2026年肩周炎推拿治疗学基础理论专项试卷及答案

2026年肩周炎推拿治疗学基础理论专项试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.粘连性肩关节囊炎（肩周炎）临床好发年龄为A.30~40岁B.40~45岁C.50岁左右D.60~65岁2.肩周炎最常见的压痛点位置是A.肱骨结节间沟B.肩峰下间隙C.冈上窝D.三角肌止点3.中医学中将肩周炎归属于哪一病证范畴A.痿证B.痹证C.骨痈疽D.骨肿瘤4.西医认为肩周炎发病的基础病理因素是A.肩部外伤B.感受风寒湿邪C.肩关节软组织退行性改变D.血糖异常5.肩周炎临床分期不包括以下哪一项A.疼痛期B.粘连期（僵硬期）C.活动期D.恢复期（缓解期）6.以下哪一项不属于推拿治疗肩周炎的作用范畴A.解除组织粘连B.缓解肌肉痉挛C.消除肩周无菌性炎症D.溶解肩关节骨质增生7.以下哪种类型的肩部病变适合推拿保守治疗A.肩关节结核引发的肩痛B.粘连性肩周炎伴肩关节活动障碍C.肩部肿瘤引发的肩痛D.化脓性肩关节炎8.下列哪一项不属于肩周炎常见中医证型A.风寒湿型B.湿热下注型C.气滞血瘀型D.气血亏虚型9.肩周炎推拿治疗中，松解关节粘连的核心手法是A.滚法B.点按法C.肩关节被动运动类手法（扳法、拔伸法）D.拿法10.肩周炎疼痛期的核心治疗原则是A.松解粘连，滑利关节B.活血止痛，舒筋通络C.调理气血，促进康复D.活血化瘀，消肿止痛11.肩周炎患者出现典型的“扛肩”现象，多发生于哪一期A.疼痛期B.粘连期C.恢复期D.发病初期12.正常成年人肩关节外展活动范围为A.0°~90°B.0°~120°C.0°~180°D.0°~60°13.以下哪一项是肩周炎患者最典型的活动受限表现A.肩关节内旋受限B.肩关节外展、外旋、后伸受限C.肩关节前屈受限D.肩关节内收受限14.对于合并严重骨质疏松的中老年肩周炎患者，推拿操作时应注意A.加大扳法力度快速松解B.禁用任何被动运动手法C.被动手法力度轻柔，避免暴力D.仅用重手法点按穴位15.肩周炎发病与下列哪项全身性疾病相关性最高A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.慢性支气管炎16.推拿治疗肩周炎初期，首选的穴位是A.肩井、肩髃、肩贞、曲池B.合谷、内关、足三里、三阴交C.风池、天柱、大椎、命门D.环跳、委中、承山、阳陵泉17.粘连性肩周炎病理改变的核心是A.肩周骨赘形成B.肩关节囊粘连挛缩C.冈上肌腱钙化D.肩峰下滑囊破裂18.肩周炎患者X线检查的常见表现是A.肩关节脱位B.肩部骨破坏C.多无明显异常，部分可见骨质疏松、肩峰下钙化影D.肩关节间隙明显增宽19.以下哪项不属于肩周炎的诱发因素A.肩部长期过度活动B.上肢外伤后肩部固定过久C.肩周组织继发萎缩粘连D.肩部急性化脓性感染20.推拿治疗肩周炎的频率一般为A.每日1次或隔日1次，10次为1疗程B.每周1次，4次为1疗程C.每日2次，15次为1疗程D.每月1次，3次为1疗程二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肩周炎的常用别称包括A.五十肩B.漏肩风C.冻结肩D.肩凝症2.肩周炎的主要病理改变包括A.肩关节囊纤维化、挛缩B.关节腔内滑膜粘连C.肱二头肌长头腱腱鞘无菌性炎症D.肩峰下滑囊粘连增厚3.推拿治疗肩周炎的禁忌症包括A.肩部骨折未愈合B.肩关节脱位未复位C.肩周急性软组织损伤伴明显血肿D.肩关节肿瘤、结核引发的肩痛E.骨质疏松明显的老年粘连性肩周炎4.肩周炎疼痛期的主要临床表现为A.肩部自发性疼痛，疼痛进行性加重，夜间尤甚B.肩关节活动轻度受限，以外展外旋受限明显C.肩周广泛压痛，可触及肌肉痉挛D.X线检查可见明显肩关节骨质破坏E.可出现明显扛肩现象5.肩周炎粘连期的主要临床表现为A.疼痛较疼痛期减轻B.肩关节活动明显受限，各个方向活动均较正常减少一半以上C.可出现典型“扛肩”现象D.三角肌等肩周肌肉可出现失用性萎缩E.肩关节粘连僵硬，功能障碍明显6.中医认为肩周炎的常见病因病机包括A.年老体虚，气血不足，筋脉失养B.风寒湿邪侵袭，痹阻经络C.外伤劳损，气滞血瘀，不通则痛D.湿热内蕴，熏蒸筋脉E.肝脾不和，气血生化乏源7.推拿治疗肩周炎的作用机理包括A.改善局部血液循环，促进无菌性炎症吸收B.缓解肌肉痉挛，减轻疼痛C.松解组织粘连，扩大肩关节活动范围D.调整关节位置，纠正关节微小错位E.消除骨赘，根治肩周炎8.肩周炎常用的被动运动手法包括A.肩关节拔伸法B.肩关节外展扳法C.肩关节内旋扳法D.肩关节后伸扳法E.肩关节摇法9.以下关于肩周炎自愈性的描述正确的是A.肩周炎属于自限性疾病，部分患者可自行缓解B.即使自愈，多数患者会残留不同程度的肩关节功能障碍C.自愈时间一般为1~2年D.自愈后不会复发E.推拿干预可缩短病程，减轻症状，改善功能10.肩周炎治疗后的日常功能锻炼包括A.爬墙运动B.梳头运动C.甩肩运动D.手拉滑轮锻炼E.大重量负重锻炼三、判断题（每题1分，共10分）1.肩周炎属于自限性疾病，因此不需要任何临床干预，可自行恢复正常功能。2.肩周炎的核心病理改变是肩关节囊及周围软组织的无菌性炎症、粘连挛缩。3.推拿治疗肩周炎，粘连期可适当加大被动手法力度，以松解粘连。4.肩部疼痛伴活动受限都是肩周炎。5.肩周炎好发于女性，左侧发病多于右侧。6.疼痛期的肩周炎患者应重手法推拿，快速松解粘连。7.肱二头肌长头腱腱鞘炎是肩周炎常见的合并病变。8.糖尿病患者肩周炎发病率高于正常人群。9.推拿治疗肩周炎时，应先施放松手法，再行松解粘连，最后整理手法。10.肩周炎患者恢复期不需要功能锻炼，依靠推拿即可恢复正常功能。四、名词解释题（每题3分，共12分）1.肩周炎2.漏肩风3.冻结肩4.扛肩现象五、简答题（每题5分，共20分）1.简述肩周炎的临床分期及各期主要临床表现。2.简述推拿治疗肩周炎的基本治疗原则。3.简述中西医对肩周炎病因的认识。4.简述肩周炎推拿治疗禁忌症。六、论述题（共18分）试述推拿治疗肩周炎的作用机理，并结合不同临床分期阐述手法操作的侧重点。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.C6.D7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.A17.B18.C19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、名词解释题1.肩周炎：又称粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊及周围软组织发生的慢性无菌性炎症，可引发关节内外粘连，以肩部进行性疼痛、肩关节活动功能障碍为主要临床表现的退行性病变，好发于50岁左右人群，中医学归属于“痹证”“漏肩风”范畴。2.漏肩风：中医学对肩周炎的专属称谓，因本病多由感受风寒湿邪诱发，发病后肩部畏寒怕冷，疼痛游走不定，符合风邪致病特点，因此得名，对应现代医学的粘连性肩关节囊炎。3.冻结肩：肩周炎的常用别称，因本病发展至粘连期后，肩关节广泛粘连僵硬，活动严重受限，肩部如同冻结一般无法正常活动，因此称为冻结肩。4.扛肩现象：肩周炎粘连期的典型体征，当肩关节发生广泛粘连后，盂肱关节活动范围严重受限，患者进行肩关节外展活动时，需带动肩胛骨和躯干一同运动，出现肩部代偿性抬高、胸廓侧倾的表现，称为扛肩现象。五、简答题1.答：肩周炎临床分为三期，各期表现如下：（1）疼痛期：为发病早期，病程约2~3个月，以肩部疼痛为核心表现，疼痛呈进行性加重，夜间休息时疼痛尤为明显，可影响睡眠，肩关节活动轻度受限，以外展、外旋、后伸受限为主，肩周存在广泛压痛点，可触及肌肉痉挛；（2）粘连期（僵硬期）：病程约6~12个月，疼痛较疼痛期明显缓解，但肩关节出现广泛粘连僵硬，活动范围明显缩小，各个方向主动、被动活动均较正常值下降50%以上，出现典型扛肩现象，三角肌等肩周肌肉可出现失用性萎缩，严重影响穿衣、梳头、洗澡等日常活动；（3）恢复期（缓解期）：病程约1~2年，疼痛逐渐消退，粘连逐步松解，肩关节活动功能逐步恢复，多数患者经规范干预后可恢复大部分功能，少数粘连严重的患者会残留不同程度的功能障碍。2.答：推拿治疗肩周炎遵循分期辨证的基本原则：（1）疼痛期：以活血止痛、缓解肌肉痉挛为核心，手法宜轻柔温和，避免暴力刺激加重炎症渗出；（2）粘连期：以松解粘连、滑利关节为核心，在患者耐受范围内适当加大被动手法力度，逐步扩大肩关节活动范围；（3）恢复期：以调理气血、改善功能、巩固疗效为核心，以放松手法为主，配合指导功能锻炼，促进功能完全恢复；（4）治疗前需严格排查禁忌症，根据患者年龄、体质、合并疾病调整手法力度，保证治疗安全。3.答：（1）西医病因认识：肩周炎发病的基础因素是50岁后肩关节软组织自然退行性改变，软组织弹性下降，对外力的承受能力减弱；诱发因素包括：肩部长期过度活动、姿势不良引发的慢性劳损；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩粘连；肩部急性外伤后治疗不当迁延不愈；颈椎病、糖尿病、胆道疾病等肩外疾病引发的肩部牵涉痛，长期不愈转变为肩周炎；核心病理为肩关节囊及周围软组织的无菌性炎症、纤维化粘连挛缩，进而引发疼痛和功能障碍。（2）中医病因认识：中医认为肩周炎的发病以“本虚标实”为核心，本虚为年老体虚，肝肾亏虚，气血不足，肩部筋脉失于濡养，不荣则痛；标实为外感风寒湿邪侵袭肩部，痹阻经络气血，气血运行不畅不通则痛，或外伤劳损损伤筋脉，气滞血瘀瘀阻经络，最终引发疼痛和活动不利。4.答：肩周炎推拿治疗禁忌症包括：（1）肩部肿瘤、结核、化脓性感染等特异性病变引发的肩痛，禁止推拿，避免感染扩散或肿瘤转移；（2）肩部骨折、脱位未获得正确复位固定者，禁止推拿，避免加重损伤，影响愈合；（3）肩周急性软组织损伤，存在大量血肿未吸收的急性期患者，禁止重手法推拿，避免加重出血；（4）合并严重骨质疏松，肩部存在病理性骨折高风险者，禁用暴力被动运动手法；（5）合并严重心脑血管疾病，不能耐受推拿刺激者，禁忌推拿治疗；（6）妊娠女性肩部治疗禁用强刺激手法，需调整治疗方案。六、论述题答：（一）推拿治疗肩周炎的作用机理可概括为以下五点：1.改善局部血液循环，促进炎症吸收：推拿手法作用于肩周软组织，可扩张局部血管，增加局部血流量，加快炎症致痛物质和代谢废物的转运清除，缓解无菌性炎症引发的疼痛肿胀，同时改善病变组织的营养状态，促进损伤软组织修复。2.缓解肌肉痉挛，阻断疼痛恶性循环：肩周炎发病后，疼痛会引发肩周肌肉保护性痉挛，痉挛又会挤压血管加重局部缺血，进一步加重疼痛，形成“疼痛-痉挛-缺血-疼痛”的恶性循环，推拿放松类手法可直接降低肌肉张力，解除肌肉痉挛，阻断恶性循环，达到快速止痛的效果。3.松解组织粘连，恢复关节活动度：粘连期肩周炎的核心病理改变是关节囊及周围软组织的瘢痕粘连、挛缩，推拿通过弹拨拨络手法、被动运动手法，可直接撕裂松解粘连的瘢痕组织，分离粘连的软组织，解除关节囊挛缩，逐步扩大肩关节的活动范围，从根本上改善关节功能。4.调整关节微小错位，恢复正常力学平衡：部分肩周炎患者合并盂肱关节微小错位、肱二头肌长头腱滑脱等病理改变，可卡压刺激周围软组织引发疼痛，推拿手法可调整关节位置，纠正微小错位，解除肌腱卡压，恢复肩周正常力学平衡，消除致病因素。5.延缓肌肉萎缩，为康复奠定基础：粘连期肩周炎患者因关节活动受限，肩周肌肉长期废用，容易出现失用性萎缩，推拿可刺激肌肉神经，改善肌肉营养代谢，延缓萎缩进程，为后续功能恢复创造条件。（二）不同临床分期的手法操作侧重点：1.疼痛期：本期病理核心是无菌性炎症、肌肉痉挛、疼痛剧烈，粘连尚未广泛形成，因此手法操作以放松止痛为核心：操作时首先用轻柔的滚法、掌揉法作用于肩前、肩后、上臂外侧软组织，充分放松痉挛肌肉，时间约8~10分钟；随后点按肩井、肩髃、肩贞、秉风、曲池、合谷等穴位，每穴点按30秒，以酸胀为度，通络止痛；整个过程手法力度轻柔，避免大幅度被动运动和暴力扳拉，防止加重炎症渗出，加重患者疼痛，每次治疗时间控制在15~20分钟，以缓解疼痛为主要目标。2.粘连期：本期病理核心是广泛粘连、关节僵硬、功能障碍，疼痛已明显缓解，因此手法操作以松解粘连、滑利关节为核心：操作时先按疼痛期流程放松肩周肌肉，随后用弹拨法重点弹拨肱骨结节间沟、肩峰下、三角肌止点等粘连好发部位，每个部位弹拨3~5遍，松解粘连的肌腱组织；之后循序渐进实施肩关节被动运动，依次进行肩关节拔伸法、摇法