GBT 47335.2-2026 中医药 诊断词汇 第2部分：脉象标准立项发展报告

中医药诊断词汇第2部分：脉象标准立项发展报告StandardizationDevelopmentReport:TraditionalChineseMedicine—DiagnosticVocabulary—Part2:PulseManifestations摘要关键词：中医药；诊断词汇；脉象；术语标准；标准化；中医诊断Keywords:TraditionalChineseMedicine;DiagnosticVocabulary;PulseManifestations;TerminologyStandard;Standardization;TCMDiagnosis一、研究背景1.1中医脉诊的历史渊源与学术价值脉诊是中医学中最具特色的诊断方法之一，其历史可追溯至春秋战国时期。《黄帝内经》中已有大量关于脉象的记载，奠定了脉学理论的基础。西晋王叔和所著《脉经》是我国现存最早的脉学专著，系统整理了二十四种脉象。此后，历经唐宋元明清各代医家的不断补充和完善，脉象种类不断增加，描述日趋细致。李时珍《濒湖脉学》列二十七脉，清代周学海《重订诊家直诀》则进一步归纳为三十余种脉象，形成了较为完备的脉象体系。脉象是中医辨证论治的重要客观依据之一。通过切按患者桡动脉（寸口脉）的脉位、脉数、脉形、脉势等特征，中医师可以获取关于脏腑功能状态、气血盈亏、病邪性质及病势进退等多维度的诊断信息。脉诊与望、闻、问三诊合参，共同构成中医诊断的完整体系。1.2脉象术语标准化的迫切需求尽管脉诊具有重要的临床价值，但在术语标准化方面仍存在诸多问题。其一，术语体系不统一。不同历史时期的医家对脉象的命名和分类各有取舍，形成了“二十七脉”“二十八脉”“三十脉”等多种体系。现代中医诊断学教材虽以二十八脉为常用框架，但各版本教材在脉象要素的表述上并不完全一致，导致临床记录和学术交流中存在语义歧义。其二，定义描述欠精确。传统脉象描述多采用比喻性语言，如“如珠走盘”“如绵裹砂”等，这种形象化描述虽有助于意会，但缺乏定量化、结构化的界定标准，不利于标准化操作和数字化表达。其三，同名异义与异名同义现象普遍。不同文献中“动脉”的概念与外延存在差异；“牢脉”与“革脉”在某些表述中边界模糊；部分脉象（如“虚脉”“弱脉”）在分类归属上各执一词。其四，信息化建设受阻。随着中医电子病历、人工智能辅助诊疗、中医药数据挖掘等信息化工作的深入，缺乏标准化的术语体系已成为数据互操作性和知识表达的技术瓶颈。1.3中医药标准化法规政策要求《中华人民共和国中医药法》明确规定，国家加强中医药标准体系建设，推动中医药标准化工作。《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》提出“系统开展中医基础理论、临床诊疗技术、药膳食疗、养生保健等领域标准的研究制定”。《中医药标准化发展规划（2024—2035年）》更是明确提出要加快中医诊断术语标准化进程。上述法规和政策为本标准的立项提供了坚实的制度保障。二、国内外标准现状2.1国际标准化现状国际标准化组织中医药技术委员会（ISO/TC249）自2009年成立以来，推动了多项中医药国际标准的制定。2014年发布的ISO17217-1《中医药——诊断词汇——第1部分：舌诊》为中医舌诊术语提供了国际标准框架。脉象术语国际标准的研究虽已启动讨论，但尚未形成正式发布的标准文件。世界卫生组织（WHO）在《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）中增设了传统医学章节，首次将包括中医在内的传统医学纳入国际疾病分类体系，这为中医诊断术语的国际化提出了更高要求。2.2国内标准现状在国内层面，现有以下相关标准值得关注：-GB/T20348-2006《中医基础理论术语》，该标准对部分脉象进行了定义，但以基础理论术语为主，未系统覆盖临床脉象诊断术语。-GB/T16751.2-2021《中医临床诊疗术语第2部分：证候》，该标准侧重于证候名称的规范，涉及脉象的表述但非专门针对脉象术语。-GB/T47335.1《中医药诊断词汇第1部分：舌诊》，作为本标准的系列标准，已先行制定，为本部分的研制提供了可借鉴的框架和方法。-《中医病证分类与代码》（GB/T15657-2021），虽涉及诊疗信息分类，但未独立展开脉象术语的定义与描述。截至目前，国内外尚缺乏一部术语体系完整、定义精确、分类科学、与临床应用紧密结合的中医脉象专项术语标准。GB/T47335.2-2026《中医药诊断词汇第2部分：脉象》的制定填补了这一空白。2.3现有标准的不足综合分析现有标准，可发现以下不足：一是脉象术语在各类标准中多为附带性内容，缺乏系统化梳理；二是术语定义多为描述性语言，结构化的术语属性（如定义、特征要素、相似脉鉴别等）不够完整；三是各标准之间的术语表述存在不一致之处，需要互相协调；四是数字化、信息化应用所需的术语编码和语义关联性支持不足。上述问题均需要通过专项标准加以解决。三、标准立项的必要性与意义3.1推动中医诊断标准化体系完善中医诊断术语标准化是中医药标准化体系建设的基础性工程。望、闻、问、切四诊术语的规范化各有侧重又彼此关联。在舌诊术语标准（GB/T47335.1）已发布实施的背景下，脉象术语标准作为“诊断词汇”系列的第2部分，是完善中医诊断术语标准体系的关键一环，可实现四诊术语标准的全覆盖。3.2提升中医临床诊疗规范性标准化的脉象术语有助于减少临床记录中因术语使用不当导致的歧义，促进病历书写规范化和诊疗质量提升。对于临床带教而言，统一术语定义有助于青年医师和中医院校学生系统掌握脉诊知识。此外，标准化术语还可为中医住院医师规范化培训的考核评价提供理论依据。3.3促进中医信息化与智能化发展随着人工智能、大数据技术在中医药领域的深度应用，标准化术语是知识图谱构建、临床决策支持系统和智能诊断工具开发的数据基础。统一的脉象术语及其定义框架，有助于建立机器可读、可计算的知识表达模型，推动中医诊疗从经验描述向数据驱动转型。3.4支撑中医药国际传播与交流中医药走向世界，标准化是必由之路。脉象作为中医诊断的特色内容，在国际学术交流中常因术语翻译不统一而产生理解障碍。本标准的制定将为脉象术语的英译提供源语言层面的标准化保障，为ISO国际标准的制定提供中国方案，增强我国在中医药国际标准制定中的话语权。四、标准主要技术内容GB/T47335.2-2026《中医药诊断词汇第2部分：脉象》按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草，主要技术内容包括以下几个方面：4.1范围与规范性引用文件本文件界定了中医药诊断中脉象的基本术语和定义，适用于中医药临床诊疗、科学研究、教学普及、信息管理以及国际交流等场景。本文件规范性引用了GB/T20348-2006《中医基础理论术语》及GB/T47335.1《中医药诊断词汇第1部分：舌诊》中的相关术语框架。4.2术语分类体系本文件按照中医脉象的认知特点和临床应用规律，将脉象术语划分为三大类：（1）基础概念类术语：包括脉象、脉诊、寸口、寸关尺、举按寻等基础性概念，为后续具体脉象术语的理解提供概念基础。（2）脉象要素类术语：包括脉位（浮、沉等）、脉数（迟、数等）、脉形（长、短、弦、紧等）、脉势（有力、无力等）等构成脉象特征的基本维度术语。（3）具体脉象名称术语：选取临床常用的二十八种脉象为主体框架，依次界定各脉象的定义、脉象特征、临床意义及相似脉鉴别要点。4.3术语条目结构每个术语条目按照统一的结构呈现，包括：-术语编号：按分类层级统一编码，便于信息检索与引用；-术语名称：确定规范中文术语名称，列明允许的同义词和忌讳使用的异名；-英文对应词：提供规范的英文翻译；-定义：以精确、简洁的表述界定术语的内涵，力求可操作、可理解；-注释（如需要）：对易混淆或需补充说明的内容进行注解。4.4脉象术语定义示例以部分典型脉象为例：浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。主表证。脉位浅表，如水漂木。沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水。主里证。脉位深沉，需重按方可感知。数脉：一息五至以上（每分钟约90次以上），往来急促。主热证。迟脉：一息不足四至（每分钟约60次以下），脉来迟缓。主寒证。弦脉：端直以长，如按琴弦，脉势绷急而有力。主肝胆病、痛证、痰饮等。滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮、食积、实热，亦见于妊娠。4.5脉象要素的结构化描述为促进脉象术语的数字化应用，本文件还引入了结构化脉象要素的描述框架，将二十八脉按脉位（浮/沉）、脉速（迟/数）、脉宽（洪/细）、脉长（长/短）、脉张力（弦/紧/濡）、脉流利度（滑/涩）、脉力度（虚/实）等维度进行编码化标注，为信息化应用提供了规范的数据字典基础。五、编制原则5.1继承性与时代性相结合本标准尊重历代脉学文献的学术积累，以中医经典理论和现代中医学教材体系为主干，充分吸纳《脉经》《濒湖脉学》《诊家正眼》等经典著作中的合理内核，同时兼顾现代临床实践的实际情况，对过时或不适用于现代临床的表述予以合理修正。5.2科学性与实用性并重术语定义力求以可观察、可辨识的客观指征为主体描述语言，减少模糊性比喻，在保持中医理论特色的前提下增强定义的精确性和可操作性。定义叙述兼顾专业人员和初学者的理解需求。5.3协调性与兼容性原则本文件在术语框架、定义风格、编码规则等方面与GB/T20348-2006、GB/T16751.2-2021和GB/T47335.1等现有标准保持协调一致。对于已在上述标准中有所界定的术语，本文件在此基础上深化细化，避免标准之间的术语冲突。同时为后续与国际标准化组织ISO/TC249对接预留接口。5.4开放性与可扩展原则考虑到中医脉象学仍在发展和丰富，本文件在术语体系的架构设计上兼顾开放性和可扩展性，各分类层级预留补充空间，便于后续根据临床实践发展增补新的术语条目。六、主要参加起草单位本文件的起草由中国中医科学院中医药信息研究所牵头，联合北京中医药大学东直门医院、上海中医药大学附属曙光医院、广州中医药大学第一附属医院、成都中医药大学附属医院、天津中医药大学第一附属医院等单位共同完成。中国中医科学院中医药信息研究所简介中国中医科学院中医药信息研究所（原中国中医研究院图书情报研究所）成立于1981年，是专门从事中医药信息采集、整合、挖掘与标准研究的国家级科研机构。研究所设有中医药标准化研究室、中医临床术语研究室、中医药信息数字化研究室等专业部门，在中医药术语标准化领域具有深厚的学术积淀。在相关领域，该研究所先后牵头或参与完成多项国家和行业标准的研制工作，包括GB/T20348-2006《中医基础理论术语》、GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》、GB/T47335.1《中医药诊断词汇第1部分：舌诊》等。研究所建有中医药学语言系统（TCMLS）和中医药术语资源库，积累了数十万条中医药概念及术语数据，为标准制定提供了坚实的数据基础。七、结论与展望GB/T47335.2-2026《中医药诊断词汇第2部分：脉象》的发布实施是中医药标准化进程中的重要里程碑。本标准的制定，首次以国家标准的形式系统构建了中医脉象诊断术语的规范化框架，使脉象术语的定义精确性、分类科学性和应用适用性获得了实质性提升。从宏观层面看，本标准的实施将带来多方面的积极效应：在临床实践中，有助于提高中医病历书写的规范性和诊疗记录的标准化水平；在科研领域，为多中心临床研究的数据整合与比较分析提供了统一的术语基准；在信息化建设方面，为推动中医电子健康记录互操作性和中医人工智能算法训练提供了权威的数据字典支撑；在国际交流层面，为中国主导制定脉象术语国际标准奠定了坚实基础。展望未来，随着本标准的深入实施，还需在以下方向持续推进：一是开展标准的宣贯培训和推广实施工作，促进标准在临床和教学中的广泛引用；二是根据临床应用反馈和学术发展，适时开展标准的修订完善，确保标准的持续生命力；三是推动脉象术语标准与中医信息化标准、病历书写标准等的深度衔接；四是依托本标准积极推动ISO国际标准制定，促进中医脉象术语从国内标准走向国际规则。脉象术语标准化不是终点，而是中医药标准化、现代化和国际化道路上的关键一步。以本标准为纽带，中医脉诊这一古老而精深的诊断技艺必将在标准化体系的支撑下，在健康中国建设和人类卫生健康共同体构建中发挥更大的时代价值。参考文献[1]全国人民代表大会.中华人民共和国中医药法[Z].2016-12-25.[2]国务院.中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）[Z].2016-02-22.[3]国家中医药管理局.中医药标准化发展规划（2024—2035年）[Z].2024.[4]国家标准化管理委员会.GB/T20348-2006中医基础理论术语[S].北京:中国标准出版社,2006.[5]国家标准化管理委员会.GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候[S].北京:中国标准出版社,2021.[6]国家标准