2025年医院收费员考试题题库及参考答案

2025年医院收费员考试题题库及参考答案一、单项选择题（共30题，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《全国医疗保障经办服务规范化考核标准》，定点医疗机构门诊费用医保实时直接结算覆盖率要求达到的最低标准为A.95%B.98%C.99%D.100%2.依据《公立医院内部控制管理办法》要求，医院收费核心岗位的强制轮岗周期最长不得超过A.1年B.2年C.3年D.5年3.医疗收费电子票据的法定监制主体是A.医院财务部门B.当地税务主管部门C.同级财政部门D.医疗保障行政部门4.按照公立医院财务收支管理规范，收费员当日发生的现金长款，在未查明原因前必须计入的过渡科目是A.其他应付款B.待处理财产损溢C.营业外收入D.预收医疗款5.2025年全国统一执行的跨省异地就医未备案人员门诊统筹报销比例，较正常备案人员的报销比例低出的最小幅度为A.10个百分点B.15个百分点C.20个百分点D.25个百分点6.按照退费管理合规要求，单次退费金额超过多少元时，必须由收费窗口负责人、财务科分管负责人双签字确认后方可执行A.500元B.1000元C.2000元D.5000元7.DRG（按疾病诊断相关分组）付费模式下，收费员发现同一参保患者入院当日被两个不同诊疗组重复收取普通床位费，正确的第一操作是A.直接在系统中合并床位收费项目，退回多收部分B.直接告知患者重复计费不用缴费C.上报医保部门登记违规D.要求两个诊疗组自行协商分配收费额度8.参保人员持医保电子凭证办理门诊结算时，电子凭证动态二维码的有效期为A.30秒B.60秒C.5分钟D.10分钟9.按照网络数据安全管理要求，医院收费系统存储的患者缴费敏感信息，留存期限自患者出院之日起不得少于A.3年B.5年C.15年D.30年10.下列不属于2025年门诊共济保障政策统筹基金可支付范围的项目是A.普通门诊挂号费中符合规定的部分B.口腔正畸产生的诊疗费用C.急诊抢救产生的符合规定的医疗费用D.高血压门诊长期配药费用11.收费窗口收到患者提交的医保结算材料时，发现参保人姓名与身份证、社保卡登记姓名音同字不同，正确的处置方式是A.直接按照社保卡姓名结算B.要求患者到医保经办机构完成信息更正后再办理结算C.直接按患者自报的姓名登记结算D.让患者签署免责声明后正常结算12.医院HIS收费系统全线宕机且预计2小时内无法恢复时，收费员对自费患者采取的应急缴费凭证应当加盖A.收费员个人私章B.医院收费专用章C.医院行政公章D.医保业务专用章13.按照现金管理条例要求，收费员当日收缴的营业现金，最晚缴存医院指定对公账户的时限为A.当日24点前B.次日12点前C.次日24点前D.第三日上班前14.参保患者使用职工医保个人账户余额支付家庭成员在医院产生的门诊费用，该项政策的官方名称是A.个人账户家庭共济B.医保统筹共济C.跨部门账户共享D.异地账户通用15.下列收费项目中，必须单独列明收费标准、不得纳入“打包收费”范畴的是A.普通门诊诊查费B.三级医院专家特需门诊诊查费C.静脉输液材料费D.二级护理服务费16.收费员交接班时，下列哪项物品不属于必须当面点清核验的范畴A.未使用的定额收费票据B.当日收缴的移动支付交易汇总单C.个人随身使用的手机D.备用找零金17.2025年起国家要求全面取消的公立医院收费项目是A.病历工本费B.门诊诊查费C.床位费取暖加成D.核酸检测费18.患者就诊缴费后要求开具医疗收费电子票据，收费员通过系统推送后，患者无法自行获取的渠道是A.医院官方公众号查询下载B.当地财政部门电子票据服务平台查询C.第三方付费平台无关链接跳转下载D.国家医保服务平台查询关联票据19.对于符合医保政策要求的“一站式”医疗救助对象，收费员办理出院结算时，应当直接扣减的救助费用发放主体是A.民政部门B.医疗保障部门C.医院财务科D.患者户籍所在地街道办20.收费过程中发现患者使用伪造的医保凭证办理结算，收费员正确的处置流程第一环节是A.直接没收假凭证并报警B.第一时间暂停结算操作，上报医院医保管理科C.当场指责患者骗保要求其全额自费D.直接将患者信息录入医院黑名单21.按照收费窗口服务规范，收费员上岗期间不得出现下列哪种行为A.佩戴统一制式工作牌B.接打与工作无关的私人电话C.使用文明用语告知患者缴费金额D.主动为高龄患者提供缴费引导22.移动支付（微信、支付宝）到账后，收费员每日核对交易流水时，出现单笔流水账实不符的差额在多少元以内可以通过待处理科目挂账后逐笔溯源A.10元B.50元C.100元D.200元23.下列关于医疗收费票据法律效力的描述，正确的是A.纸质手写票据效力高于电子票据B.电子票据和纸质票据具备同等法律效力C.电子票据不能作为医保报销凭证D.电子票据不能作为财务报销凭证24.参保人员办理长期异地就医备案后，在备案地定点医疗机构产生的住院费用报销比例，与参保地同级别定点医疗机构相比应当A.低于参保地10个百分点以上B.完全一致C.最多低5个百分点D.由就医地自行决定25.收费员确认出现短款时，下列处置行为符合合规要求的是A.用当日其他患者的长款直接补填缺口B.自行垫付短款金额后登记上报财务部门C.隐瞒短款情况用后续收款填补D.直接从备用金中支取填补缺口26.医院收费系统的操作账号密码，按照信息安全管理要求更换的最长周期是A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月27.2025年起全国统一执行的门诊慢特病跨省直接结算覆盖的病种数量，要求达到多少种以上A.20B.30C.50D.7028.下列项目中，医保基金明确不予支付的诊疗项目是A.阑尾炎腹腔镜切除术B.健康体检项目C.高血压常规用药D.急诊清创缝合29.收费窗口遇到突发火灾等紧急情况时，收费员第一优先级需要处置的事项是A.优先转移当日全部收费现金B.引导窗口排队患者有序疏散C.关闭收费系统主机电源D.锁死收费柜台抽屉后逃生30.依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构收费岗协助他人冒名使用医保凭证结算，面临的最高罚款金额为A.1万元B.2万元C.5万元D.10万元二、多项选择题（共15题，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025年新版《定点医疗机构收费岗位经办禁令》明确要求收费员绝对禁止的违规行为包括A.代患者保管实体医保卡、身份证等重要证件B.挪用、截留当日收缴的医疗营业款项C.擅自泄露患者就诊缴费、医保参保等隐私信息D.利用岗位权限为亲友违规减免医疗费用2.当医院HIS收费系统全线宕机启动应急收费模式时，收费员需完成的合规操作包括A.第一时间向排队患者做好解释说明，告知手工登记流程B.准确登记患者姓名、身份证号、就诊科室、缴费金额等核心信息C.为患者开具加盖收费专用章的手工缴费凭证，留存存根联备查D.系统恢复运行后3个工作日内完成所有手工登记数据的补录核对3.下列属于2025年门诊共济保障改革落地后，职工医保个人账户可支付的范围包括A.配偶在定点零售药店购买符合规定的感冒药品的费用B.子女在医院接种新冠病毒疫苗的自费费用C.本人在定点医疗机构产生的康复理疗符合规定的自付费用D.父母在定点医疗机构产生的普通门诊自付费用4.医院收费岗位每日日结对账的核心核验要素包括A.现金收缴金额与系统现金收费报表数据比对B.微信、支付宝等移动支付流水与第三方平台到账金额比对C.医保实时垫付结算金额与当日医保传输对账数据比对D.票据开具份数与系统已核销票据份数比对5.参保患者出院后因个人原因遗失医疗收费票据，收费员可按规定为其提供的替代凭证材料包括A.加盖医院收费专用章的收费票据存根联复印件B.加盖财务专用章的患者缴费明细汇总单C.直接重新开具一张同等金额的新收费票据D.通过系统下载的医疗收费电子票据加盖收费专用章6.收费员接待情绪激动、质疑缴费金额有误的患者时，合规的处置流程包括A.第一时间将患者引导至收费咨询接待专区，避免影响窗口正常排队秩序B.耐心调取患者的就诊明细、计费清单逐一向患者解释核对C.若确认存在多收费情况，第一时间按退费流程完成操作并向患者致歉D.如果患者提出超出政策规定的退费要求，直接与其争执维护医院利益7.下列关于医保跨省异地就医结算的规则描述，2025年最新政策明确正确的有A.跨省急诊抢救产生的住院费用无需备案即可直接结算B.跨省长期居住人员的门诊慢特病费用可实现直接结算C.跨省临时外出就医人员备案有效期最长为6个月D.没有办理异地就医备案的人员完全不能享受异地医保直接结算待遇8.按照退费管理合规要求，办理医疗费用退费时必须留存的归档材料包括A.患者本人有效身份证明复印件B.原始收费凭证（纸质票据或电子票据冲销证明）C.退费原因书面说明材料D.患者签字确认的退费申请单9.医院收费岗位需要严格保密的核心敏感数据包括A.当日全院收费汇总金额、医保垫付总金额等未公开财务数据B.患者的就诊记录、缴费明细、参保信息等隐私内容C.收费系统的操作权限账号、后台登录密码D.对外公开的医院收费价格公示表10.下列属于收费员岗位必须持有的合规上岗证书包括A.会计从业人员继续教育合格证明B.医疗保障经办服务培训合格证书C.特种设备操作资格证D.网络信息安全岗位培训合格证明11.持下列有效凭证可以在定点医疗机构收费窗口办理医保实时结算的有A.动态核验通过的医保电子凭证B.正常状态的实体社会保障卡C.医保经办机构出具的临时参保结算证明D.过期的一代身份证12.按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，收费岗出现下列哪些行为属于欺诈骗保A.串换药品耗材项目，将非医保支付项目串换成医保可支付项目结算B.为非定点医疗机构提供医保费用结算服务C.伪造医疗收费票据套取医保基金D.按照正常政策为符合条件的救助对象办理一站式结算13.收费窗口的便民服务设施应当包含下列哪些内容A.清晰的医保政策公示展板、收费价格查询二维码B.适合老年群体使用的人工引导台、老花镜、充电宝C.缴费完成后免费提供的消费明细打印服务D.面向患者售卖的各类自费生活用品售卖柜14.下列收费项目中，属于政府定价范畴、公立医院不得擅自调整收费标准的有A.一级护理费B.普通门诊诊查费C.医美服务项目费D.核酸检测费15.收费员交接班时需要签字确认的交接台账内容包括A.当日收费员操作日志、系统日结报表B.剩余空白票据数量、票据起讫号码C.备用找零金金额、未办结的退费待办事项D.窗口运行过程中出现的异常问题记录三、判断题（共20题，正确选√，错误选×）1.医疗收费电子票据开具完成后，系统自动标记为已开具状态，不得重复为同一笔缴费业务开具同号码票据。2.为了提高收费效率，收费员可以使用同一个操作账号在多个收费窗口同时登录办理业务。3.参保人持他人的医保电子凭证要求结算本人的诊疗费用，收费员核实双方为直系亲属后可以直接为其办理结算。4.当日收费过程中出现的现金长款，收费员可以直接拿来填补之前出现的短款缺口，不需要上报财务部门。5.按照最新政策要求，2025年所有符合条件的二级及以下定点医疗机构全部实现高血压、糖尿病门诊用药费用跨省直接结算。6.收费员上岗期间遇到患者提出的超出政策规定的要求，可直接回答“我不知道”“不归我管”等话术拒绝。7.移动支付交易产生的手续费，不得向就诊患者转嫁收取，必须由医院财务部门统一承担。8.患者使用医保统筹基金支付的费用部分，医院可以为其开具增值税专用发票。9.收费岗完成当日全部对账操作、确认账实相符后，应当及时打印当日收费日结报表，签字确认后随原始凭证报送财务部门归档。10.HIS系统更新维护期间，收费员可以按照过往的收费经验自行调整系统内的收费项目价格。11.职工医保个人账户实行家庭共济后，配偶使用职工个人账户余额支付的费用，不纳入家庭其他成员的年度费用累计范围。12.收费窗口留存的备用找零金，仅可用于日常收费找零使用，不得私自挪用做其他非工作用途。13.跨省异地就医直接结算时，“三个目录”（药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围目录）执行参保地政策，起付线、报销比例、最高支付限额执行就医地政策。14.收费员可以将自己的工作账号转借同事临时使用，不需要告知信息管理部门备案。15.按照财务档案管理要求，收费岗位的票据存根、日结报表等材料归档期限不得少于30年。16.遇到现金交易中收到假币的情况，收费员可以直接将假币退还患者自行处置。17.符合规定的见义勇为人员就诊时，收费员按照政策要求为其减免相关医疗费用，不需要留存任何佐证材料。18.收费员在为患者办理结算业务时，应当主动出具收费凭证，不得拒不开票。19.DRG付费模式下，超出疾病付费标准的合规医疗费用由医保基金和医院按比例分担，不得向参保患者额外收取。20.收费窗口发生治安冲突事件时，收费员应当第一时间拨打110报警，同时上报医院保卫部门，优先保障自身和排队患者的人身安全。四、简答题（共6题）1.简述2025版《定点医疗机构医保经办核查规范》中收费岗位涉及的三类核心欺诈骗保违规操作表现形式。2.结合公立医院财务内控要求，简述收费岗位医疗费用全流程退费的合规操作步骤。3.简述HIS收费系统突发宕机、预计2小时以上无法恢复场景下，收费员的全流程应急处置要点。4.简述医保电子凭证、实体社会保障卡、医保参保临时证明三类医保结算有效凭证的核验及结算规则差异。5.简述现金、移动支付、医保垫付三类收款模式下，收费员每日日结对账的核心校验要点。6.结合《网络安全法》《个人信息保护法》相关要求，简述医院收费员岗位的数据安全保护责任边界。五、案例分析题（共2题）1.某三甲医院收费员李某2025年3月15日当日交班对账时，发现当日现金长款247元，为了省去上报审批流程的麻烦，李某直接将该笔长款放置于自己的私人储物柜中，打算后续出现短款情况时直接填补缺口。一周后财务部门开展月度收费稽核时，调取李某的收费流水发现该笔长款未登记入账，随即依规作出处理。请结合收费岗位合规要求，指出李某上述操作存在的全部违规点，并说明该场景下发现长款后的正确处置流程。2.72岁的异地参保患者王某某到医院收费窗口办理出院结算，因未提前办理跨省异地就医备案，按照政策结算后报销比例较参保地待遇低20个百分点，老人情绪激动指责收费员故意克扣报销待遇，声称要向媒体曝光医院乱作为，引发窗口排队患者围观。请结合收费岗位服务规范和医保经办政策，说明收费员完整的合规处置流程。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.A8.A9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.B16.C17.A18.C19.B20.B21.B22.A23.B24.C25.B26.C27.C28.B29.B30.D二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD11.ABC12.ABC13.ABC14.AB15.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.√16.×17.×18.√19.√20.√四、简答题参考答案1.三类核心违规操作分别为：第一类是串换项目违规结算，具体表现为将医保基金不予支付的保健品、医美项目、生活用品等串换成医保可支付的药品、诊疗项目上传结算；第二类是虚增费用违规套取，具体表现为伪造虚拟就诊记录、虚增诊疗服务项目上传医保结算，套取医保基金；第三类是协助非参保人员冒名结算，具体表现为在未核实参保人身份真实性的前提下，允许非参保人员冒用他人医保凭证结算，造成医保基金流失。2.全流程合规步骤为：第一，核实退费申请主体身份，确认为患者本人或其授权委托人，留存有效身份证明材料；第二，收回原始收费凭证，已开具纸质票据的需回收全部联次做作废处理，已开具电子票据的需在财政电子票据系统中发起冲销操作，标记原票据作废；第三，调取原始收费明细，核对退费项目、退费金额与原收费项目完全匹配，由患者签字确认退费申请；第四，按照医院权限管理要求，对应不同金额层级履行收费岗、收费组长、财务科负责人分级签字审批流程；第五，选择原路径返还退费资金，不得使用现金随意退至非原缴费账户；第六，将全部退费申请材料、审批凭证、资金返还记录整理归档，留存备查。3.全流程处置要点为：第一，第一时间向窗口排队患者做好解释说明，告知系统故障情况，避免患者出现误解引发冲突，同步上报收费组长和信息科登记故障信息；第二，对自费就诊患者，准确登记患者姓名、身份证号、联系电话、就诊科室、缴费项目、缴费金额等核心信息，开具加盖医院收费专用章的手工制式缴费凭证，明确标注后续补录换开电子票据的提示信息；第三，对医保结算患者，引导患者先行办理登记，告知其可选择后续系统恢复后再行结算，或回参保地手工提交材料报销，做好信息登记留存联系方式；第四，安排人员维持收费窗口现场秩序，引导患者分流到自助机或其他可正常运行的窗口办理业务；第五，系统完全恢复后，24小时内完成所有手工登记的缴费数据补录工作，逐一核对患者缴费信息与系统录入信息完全一致，逐一通知患者领取或自行下载正规电子收费票据，通知医保患者完成医保结算操作。4.三类凭证的规则差异为：一是医保电子凭证，通过国家医保服务平台动态生成，实时联网核验身份有效性，不需要依托实体卡，扫码即可完成全场景医保结算，无介质丢失风险；二是实体社会保障卡，属于物理介质凭证，可通过读卡器读取芯片内的参保信息，联网核验后完成结算，若芯片损坏则无法读取信息，需到卡管理部门完成换卡；三是医保参保临时证明，属于参保地医保经办机构出具的纸质版临时结算凭证，有效期最长不超过30天，持该凭证办理结算时需人工录入参保人身份证号核验参保状态，不能直接读取医保电子凭证或社保卡芯片信息，仅限指定时段、指定场景使用。5.三类模式对账要点为：一是现金对账，核对当日系统内现金收费总金额与保险柜内实存现金金额完全一致，逐张清点现金，核验收到的纸币无假币、残币，确认实有金额和报表金额的差额及时登记长款或短款台账；二是移动支付对账，导出当日系统内微信、支付宝收费总明细，和对应第三方支付平台的实际到账流水逐一比对，排查单边账、漏账情况，确认所有交易全部同步到账，无未匹配的异常交易；三是医保垫付对账，导出当日所有医保实时结算的垫付费用总金额、统筹基金支付金额、个人账户支付金额，和医保部门当日传输的实时对账明细逐一比对，排查项目串换、金额错算的异常结算数据，确保医院垫付的医保基金数据和医保端记录完全一致。6.收费员的责任边界包括：第一，严格保护岗位接触的患者个人就诊信息、缴费信息、参保信息，不得私自拍摄、留存、转发、向第三方售卖相关信息；第二，严格保管收费系统操作账号、密码，不得转借他人使用，定期更换密码，不得违规越权查询非本人管辖范围内的收费数据和患者信息；第三，严格保密医院未公开的当日收费汇总数