儿科急救常见病处置培训

专业培训儿科急救常见病处置培训黄金时间·规范流程·精准剂量·团队协作汇报人儿科急救培训组日期2026年9月培训导览01急救总览黄金时间与常见病全景02窒息复苏新生儿ABCDE与气道异物03惊厥发热热性惊厥与高热处置04呼吸消化哮喘发作与胃肠炎补液05规范落地团队协作与交接班复盘01急救总览黄金4分钟，决定生死建立儿科急救紧迫感，掌握常见病全景黄金4分钟的生命窗口儿科急救成败，取决于对黄金救治窗口的把握抢救机会稍纵即逝，规范流程与肌肉记忆是唯一的竞争资本缺氧2项超4分钟气道完全堵塞后，缺氧超过4分钟即造成大脑不可逆损伤6分钟死亡率6分钟内死亡率高达

80%噎食2项每年近3000名我国每年近

3000

名儿童因噎食失去生命5岁以下占比其中5岁以下儿童占

80%-90%复苏2项事件同比上升12%2025年校园心脏骤停事件同比上升

12%复苏成功率仅65%基层医院儿童复苏成功率仅

65%六大类常见急症全景先建立全景认知，才能快速识别高危信号呼吸系统呼吸系统急症急性支气管炎—气道通畅与氧合维持哮喘急性发作—气道通畅与氧合维持急性喉炎喘鸣—气道通畅与氧合维持消化系统消化系统急症急性胃肠炎—补液分级与外科急症识别脱水—补液分级与外科急症识别各类急腹症—补液分级与外科急症识别神经系统神经系统急症热性惊厥—防窒息与记录发作细节惊厥持续状态—防窒息与记录发作细节过敏感染感染与过敏上呼吸道感染—识别休克前兆与即刻干预过敏性休克—识别休克前兆与即刻干预此外还有中毒与外伤意外伤害两类，本培训聚焦上述高频可致死病种展开02窒息复苏先通气，再按压新生儿窒息复苏与气道异物梗阻处置ABCDE复苏时间轴顺序固定：先通气，再按压，每一步在30秒

内完成评估带教经验坚持

30秒

有效通气，可使需胸外按压的比例从

38%

降至

11%0-30秒保暖刺激辐射保暖台保暖，头轻度仰伸，清理口鼻分泌物，擦干并刺激足底。30-60秒正压通气无自主呼吸或心率

<100次/分，立即正压通气；无胸廓起伏则按

MRSOPA

逐条纠正。60-90秒胸外按压有效通气后心率仍

<60次/分，开始胸外按压并提升吸氧浓度。90秒后肾上腺素心率仍

<60次/分，建立脐静脉，1:10000肾上腺素

静推，每

3-5分钟

可重复。通气按压关键参数参数记牢，抢救才能凭肌肉记忆做对动作项目关键参数正压通气频率40-60次/分通气初始压力20-25cmH2O按压通气比例3:1按压部位胸骨下1/3处按压深度胸廓前后径1/3评估间隔每30秒1次📘2026版更新：双拇指环抱法优先推荐，彻底淘汰双指按压技术；按压频率由固定120次/分调整为100-120次/分复苏用药剂量速查用量精确到每公斤体重，双人核对浓度与剂量药物浓度与剂量给药途径肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg脐静脉静推生理盐水扩容10ml/kg静脉输注5%碳酸氢钠遵医嘱纠酸静脉滴注2026版明确废除骨内注射剂量差异，统一按静脉剂量执行延迟脐带夹闭≥60秒可提升血氧饱和度

8%-12%气道异物分龄处置能咳不救，不能咳必救，先拍背、再冲击、交替循环分龄处置1岁以内婴儿与1岁以上儿童，操作手法与力度不同婴儿禁腹部冲击，儿童需控制冲击力度，全程警惕窒息风险按年龄分层处置011岁以下婴儿头低臀高位，掌根在两肩胛骨连线中点快速拍背5次无效则翻转，掌根在两乳头连线中点冲胸5次，循环至异物排出021岁以上儿童先拍背5次，再脐上腹部冲击5次，交替循环冲击力度控制在3-5公斤，避免内脏损伤处置后的关键判断若患儿失去意识，立即停止海姆立克，转为心肺复苏异物排出后仍需送医排查气道黏膜损伤与残留03惊厥发热冷静判断，科学处置热性惊厥急救与儿童发热管理规范热性惊厥急救四关键危险不在抽搐本身，而在呼吸道梗阻与错误操作预后提示好发于6个月至5岁，单纯性发作多<15分钟且预后良好，复发率约30%-50%首要动作：防窒息防窒息平卧安全处，头偏向一侧或侧卧位，松开衣领，清除口鼻分泌物牢记三不原则三不原则不塞嘴极少咬伤舌头，异物易致窒息不按肢强行按压可致骨折不掐人中无循证依据且损伤皮肤记记录与送医记录送医记录记录发作起始时间、持续时长与抽搐表现，可拍摄视频送医持续超过5分钟未缓解立即拨打120；发作结束后均需就医排查颅内感染高热物理降温规范核心目标是缓解不适与防脱水，而非强行把体温压回正常措施规范标准温水擦浴水温32-34℃擦拭部位颈侧、腋下、腹股沟大血管处退热药时机体温

≥38.5℃适宜室温22-24℃禁禁事项2026版全面禁止酒精擦浴与冰袋冷敷，新生儿及1岁内婴幼儿严禁冰敷用药原则退热药首选对乙酰氨基酚或布洛芬单药，不推荐交替使用“核心目标是缓解不适与防脱水，而非强行把体温压回正常。”04呼吸消化剂量精准，补液分级哮喘急性发作与急性胃肠炎处置哮喘急性发作处置抢在时间窗内，雾化、支扩、激素三步推进体位取半卧位，鼻导管吸氧

1-2L/min，维持血氧

>92%出现三凹征、发绀或意识改变，需考虑无创通气支持分步用药方案步骤用药方案快速解痉沙丁胺醇

0.15mg/kg/次

联合异丙托溴铵雾化重复策略每

20分钟1次，连续

3次重症升级皮下肾上腺素

0.01ml/kg/次抗炎控制布地奈德

1mg/次

雾化，6-8小时

重复脱水补液分级方案先分级评估脱水，再决定口服还是静脉补液脱水程度补液方案轻中度脱水口服补液盐Ⅲ，每袋溶于

250ml

温水重度脱水静脉输注葡萄糖氯化钠，按体重计算呕吐期禁食

2-4小时

后，从米汤、稀粥等流质开始喂养母乳喂养婴儿继续哺乳，配方奶喂养者可改无乳糖配方细菌性肠炎可用头孢克肟或阿莫西林克拉维酸钾，轮状病毒感染以蒙脱石散保护肠黏膜05规范落地复盘即成长团队协作、交接班与急救规范落地团队协作与复盘落地单兵能力有限，团队分工与标准复盘才能让规范持续生效复苏团队分工2项四类岗位明确评估、气道管理、呼吸支持、循环维持岗位各司其职避免遗漏人员保障每次分娩至少

1名

熟练掌握复苏技术者在场高危产妇儿科医生床旁待产复苏后管理与交接2项转重症监护持续监测体温、血氧、心率、血糖与血气维持氧饱和度

>90%完整交接记录交接班完整