2026年儿科医师常见病考核试卷及答案

2026年儿科医师常见病考核试卷及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共计30分）1.依据2025版《儿童急性呼吸道感染诊疗规范》，儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.鼻病毒C.腺病毒D.支原体2.儿童支气管哮喘控制水平分级中，符合“每周日间症状发作2次以内，无夜间憋醒，日常活动不受限，按需使用短效β2受体激动剂≤2次/周”的是（）A.良好控制B.部分控制C.未控制D.急性发作期3.轮状病毒肠炎的高发年龄段是（）A.0-6月龄B.6-24月龄C.2-5岁D.5岁以上4.儿童单纯性热性惊厥的首发年龄多集中在（）A.0-3月龄B.6月龄-5岁C.5-7岁D.7岁以上5.维生素D缺乏性佝偻病活动期6月龄以内婴儿的典型骨骼改变是（）A.方颅B.颅骨软化C.鸡胸D.O型腿6.足月儿生理性黄疸的血清胆红素峰值通常出现在生后（）A.1-2天B.4-5天C.7-8天D.10-14天7.儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的首选抗感染药物是（）A.头孢克洛B.阿莫西林C.阿奇霉素D.左氧氟沙星8.过敏性紫癜的首发症状多为（）A.关节肿痛B.腹痛C.皮肤紫癜D.血尿9.下列属于左向右分流型先天性心脏病的是（）A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.大动脉转位10.儿童中度脱水的失水量占体重的比例范围是（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%11.川崎病的核心诊断指标之一是发热时间至少达到（）A.3天B.5天C.7天D.10天12.儿童甲型/乙型流行性感冒的首选抗病毒药物是奥司他韦，最佳给药时间是发病后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内13.婴幼儿急性阑尾炎的最突出临床特点是（）A.转移性右下腹痛典型B.穿孔率高，并发症多C.右下腹压痛明显D.白细胞升高幅度小14.依据2024版《儿童癫痫诊疗指南》，癫痫持续状态的定义是单次癫痫发作持续时间超过（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟15.儿童缺铁性贫血口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后，需继续补充铁剂的时长是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周16.新生儿窒息复苏的首要步骤是（）A.胸外按压B.建立呼吸C.清理呼吸道D.给药17.儿童急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎支原体D.柯萨奇病毒18.下列不属于手足口病重症早期预警指标的是（）A.持续高热超过3天B.精神萎靡、肢体抖动C.皮疹分布广泛D.心率、呼吸明显增快19.下列不符合小儿生长发育一般规律的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由简单到复杂20.儿童孤独症谱系障碍的核心临床表现是（）A.智力发育落后B.语言发育落后C.社会交往障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄D.多动、注意力不集中21.儿童急性感染性喉炎的特征性临床表现是（）A.发热、咽痛B.犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣C.吞咽困难D.咳痰带血22.婴幼儿食物过敏最常见的两类过敏原是（）A.牛奶、鸡蛋B.花生、坚果C.鱼虾、海鲜D.小麦、大豆23.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查采血时间是（）A.生后24小时内B.生后72小时-7天，充分哺乳后C.生后10-14天D.生后1个月24.儿童遗尿症的年龄界定标准是（）A.3岁以上B.4岁以上C.5岁以上D.6岁以上25.儿童退热药物中，布洛芬的适用最小年龄是（）A.1月龄B.2月龄C.6月龄D.12月龄26.麻疹的皮疹出疹顺序是（）A.四肢→躯干→面部→耳后发际B.耳后发际→面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部→耳后发际D.面部→耳后发际→躯干→四肢27.水痘患儿的隔离期是（）A.至出疹后3天B.至出疹后5天C.至皮疹全部结痂D.至体温恢复正常28.婴幼儿肠套叠的典型三联征是（）A.阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便B.发热、腹痛、腹泻C.腹胀、呕吐、停止排气排便D.腹痛、腹部包块、血便29.儿童原发性免疫性血小板减少症的一线首选治疗药物是（）A.丙种球蛋白B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.血小板输注30.新生儿缺氧缺血性脑病的首选影像学确诊检查是（）A.头颅CTB.头颅磁共振成像C.头颅B超D.脑电图第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于儿童支气管哮喘长期控制类药物的有（）A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β2受体激动剂D.缓释茶碱E.长效β2受体激动剂2.小儿腹泻静脉补液的基本原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙E.先浓后淡3.下列属于川崎病核心诊断标准的临床表现有（）A.发热≥5天B.双侧眼结合膜充血，无脓性分泌物C.口唇充血皲裂、草莓舌D.手足硬肿、指趾端脱屑E.颈部淋巴结肿大4.下列属于新生儿病理性黄疸诊断标准的有（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素>34μmol/L5.儿童重症肺炎的诊断标准包括（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.水电解质酸碱平衡紊乱6.儿童单纯性热性惊厥的临床特点包括（）A.好发年龄为6月龄-5岁B.多发生于发热初期24小时内、体温骤升阶段C.发作形式为全面性强直阵挛发作D.发作持续时间多<10分钟E.发作后无神经系统异常体征7.过敏性紫癜的临床分型包括（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型8.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现包括（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.发热E.智力落后9.儿童急性阑尾炎的常见并发症有（）A.阑尾穿孔B.弥漫性腹膜炎C.阑尾周围脓肿D.门静脉炎E.肠梗阻10.手足口病的主要传播途径包括（）A.粪-口途径传播B.呼吸道飞沫传播C.接触疱疹液传播D.接触被污染的玩具、餐具传播E.母婴垂直传播11.评估儿童生长发育的常用指标包括（）A.体重B.身高（长）C.头围D.胸围E.出牙数12.儿童缺铁性贫血的常见病因包括（）A.铁摄入不足B.生长发育速度快C.铁吸收障碍D.铁丢失过多E.遗传因素13.新生儿窒息复苏的常用药物包括（）A.1:10000肾上腺素B.纳洛酮C.5%碳酸氢钠D.生理盐水（扩容剂）E.甘露醇14.儿童癫痫的常见病因分类包括（）A.遗传性B.结构性C.感染性D.代谢性E.免疫性15.儿童支气管哮喘的常见触发因素包括（）A.呼吸道病毒感染B.尘螨、花粉等过敏原暴露C.剧烈运动D.情绪激动E.冷空气刺激第三部分判断题（共10题，每题1分，共计10分，正确打√，错误打×）1.儿童急性上呼吸道感染均需使用抗生素治疗。（）2.轮状病毒肠炎的自然病程多为3-8天，呈自限性。（）3.维生素D缺乏性佝偻病的预防需从生后1个月开始补充维生素D，足月儿每日补充400IU。（）4.新生儿Apgar评分的评估内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项。（）5.过敏性紫癜的肾损害多发生于起病后1个月内，少数可在病程3个月后出现。（）6.麻疹患者的隔离期为出疹后5天，合并肺炎者需延长至出疹后10天。（）7.儿童急性感染性喉炎属于临床急症，严重喉梗阻可导致窒息死亡。（）8.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，对糖皮质激素治疗敏感。（）9.手足口病均为轻症，无死亡风险。（）10.儿童单纯性热性惊厥预后良好，绝大多数不会进展为癫痫。（）第四部分案例分析题（共3题，每题10分，共计30分）1.病例资料：患儿，男，18月龄，体重10kg，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。入院查体：T39.5℃，P186次/分，R62次/分，烦躁不安，面色苍灰，口周发绀，鼻翼扇动，可见三凹征，双肺听诊可闻及大量固定中细湿啰音，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC14.2×10^9/L，N0.76，L0.24，CRP56mg/L，胸片提示双肺散在斑片状阴影。请回答：（1）初步诊断（2分）；（2）诊断依据（4分）；（3）首要急救处理措施（4分）。2.病例资料：患儿，女，10月龄，因“呕吐、腹泻3天，尿少1天”入院。3天前无诱因出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日10余次，为黄色蛋花汤样便，无黏液脓血，伴发热，体温最高38.8℃，1天前出现尿少，精神差。入院查体：T38.2℃，P136次/分，R32次/分，体重8kg（平日体重8.8kg），精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥呈樱桃红色，咽红，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢稍凉。大便常规：白细胞0-1/HP，红细胞0/HP，轮状病毒抗原阳性。血气分析：pH7.29，HCO3-15mmol/L，BE-8mmol/L，血钠138mmol/L。请回答：（1）初步诊断（2分）；（2）计算第一个24小时的补液方案（8分）。3.病例资料：患儿，男，3岁，因“发热7天，皮疹2天”入院。7天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，呈稽留热，口服布洛芬体温可短暂下降，随后复升，当地医院予头孢呋辛抗感染治疗5天无效。2天前出现全身散在多形性红斑，伴双眼发红，无脓性分泌物，口唇干红，进食差。入院查体：T39.2℃，P128次/分，R26次/分，全身可见散在多形性皮疹，无疱疹及结痂，双侧眼结合膜充血，无脓性分泌物，口唇充血皲裂，草莓舌，咽部充血，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大约2.5cm×2cm，质软，无压痛，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，手足硬肿，指趾端发红，神经系统查体无异常。辅助检查：血常规WBC16.8×10^9/L，N0.78，L0.22，PLT320×10^9/L，CRP89mg/L，ESR65mm/h，心脏彩超提示冠状动脉内径正常范围。请回答：（1）初步诊断（2分）；（2）规范治疗方案（8分）。参考答案第一部分单项选择题1.B解析：2025版《儿童急性呼吸道感染诊疗规范》明确，儿童急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，鼻病毒占比30%-50%，为首位病原体。2.A解析：哮喘控制水平分级中，良好控制的标准即为日间症状≤2次/周，无夜间症状，活动不受限，急救药物使用≤2次/周。3.B解析：轮状病毒肠炎好发于6-24月龄婴幼儿，2岁以后发病率逐渐下降。4.B解析：单纯性热性惊厥首发年龄集中在6月龄-5岁，该年龄段小儿神经系统发育未成熟，易受高热影响出现异常放电。5.B解析：6月龄以内佝偻病活动期婴儿颅骨钙化不足，典型表现为颅骨软化，按压有乒乓球样感，方颅多见于7-8月龄以上患儿。6.B解析：足月儿生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达峰，5-7天消退，最迟不超过2周。7.C解析：支原体为非典型病原体，大环内酯类（阿奇霉素、红霉素等）为儿童支原体肺炎首选药物，喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。8.C解析：过敏性紫癜约70%-80%患儿以皮肤紫癜为首发症状，多分布于下肢及臀部，对称分布，分批出现。9.C解析：左向右分流型先心病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，法洛四联症、大动脉转位为右向左分流型，肺动脉狭窄为无分流型。10.B解析：轻度脱水失水量占体重<5%，中度5%-10%，重度>10%。11.B解析：川崎病诊断的首要条件为发热≥5天，同时符合其余4项及以上临床表现即可确诊。12.B解析：奥司他韦在流感发病48小时内给药可显著缩短病程、降低重症风险，超过48小时的重症患儿仍需给药。13.B解析：婴幼儿大网膜发育不全，阑尾壁薄，炎症进展快，穿孔率可达30%-40%，并发症发生率高，转移性右下腹痛、右下腹压痛等表现不典型。14.A解析：2024版《儿童癫痫诊疗指南》将癫痫持续状态的时间阈值从既往30分钟下调至5分钟，符合国际诊疗标准，便于早期干预改善预后。15.D解析：铁剂治疗血红蛋白正常后，需继续补充6-8周以补足储存铁，避免复发。16.C解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE流程，A（清理呼吸道）为首要步骤，之后依次为建立呼吸、维持循环、给药、评估。17.B解析：急性肾小球肾炎90%以上由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，前驱感染多为上呼吸道感染或皮肤感染。18.C解析：皮疹分布范围与手足口病重症风险无直接关联，持续高热、神经系统症状、循环呼吸异常为重症预警指标。19.B解析：小儿生长发育遵循由近到远的规律，即从躯干到四肢，而非由远到近。20.C解析：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为是孤独症谱系障碍的三大核心症状，智力、语言发育落后为伴随症状，非核心表现。21.B解析：急性喉炎累及声门区，特征性表现为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，严重者出现喉梗阻。22.A解析：婴幼儿食物过敏中牛奶、鸡蛋占比达60%以上，为最常见过敏原，随年龄增长多数可逐渐耐受。23.B解析：先天性甲减筛查需在生后72小时至7天内采血，且需充分哺乳，避免促甲状腺激素生理性升高导致假阳性。24.C解析：遗尿症定义为5岁以上儿童夜间睡眠时不自主排尿，每周≥2次，持续3个月以上。25.C解析：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童退热，布洛芬适用于6月龄以上儿童，避免用于6月龄以下婴儿，防止肾损伤。26.B解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→面部、颈部→躯干、四肢→手掌、足底，出疹期体温进一步升高。27.C解析：水痘隔离期需至全部皮疹结痂为止，此时无传染性，避免交叉感染。28.A解析：婴幼儿肠套叠典型表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、果酱样血便，部分可触及腹部包块。29.B解析：糖皮质激素为免疫性血小板减少症一线首选治疗，丙种球蛋白用于激素不耐受或需快速提升血小板的患儿。30.B解析：头颅磁共振对脑白质、灰质病变的识别敏感度远高于CT，为新生儿缺氧缺血性脑病的首选确诊检查。第二部分多项选择题1.ABDE解析：短效β2受体激动剂为急救缓解药物，其余选项均为长期控制药物。2.ABCDE解析：静脉补液需遵循先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙的原则，根据脱水程度、性质调整补液方案。3.ABCDE解析：以上均为川崎病核心诊断标准的临床表现，发热为必备条件。4.ABCDE解析：符合任意一项即可诊断为病理性黄疸，需及时干预避免胆红素脑病。5.ABCDE解析：儿童重症肺炎除呼吸系统表现外，可累及循环、神经、消化等多系统，出现上述并发症。6.ABCDE解析：以上均为单纯性热性惊厥的临床特点，预后良好。7.ABCDE解析：过敏性紫癜根据受累器官分为上述5种类型，肾型预后与肾损害严重程度相关。8.ABC解析：维生素D缺乏性手足搐搦症为血钙降低导致神经肌肉兴奋性升高，典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无发热、智力落后表现。9.ABCDE解析：急性阑尾炎炎症进展可导致上述并发症，需及时诊断处理。10.ABCD解析：手足口病无母婴垂直传播证据，主要通过粪口、呼吸道、接触传播。11.ABCDE解析：上述指标均为儿童生长发育评估的常用指标，需定期监测。12.ABCD解析：缺铁性贫血无遗传因素，为营养性疾病，上述其余四项为常见病因。13.ABCD解析：甘露醇用于脑水肿治疗，不属于窒息复苏的常规用药。14.ABCDE解析：2024版癫痫指南将病因分为上述5大类，便于精准治疗。15.ABCDE解析：上述因素均可诱发哮喘急性发作，需指导患儿及家属规避。第三部分判断题1.×解析：90%以上急性上感为病毒感染，无需使用抗生素，仅合并细菌感染时才需使用。2.√解析：轮状病毒肠炎为自限性疾病，自然病程3-8天，对症支持治疗即可。3.×解析：维生素D预防需从生后数日开始，足月儿每日400IU，早产儿、低出生体重儿前3个月每日800IU，之后改为400IU。4.√解析：Apgar评分5项内容，生后1分钟、5分钟、10分钟评估，用于判断窒息严重程度。5.√解析：约80%过敏性紫癜肾损害发生在起病1个月内，需定期监测尿常规至少6个月。6.√解析：麻疹隔离期符合该标准，易感人群接触后需检疫21天。7.√解析：儿童喉腔狭小，黏膜下组织疏松，炎症时易水肿导致喉梗阻，严重者窒息死亡，需及时处理。8.√解析：微小病变型占儿童原发性肾病综合征的70%-80%，90%以上对激素敏感。9.×解析：少数手足口病患儿可进展为重症，出现脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等，病死率约0.03%，EV71感染为重症主要病因。10.√解析：单纯性热性惊厥癫痫转化率仅为1%-2%，预后良好，复杂性热性惊厥转化率略高。第四部分案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（2分）（2）诊断依据：①患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺闻及固定中细湿啰音，胸片提示斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断；②患儿烦躁不安、面色苍灰、发绀，呼吸62次/分（>60次/分），心率186次/分（>180次/分），心音低钝，肝肋下3.5cm（增大超过2cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。（4分）（3）首要急救处理：①镇静：予水合氯醛灌肠减少氧耗；②吸氧：予鼻导管或面罩吸氧改善低氧血症；③强心：予去乙