业；规范化救治AbstractDecompressionsickness(DCS)isasevereoccupationaldiseasefacedbypersonnelengagedindivingoperations,high-pressurework,andaerospaceactivities.Itspathologicalmechanismiscomplex,andclinicaltreatmentdemandsextremelyhightimeliness,withcompressiontherapybeinginternationallyrecognizedastheprimaryandfundamentaltreatmentmodality.Withthein-depthadvancementofChina'smaritimepowerstrategy,therapiddevelopmentoftunnelshieldandhyperbaricoperationindustries,andthesignificantexpansionofcommercialandrecreationaldivingpopulations,boththeabsolutenumberofDCSpatientsandexposureriskshaveshownnotableupwardtrends,raisingurgentdemandsforthestandardizationandnormalizationofcompressiontherapy.However,Chinahaslonglackedunifiednational-leveltechnicalstandardsinthisfield.Thisreportsystematicallydiscussestheprojectbackground,necessity,maintechnicalcontents,andindustrialimpactofthenationalstandard*TechnicalRequirementsforCompressionTreatmentofDecompressionSickness*,withspecialfocusontheprofessionalexpertiseoftheleaddraftingorganization—NavalMedicalCenterofPLA.Theprospectsforapplicationinoccupationalmedicine,divingmedicine,andemergencyrescuearealsoaddressed.一、引言：标准立项背景与研究意义（一）减压病的流行病学现状与临床挑战减压病（DecompressionSickness,DCS）是指机体因所处环境气压迅速降低，溶解于体内的惰性气体（主要为氮气）过饱和析出形成气泡，导致血管栓塞和组织损伤的一种病理状态。该病广泛发生于潜水作业、沉箱与隧道高气压施工、高气压舱内作业以及航空器高空失压等场景。根据国际潜水医学会的统计数据，全球每年报告的减压病病例数以万计，且实际发生数量远高于报告数量。随着我国海洋资源开发向深远海持续推进，专业潜水员队伍已超过数万人，隧道盾构等高气压作业从业人员数量亦逐年增长；与此同时，休闲潜水运动在国内迅速普及，参与人数突破百万量级。在此背景下，减压病的发生风险群体已从传统的专业作业人员向更广泛的人群延伸，发病率的绝对值呈明显上升趋势。减压病具有起病急、进展快、致残率高的临床特点，其表现可从轻微的皮肤瘙痒、关节疼痛迅速进展为严重的神经系统损伤、循环衰竭乃至死亡。加压治疗——即将患者置于加压舱内，在高于常压的环境压力下吸入纯氧或特定混合气体，促使体内气泡重新溶解、排出——是目前国际学术界公认的治疗减压病最为有效且不可替代的方法。治疗时机的把握与方案选择的科学性直接关系到患者的预后与康复质量，伤后“黄金时间”内的规范治疗可显著降低致残率和致死率。（二）我国减压病加压治疗标准化现状与差距尽管加压治疗技术在我国的应用已有数十年历史，国内主要的海军医学机构及部分大型医院已建立了较为成熟的治疗体系，但必须客观地看到，我国在该领域长期缺乏一部系统、权威、并适用于全国各行业的国家级技术标准。20世纪80年代发布的部分行业指导性文件和GB/T17870系列标准（此前版本为GB/T17870-1999）虽发挥了阶段性作用，但限于当时的技术认知水平和临床实践积累，在治疗方案的精细化分层、特殊类型减压病的处置策略、治疗后的康复评估等方面已明显滞后于国际最新研究成果和临床循证医学证据。国际上，美国海军潜水医学手册（USNavyDivingManual）、英国皇家海军生理实验室治疗方案及欧洲高气压医学会（ECHM）发布的推荐指南构成了事实上的国际主流技术参照体系。各国普遍将加压治疗技术标准作为潜水医学保障能力的核心评估要素予以高度重视，并建立了周期性动态修订机制。对照国际先进水平，我国目前各医疗机构在治疗压力-时程方案选择、氧中毒预防策略、辅助药物治疗及复发判断标准等方面，仍存在显著的“各自为政”现象——不同单位之间的治疗操作差异较大，同质化程度不足，部分基层单位甚至存在治疗方案选择不当、操作不规范的安全隐患。这种状况不仅影响临床疗效，也在一定程度上制约了我国潜水医学整体水平的提升和国际交流互认。基于上述背景，制定一部既对标国际前沿、又充分结合我国临床实践与国情特点的《减压病加压治疗技术要求》国家标准，已刻不容缓。（三）标准立项的政策依据在职业健康领域，《中华人民共和国职业病防治法》明确规定了对从事接触职业病危害作业的劳动者进行有效防护和救治的法律要求。减压病已被正式列入《职业病分类和目录》，属于物理因素所致职业病。而《“健康中国2030”规划纲要》亦将职业健康列为主要行动方向。上述法规政策的颁布实施，为本标准的立项提供了法律基础与政策依据，也使本标准的制定成为落实国家职业病防治战略的重要技术举措。二、标准编制原则与工作概况（一）编制原则本标准的编制遵循以下四项基本原则：第一，科学性原则。标准的技术内容以循证医学证据为基础，充分参考国内外最新研究成果、临床治疗指南和实践经验，确保各项技术指标具有充分的科学依据。对于关键治疗方案的确定，系统梳理了国内外主流治疗方案（包括美国海军治疗表、ECHM推荐方案及我国多年临床实践积累的改良方案）的临床疗效数据，组织专家进行对比论证。第二，协调性原则。标准编制注重与现行有效的法律法规、强制性标准及相关技术标准之间的协调配套，避免技术内容重复、交叉或矛盾。编制组对GB/T17870-1999《减压病加压治疗技术要求》原版本、GB/T12130《潜水医学保障要求》等关联标准进行了系统比对分析，确保标准体系的有序衔接。第三，适用性原则。充分考虑我国不同地区、不同层级医疗机构（包括基层单位和移动式加压舱作业现场）的技术条件差异，在保证安全性和有效性的前提下，合理设定技术指标和操作要求，既保证标准的先进导向性，又兼顾实际可操作性。对于不同级别治疗机构，标准进行了分级分类要求设定。第四，开放性原则。标准编制全过程保持开放透明，广泛征求了医疗机构、科研院所、行业协会、潜水作业单位及职业健康监督管理部门等各方意见，确保标准兼顾各方利益相关者的诉求和关切，体现了“共同使用、重复使用”的标准基本属性。（二）编制工作概况本标准由全国潜水作业标准化技术委员会（SAC/TC528）归口管理，由中国人民解放军海军特色医学中心牵头起草。编制工作于2023年初正式启动，历经前期调研论证、草案编写、征求意见、专家审查和报批等阶段，历时三年完成。编制组系统检索分析了国内外近20年来的相关研究文献和临床数据，对国内具有代表性的12家设有高压氧/加压舱的单位进行了问卷调研与实地考察，并专项组织了3次专家论证会对关键技术指标进行逐项研讨，为标准技术内容的科学性提供了充分的支撑。三、标准主要技术内容详解（一）标准适用范围与总体框架本标准规定了减压病加压治疗的基本要求、治疗条件、治疗方案、操作流程、疗效评估和安全管理等全流程技术要求。标准适用于各类专业潜水作业、高气压作业、水下工程及航空航天活动等场景中发生的减压病的加压治疗，同时也适用于医疗机构相关科室及具备加压治疗条件的作业现场保障单位参照执行。标准在框架结构上注重全流程覆盖和操作导向性，系统涵盖治疗决策、治疗实施和疗后管理三个阶段的完整技术链条，这一结构设计在充分借鉴国际主流技术文件逻辑的基础上，兼顾了国内临床操作习惯，使不同层级的用户均能便捷地获取所需技术信息。（二）核心关键技术内容加压治疗时机与适应证判定。标准明确提出了“尽早加压”的核心治疗原则，明确指出减压病症状一旦明确或高度疑似，应尽快安排进舱治疗，避免因不必要的辅助检查而延误治疗时机。标准按临床表现将减压病进行了分型分级的规范界定，分别明确了各类型的适应证范围与禁忌证把握原则，为临床首诊医生提供了清晰的操作指引。治疗加压舱及配套条件要求。标准对实施加压治疗的加压舱及舱内配套条件提出了明确技术要求，包括舱体须满足相应的压力等级与安全检验标准，舱内氧浓度监测、温湿度控制、通讯联络、应急报警及生命体征监测等配套条件须达到规定的技术指标。针对多人在舱同时治疗和重症患者舱内监护的特殊需求，标准亦规定了相应的设备配备要求。治疗方案的分层分类规定。治疗方案是本标准技术内容的核心主体与重中之重——标准根据减压病的临床分型分层，分别规定了对应于不同严重程度和不同类型的推荐治疗方案，给出了方案名称、治疗压力、各阶段停留时间、呼吸介质及总治疗时程等完整参数。标准和国际主流技术体系相符，同时根据国内多年临床实践的治疗反馈，对部分时程节点进行了优化调整。此外，标准对症状复发或首次治疗方案效果不佳时的处置策略——“延伸治疗”方案的启用条件与技术细则进行了明确规定。操作流程的规范化要求。针对加压治疗的实际实施过程，标准对加压速率、稳压阶段的氧吸入方式（包括间歇吸氧方案）、减压速率与程序等直接影响治疗安全性和疗效的环节，均给出了明确的操作规定和技术参数。标准特别强调了舱内医务人员对患者意识状态、呼吸循环功能和耳压平衡情况的全程监控要求，确保治疗过程的安全可控。加压治疗并发症的预防与处置。标准就治疗过程中可能发生的氧中毒、气压伤（尤其是中耳气压伤和肺气压伤）、幽闭恐惧症等并发症，分别规定了预防策略、早期识别要点与应急处置技术方案，从技术层面为操作人员提供了完整的安全保障指引。治疗后管理及随访要求。标准规定了治疗结束后患者应在舱旁或病区进行医学观察的最短时限，明确了出院前评估的内容与判定标准。针对治疗后可能出现的复发或迁延性症状，标准要求建立随访制度并提出随访观察时间节点建议，以保证治疗的远期效果得到系统评价。（三）标准的创新性与先进性本标准的修订充分吸收了近年来国内外在减压病发病机制、气泡动力学、治疗表优化等领域的最新研究成果，在方案选择智能化辅助和特殊类型减压病处置方面提出了具有前瞻性的技术导向。标准在文本结构上采用了“基本要求—主体技术—评估管理”的逻辑框架，便于用户快速检索定位所需技术信息，体现了标准化文件编写的新理念。同时，结合我国丰富的临床实践积累，在治疗方案的细节描述和操作流程的规范方面，针对国内实际诊疗中存在的问题进行了重点回应和系统规范。可以说，本标准在整体技术框架的科学性和操作流程的精细化程度方面，已对标国际主流标准并充分体现了中国特色。四、主要起草单位介绍中国人民解放军海军特色医学中心中国人民解放军海军特色医学中心（以下简称“中心”）隶属于海军军医大学，是国家和军队潜水医学、高气压医学领域集医疗、教学、科研和保障于一体的权威专业机构。中心前身为海军医学研究所，自20世纪50年代起即开始从事潜水医学保障和减压病防治研究，是我国潜水医学学科的重要发源地之一。在减压病治疗领域，中心拥有深厚的历史积淀和突出的专业优势。中心设有国内规模领先的潜水疾病治疗专科和多功能加压治疗系统，配备有大型多人加压舱群、动物实验加压舱及饱和潜水模拟设备，可满足从常规减压病治疗到复杂疑难病例处置的全谱系救治需求。作为军委后勤保障部指定的潜水疾病救治中心和海上医学救援技术支撑单位，中心承担了历次重大科研试验和实战化演训任务中的潜水医学保障工作，在南海深远海保障、重大救捞工程、隧道工程高气压作业等国家级重大项目中，成功处置了大量减压病病例，积累了极为丰富的临床救治经验。在学术研究方面，中心长期承担国家自然科学基金、军队重大科研项目及上海市科委课题等各类科研任务，围绕减压病的发病机制、气泡检测技术、治疗方案优化等方向开展了大量原创性研究。中心主持编制和参与编制了多项国家和军队潜水医学技术标准及操作规程，是我国潜水医学标准化工作的核心力量。中心拥有一支高水平的专业人才队伍，现有高级职称研究人员和临床专家40余名，涵盖潜水医学、高压氧医学、航海医学、急诊医学、重症医学等多个相关学科。中心是潜水医学专业硕士、博士研究生培养单位，迄今已为军地培养了数千名潜水医学保障与高压氧治疗专业技术人才，遍布全国各主要医疗机构和作业保障单位。此外，中心配备有国际先进的动物实验加压舱系统，具备开展大动物减压病模型构建与治疗方案验证的实验条件，为标准中关键技术指标的循证验证提供了不可替代的科研支撑平台。牵头起草本标准，是中心发挥国家级专业技术引领作用、履行军民融合服务社会职责的重要体现。中心为核心标准编制投入了精干力量，组建了由资深临床专家牵头的编制工作组，全面系统地总结了中心数十年积累的数万舱次加压治疗的临床经验资料，并结合学科前沿成果和全国兄弟单位的实践经验，确保标准的技术内容兼具科学严谨性、前瞻导向性和临床可操作性。五、标准实施预期效益与推广前景（一）社会效益本标准的发布实施，最直接的社会效益体现在为全国各相关医疗机构的减压病临床救治提供统一、权威的技术依据，缩小各地区、各单位之间的救治水平差异，整体提升我国减压病的治愈率和良好预后率，降低致残率和死亡率，有力地保障潜水员和高气压作业人员这一特殊职业群体的生命健康权益。（二）行业规范与经济效益标准的实施将有效促进减压病救治技术行为的规范统一，从制度供给层面引导各类从业机构完善设备配置、规范技术操作规程、提升质量安全管理水平。同时，统一的技术标准为相关医疗服务质量评价和监督执法提供了科学化、可量化的依据。在经济效益方面，规范化的治疗路径有助于缩短平均治疗周期，降低医疗费用和保险赔付成本；减少减压病致残所导致的生产力损失和长期照护负担，为国家节省可观的社会资源。（三）推广应用与国际化展望在推广应用层面，标准发布后，全国潜水作业标准化技术委员会将会同主要起草单位组织开展系统的标准宣贯培训工作，面向医疗机构、潜水作业单位、海事救助打捞部门及相关行业主管部门进行分层分类推广实施。标准的发布也将为我国参与潜水医学领域的国际标准制定提供重要的技术储备和制度基础，增强我国在该领域的话语权和影响力。六、结论与展望《减压病加压治疗技术要求》（GB/T17870-2026）的制定与发布，是我国减压病救治标准化建设史上具有里程碑意义的一项重要成果。该标准立足我国数十年潜水医学临床实践经验，广泛吸纳国际前沿研究成果，构建了涵盖治疗决策、实施到疗后管理的全流程、系统化的技术规范体系，填补了国家标准体系在减压病治疗领域长期存在的结构性空白。展望未来，随着我