超声临床基础课件

医学影像学超声临床基础物理原理·成像技术·临床应用医学生汇报对象课程导览01超声物理基础声波特性与成像原理02成像技术与操作设备调节与图像优化03临床应用入门常见场景与诊断价值超声物理基础理解声波，才能读懂图像从声波特性出发，建立超声成像的物理根基从声波特性出发，建立超声成像的物理根基01从声波到超声：频率决定一切频率是超声临床能力的物理根源超出人耳可闻的20Hz–20000Hz上限即为超声频率决定诊断人耳可闻声波频率范围为

20Hz至20000Hz，超出此上限即为超声波。临床诊断常用超声频率为

2-15MHz，明显高于可闻声波。频率越高，波长越短，轴向分辨率越好；频率越低，穿透能力越强。声波对比参数普通声波诊断超声频率范围20Hz-20kHz2-15MHz人耳感知可闻及不可闻及临床用途无诊断价值成像与血流评估声阻抗与回声的产生阻抗差异越大，反射越强，回声越亮声阻抗与回声声阻抗为介质密度与声速的乘积，不同组织间存在阻抗差异超声束遇到阻抗不同的界面时，部分能量被反射回探头，形成回声阻抗接近则声束继续前传强回声阻抗差异悬殊如骨骼表面、结石中等回声实质性脏器内部如肝脏、脾脏无回声均质液体内部如胆汁、尿液、囊肿声波在组织中的衰减“超声在组织中传播时能量逐渐减弱，这一过程称为衰减。”💡高频超声衰减更显著，穿透深度受限，因此浅表器官选用高频探头。三种能量损耗路径吸收声能转化为热能，是衰减的主体散射遇到远小于波长的结构时向多方向散开反射在组织界面折返，成为成像基础分辨率与穿透力的权衡探头频率的选择本质是临床需求的取舍高频探头2项图像细节清晰高频声束波长短，横向分辨率更高深部组织显示受限高频声束衰减快，深部能量不足低频探头2项可探查深部结构低频声束衰减慢，能到达更深组织细节分辨率降低低频声束波长大，横向分辨率下降成像技术与操作好图像来自好操作掌握设备调节逻辑，让图像为诊断服务掌握设备调节逻辑，让图像为诊断服务02探头的类型与选择逻辑选对探头，是获得优质图像的第一步常用探头类型4类凸阵探头接触面弧形，频率偏低，常用于腹部与产科扫查线阵探头接触面平直，频率偏高，适合浅表器官与血管相控阵探头接触面小，便于肋间探查，主要用于心脏检查腔内探头高频小接触面，用于经阴道、经直肠等腔内扫查三大成像模式各司其职超声设备集成多种成像模式，不同模式回答不同临床问题选择模式取决于观察目标：结构形态、运动曲线还是血流信息成像模式显示内容典型用途B模式二维灰度断层图像器官形态与占位评估M模式单线位置随时间变化曲线瓣膜与室壁运动多普勒血流速度与方向信息血管狭窄与心内血流四大调节参数决定图像质量增益GAIN整体放大回声信号强度，调节图像整体明暗。深度DEPTH设定成像范围深度，影响帧频与结构显示。聚焦FOCUS将声束收敛至目标深度，提升该区域侧向分辨率。TGCTIMEGAINCOMPENSATION分段补偿不同深度的衰减，均衡近远场亮度。常见伪像的识别与规避声影强反射或强吸收结构后方回声缺失，常见于结石、骨骼后方。结石骨骼后方回声增强声束穿过低衰减的液体后能量相对充足，囊肿后方回声增强。囊肿镜面伪像强界面形成声束反射，可产生镜像般重复结构，常见于膈肌附近。膈肌临床应用入门从图像到诊断在常见临床场景中理解超声的独特价值在常见临床场景中理解超声的独特价值03声像图描述的基本规范规范描述声像图是超声诊断的基本功，描述围绕

回声、边界、形态

三方面展开规范的描述能为动态随访留下可比对的客观记录超声诊断的基本功，源于对声像图每一处细节的严谨描述。回声与周围组织相比为高、等、低或无回声边界清晰或模糊，有无包膜，是否规则形态大小、轮廓、内部结构是否均匀腹部超声：最成熟的基础应用最成熟、最普及的基础应用腹部超声是临床应用最成熟、最普及的领域之一实质性脏器与含液结构评估可评估

肝、胆、胰、脾、肾

等实质性脏器与含液结构的形态及占位腹部扫查要点3项检查前准备根据部位要求进行

空腹

或

充盈膀胱

准备扫查方式需

多切面连续观察，结合呼吸配合保证结构完整显示占位观察重点重点观察

回声、边界、内部结构与血流

情况心脏超声：动态结构的窗口动态结构窗口实时评估实时观察心腔大小、室壁运动与瓣膜启闭结合M模式与多普勒，同步评估结构与血流动力学心脏超声关注要点室壁运动是否存在节段性运动异常瓣膜启闭有无狭窄或关闭不全心腔大小各腔室内径是否在正常范围浅表器官与血管超声浅表器官与血管位置表浅，适合高频线阵探头获得精细图像。高频带来的

高分辨率

是浅表应用的核心优势01浅表器官浅表器官应用评估结节大小、边界、回声与钙化穿刺定位超声引导细微结构显示甲状腺/乳腺/睾丸02血管血管应用管壁观察斑块/狭窄管腔评估狭窄程度血流评估多普勒流速细微结构显示颈部血管超声的价值、局限与安全超声在临床中的价值与局限并存，正确认识边界是合理应用的前提临床价值实时成像、无电离辐射、可反复检查，适合动态评估与随访。动态评估随访主要局限受气体与骨骼影响显著，对含气脏器及骨后方结构显示受限图像质量高度依赖操作者手