帝王病痛不欲生：痛风的预防及护理

帝王病痛不欲生：痛风的预防及护理认识痛风·科学预防·日常护理·规范治疗2026年9月课程导览01认识痛风病因症状危害，建立完整认知02科学预防饮食饮水运动，阻断发病诱因03日常护理分期护理要点，应对急性缓解04规范治疗药物最新进展，破除常见误区05长期管理达标自我监测，养成终身习惯01认识痛风痛风不是忍忍就能好，了解它才能战胜它从帝王病到第四高，痛风离我们并不遥远帝王病的古今之变曾经是帝王贵族的专属，如今却已飞入寻常百姓家古今之变从王者之疾到第四高曾经的帝王病，如今的大众病痛风之变4变王者之疾痛风古称，因多发于饮食优越的贵族阶层而得名古代贵族病生活优渥、饮酒食肉，是身份与富贵的病态象征当代大众化饮食结构西化与生活方式改变，向普通大众全面蔓延第四高跻身继高血压、高血糖、高血脂之后，成为国民健康新威胁痛风与高尿酸的关系高尿酸是根源，痛风是表现高尿酸血症诊断标准：正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸男性及绝经后女性高于

420μmol/L非绝经期女性高于

360μmol/L痛痛风定义尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织机制引发炎症反应所致的晶体相关性关节病高尿酸血症是痛风的生化基础，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风；痛风患者必然存在高尿酸血症，只有出现急性关节炎等症状才能称为痛风。尿酸从哪里来尿酸来源嘌呤代谢的最终产物嘌呤源自核酸的氧化分解80%内源性20%外源性内源性尿酸80%由人体自身细胞代谢产生外源性尿酸20%由摄入食物的核苷酸分解而来即便严格忌口，也只能影响约两成的尿酸来源，饮食并非唯一因素。这解释了为何部分素食者同样会尿酸升高——根源在于自身代谢异常。尿酸为何会高起来因尿酸排泄减少占比约占痛风患者的

70%机制与肾小管尿酸转运体功能异常相关，是发病主因遗传URAT1、GLUT9转运体功能增益突变是最常见遗传病因发病主因成尿酸生成增多占比约占痛风患者的

30%机制与嘌呤代谢关键酶缺陷、嘌呤摄入过量、核苷酸分解增加相关排肾脏排泄路径肾脏负责约

三分之二

尿酸排泄肠道排出其余

三分之一

经肠道排出影响因素慢性肾功能不全、高血压等疾病会进一步推高尿酸结晶如何引发剧痛第一步结晶沉积结晶沉积血尿酸超过饱和度后，形成针状尿酸盐结晶，最先沉积在温度较低的关节、软骨等部位第二步激活炎症激活炎症结晶激活NLRP3炎症小体，释放IL-1β等大量炎症因子第三步炎症风暴炎症风暴炎症因子引发剧烈的红肿、灼热、疼痛，医学上称为炎症风暴第四步恶性循环恶性循环炎症反应又进一步促进结晶沉积，形成恶性循环，这也是痛风反复发作的根源患病率男女差异明显高尿酸血症男性患病率约为女性的2倍，痛风男性占比同样显著领先高尿酸血症男性患病率约为女性的2倍，痛风男性占比同样显著领先按性别对比高尿酸血症与痛风患病率差异，男性均显著高于女性患者规模持续扩大痛风发病年龄结构变化趋势近六成患者年龄在

18-35岁

之间，30岁以下患者占比十年间翻倍增长，年轻化趋势显著。患者规模关键指标我国成人高尿酸血症患病率已达

14%，约每

7

个成年人中就有

1

人受其困扰高尿酸血症患病人数约

1.8亿

人痛风患病人数约

1466-1800万

人儿童青少年HUA患病率

23.3%患病人数年轻化痛风偏爱哪些人长期饮酒者啤酒·白酒酒精干扰尿酸排泄高嘌呤饮食者海鲜·内脏·火锅·浓汤常吃高嘌呤食物，增加尿酸生成肥胖久坐者BMI≥28高尿酸风险是正常体重者的2.7倍有家族史者遗传背景遗传背景致尿酸代谢能力先天不足合并三高者高血压·高血糖·高血脂三高患者风险更高无症状期最易被忽视没感觉，但危险已经在悄悄生根无症状不等于无害，危险已在体内悄悄生根潜伏期：无声的侵蚀血尿酸已超标，身体却没有任何不适，可持续数年甚至十余年。尿酸盐结晶在关节中慢慢沉积，如同定时炸弹。很多人因无明显不适而忽视干预。等首次急性发作才就医时，结晶往往已沉积较长时间。高尿酸在潜伏期仍会悄悄损伤肾脏与血管。急性发作的典型表现多在夜间突然起病，疼痛在12小时左右达高峰超过半数首发于第一跖趾关节，其次为踝、膝、手部关节疼痛如刀割、似火烧，轻触被子都难以忍受关节红肿、灼热、皮温升高，部分伴发热、乏力数天至2周可自行缓解，但不治疗极易反复发作痛风石与关节畸形痛风石：形成、危害与应对反复发作后，尿酸盐结晶聚集形成痛风石，摸起来像硬疙瘩常见于关节、耳郭等部位，呈黄白色皮下结节痛风石会破坏关节结构，导致关节变形、活动受限严重时可破溃排出白色粉末状物质，且不易愈合早期规范降尿酸，是溶解痛风石、保住关节功能的前提痛风还会伤肾伤心痛风不是单纯的关节病，而是

全身性代谢性疾病急性发作后心血管事件风险升高幅度尿酸盐结晶对肾脏的损害肾结石尿酸盐结晶沉积肾脏尿酸性肾病尿酸盐结晶沉积肾脏肾衰竭严重者进展为肾衰竭三高之外的第四高慢性肾脏病发病风险升高2.4倍终末期肾病风险升高1.8倍高血压与糖尿病高血压风险升高1.9倍2型糖尿病风险升高1.4倍冠心病血尿酸每升高60μmol/L冠心病死亡风险增加12%代谢综合征约六成合并超重或肥胖四成五合并高三酰甘油血症痛风与三高相互影响共同加剧器官损伤与死亡风险02科学预防管住嘴、迈开腿、多喝水，防风于未然预防痛风的钥匙，就藏在日常生活的细节里预防的核心思路让尿酸降下来，让结晶不形成所有预防措施都围绕

降尿酸、防结晶

这一个核心①

控制外源性嘌呤摄入减少尿酸原料②

促进尿酸排泄打开排出的通路④

避免诱发因素防止结晶被激活引发炎症③

饮食·饮水·运动·习惯四大抓手缺一不可核心食物嘌呤分级速查嘌呤等级代表食物饮食建议极高嘌呤动物内脏、浓肉汤、鱼籽、沙丁鱼、凤尾鱼严格禁止高嘌呤猪牛羊肉、贝类、黄豆、香菇、紫菜急性期禁食，缓解期少量中嘌呤鸡肉、鸭肉、鲈鱼、虾蟹、芦笋、菠菜限量食用，每日肉类不超过

100g低嘌呤牛奶、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、精米面优先选择这些食物要严格避开聚焦极高嘌呤食物清单，强化第一禁令记忆动物内脏肝、肾、脑、心，嘌呤含量普遍高于普通肉类浓肉汤、火锅汤嘌呤极易溶于水，汤中含量甚至高于肉本身鱼籽、沙丁鱼、凤尾鱼海鲜中的嘌呤重灾区贝类海鲜牡蛎、蛤蜊、扇贝，急性期绝对禁食吃一次超高嘌呤大餐，就可能让尿酸瞬间飙升、诱发急性发作中嘌呤食物限量吃给出中嘌呤食物的量化控制线不是完全不能吃，而是严格控制份量急性期一律禁食，缓解期方可限量解解馋肉肉类限量猪牛羊肉每日控制在

50克

以内，烹调前焯水去嘌呤鸡肉鸭肉淡水鱼每日肉类总量不超过

100克鲜河海鲜与蔬菜限量虾蟹芦笋等缓解期可少量食用焯水去嘌呤肉类先焯水可去除

30%-50%

的嘌呤，弃汤吃肉更安全低嘌呤食物放心选用可放心吃的食物清单消除大众的恐惧感低嘌呤不是苦行，吃对了一样营养均衡、美味可口蛋白质脱脂牛奶、鸡蛋、低脂奶酪，提供营养不增加嘌呤负担蔬菜冬瓜、黄瓜、番茄、胡萝卜、白菜，大部分蔬菜嘌呤极低水果樱桃、草莓、猕猴桃、柠檬，含花青素与维生素C主食精米、白面、小米、红薯，控制总量即可正常吃酒精的危害排序按危害程度排序三类酒，纠正常见的红酒误区危害阶梯1黄酒危害最大2啤酒双重伤害3白酒同样抑制尿酸排泄别被误区骗了：白酒、红酒同样会抑制尿酸排泄，并非安全选择痛风人群最好彻底戒酒，急性发作期必须滴酒不沾双重伤害机制酒精代谢产生的乳酸会抑制尿酸排泄，让尿酸在体内堆积啤酒本身还含大量嘌呤，双重作用使血尿酸急剧升高果糖是隐形杀手果糖大户清单2类含糖饮料、奶茶、鲜榨果汁、蜂蜜烘焙糕点、果脯、甜点中的隐形果糖风险警示2项摄入警戒线：每日含糖饮料超500毫升，风险升高2.1倍患者应对：彻底戒掉甜饮料，比忌口海鲜更紧迫果糖在体内代谢会直接生成尿酸，还会阻碍尿酸排泄，是比海鲜更紧迫的隐形杀手多喝水有讲究每日饮水量应达2000-3000毫升

，相当于普通水杯8-10杯2000–3000毫升≈普通水杯8–10杯科学饮水要点4项少量多次分次饮用，不要一次性猛灌首选白开水、淡茶水高温出汗后更要注意补水充足尿量是尿酸排出的必要条件，喝得少尿酸就堆得多心肾功能正常者可按此标准执行，特殊人群遵医嘱苏打水帮尿酸排出推荐饮品苏打水、淡柠檬水可碱化尿液，帮助尿酸溶解排出推荐尿液pH维持在6.5-7.0

,有利于防止尿酸结石形成淡茶可适量饮用无糖苏打水是痛风人群的优选饮品之一避免饮品浓茶、浓咖啡应避免饮料、果汁不能代替白水边喝酒边喝水不可取绝不能用饮料、果汁代替白水，更不要边喝酒边喝水控制体重有底线减重有益但快速节食反而有害控制总热量、优化饮食结构，比极端节食更可持续科学减重肥胖风险风险高BMI≥28肥胖者减重风险是正常体重者的2.7倍安全减重速度推荐每月1-2公斤此减重速度最安全快速节食的两大危害危害一

体内嘌呤大量释放，尿酸不降反升危害二

产生酮体，同样抑制尿酸排泄可持续减重

控制总热量、优化饮食结构，比极端节食更可持续运动要温和适度运动要温和适度温和有氧运动快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳运动频率每周坚持

3-5次，每次

30分钟

左右及时补水避免出汗过多导致血液浓缩体重超标者从低强度开始，逐步增加运动量剧烈运动会大量产生乳酸，与尿酸竞争排泄通道，反而诱发痛风保暖防寒别忽视保暖防结晶温度越低越易析出结晶，关节保暖即防结晶夏季避免空调风扇直吹关节，温度不宜过低冬季注意手指、脚趾等肢体末端保暖防损伤防着凉避免冷水长时间浸泡手脚，醉酒着凉是最常见诱因运动时做好关节保护，避免慢性损伤诱发炎症定期监测早发现发现建议高危人群每

3-6个月

查一次血尿酸高尿酸血症初期常无明显症状，不查血根本发现不了诊断体检发现尿酸偏高，应尽早就诊

风湿免疫科干预及早干预高尿酸血症，可显著降低发展为

痛风

的风险即便尿酸正常，伴有高危因素者也应建立定期监测习惯03日常护理急性止痛不降酸，缓解降酸防复发分期护理，是痛风患者少遭罪的关键护理先懂分期原则急性期止痛为先，缓解期降酸为本混淆两个阶段的护理重点，是很多患者病情反复的重要原因。不同时期的护理重点完全不同，分期护理是痛风患者少遭罪的关键方法急急性期核心目标快速抗炎、缓解疼痛用药方向抗炎镇痛禁

忌严禁启动降尿酸缓缓解期启动时机急性疼痛缓解后约2周核心目标长期控酸用药方向降尿酸急性期三大抗炎药急性发作后应尽早使用，最好在

24小时内

启动抗炎治疗。01一线选择非甾体抗炎药快速抗炎止痛的一线选择。建议足量、短疗程使用。02经典药物秋水仙碱经典抗炎药物。小剂量使用可显著减轻炎症反应。03替代方案糖皮质激素适用于前两类药物禁忌或疗效不佳的患者。需在医生指导下使用，不可自行加量或延长疗程。急性期最容易犯的错疼得越厉害，越不能乱吃降酸药急性期用错药、用错时机，是很多患者疼痛加剧的根源错误做法急性发作时盲目服用非布司他想快速止痛非布司他是降尿酸药，并非止痛药，急性期使用会导致血尿酸剧烈波动尿酸骤降使关节内已沉积的尿酸盐结晶脱落，反而加重炎症和疼痛正确做法先抗炎镇痛，疼痛缓解后再择期启动降尿酸治疗很多患者误用后疼痛加剧，根源就在于用错了药、用错了时机急性期的护理细节三个核心护理动作休息发作关节制动休息，避免承重和活动加重炎症抬高患肢将肿胀关节适度抬高，促进血液回流、减轻肿胀适当冷敷用毛巾包裹冰袋短时冷敷，缓解灼热与疼痛护理禁忌与配合避免热敷和按摩热刺激会加重局部炎症反应多饮水配合促进尿酸排出，保持清淡饮食，严禁饮酒缓解期启动降尿酸启动时机急性疼痛缓解2周后在医生指导下启动降尿酸治疗起始原则从

小剂量开始，逐步调整避免尿酸骤降引发波动个体化用药评估肾功能与尿酸排泄分型做到一人一方案用药纪律一旦启动，不可随意停药、减药降尿酸的目标值血尿酸只有降到目标值以下，才能有效溶解结晶、预防复发一般痛风患者<360μmol/L有痛风石患者<300μmol/L达标管理是缓解期护理的第一要务，数值不达标等于白治血尿酸控制目标对比μmol/L一般痛风患者·<360有痛风石患者·<300溶晶痛与防火墙降尿酸初期关节反而疼痛，其实是降酸有效的表现提前抗炎预防，平稳度过溶晶期为什么会痛血尿酸下降→结晶溶解→刺激组织→溶晶痛降酸有效的表现，却常被误认为病情加重而擅自停药1同步抗炎启动降酸同时同步搭配小剂量抗炎药物2维持3–6个月预防性抗炎首选小剂量秋水仙碱3平稳度过溶晶高发期大幅提升长期服药信心关节保护日常细节已受损的关节更脆弱，日常保护必须成为习惯防护细节4项保暖睡前温水泡脚，促进末梢血液循环，避免受凉诱发防损避免长时间站立、行走、爬楼梯，减少关节负担穿鞋选择宽松柔软、有支撑的鞋子，避免挤压大脚趾关节补水运动或出汗后及时补充水分，防止尿酸浓缩中医辨证辅助护理分期辨证调理急性期清热利湿、通络止痛，配合外敷与针灸缓解红肿热痛慢性期化痰祛瘀、软坚散结，减少痛风石沉积、降低发作频率缓解期健脾益气、祛湿固本，是中医防复发的黄金时期日常调护要点适当食用

薏米、冬瓜、芹菜

等清热利湿食材中医调理立足体质，与西医规范治疗相辅相成，不可偏废特殊人群护理要点合并多种疾病的患者，护理方案必须由医生综合制定01特殊人群肾功能不全者控制蛋白质摄入量至每日每公斤体重

0.6-0.8克，优选鸡蛋、牛奶用药须经医生评估，避免使用伤肾药物02特殊人群痛风石患者执行更严格低嘌呤饮食，增加碱性食物摄入血尿酸目标需控制在

300μmol/L

以下才有利于溶解高危人群特别提醒在没发作之前护理，是最划算的护理防无症状期高危人群五条要点警惕无症状期血尿酸已高于参考值但从未发作过，不要掉以轻心干预阈值男性血尿酸大于

420μmol/L、女性大于

360μmol/L

即需主动调整提前筑防线参照痛风患者的饮食与生活方式执行，提前筑起防线定期复查每年至少复查一次血尿酸，必要时加查肾功能早期干预早期干预高尿酸血症，能把痛风挡在发作之前04规范治疗抗炎降酸双达标，规范治疗不踩坑告别疼了才吃药，拥抱科学规范的治疗治疗理念正在升级抗炎与降尿酸，一个都不能少从「只管数值」到「双达标」，治疗理念正在升级2026年《痛风精准抗炎临床实践指南》正式确立双达标新标准01治疗思路旧思路只降尿酸数值：只顾降低尿酸数值，疼了才吃止痛药炎症未除：单纯降尿酸只是减少结晶继续产生，已形成的结晶引发的炎症不会自行消失02治疗思路新理念双达标：抗炎与降尿酸双达标，两条腿走路规范抗炎：缺少规范抗炎，即便尿酸下降，急性发作依旧反复上门传统药物各有短板三类传统药物仍有效，但相当比例急性患者无药可用三类传统药物的局限非甾体抗炎药肾病患者不能随意服用，存在用药禁忌秋水仙碱大剂量易引发腹泻、恶心等胃肠道反应糖皮质激素长期使用会带来代谢紊乱、血压血糖升高等副作用不可忽视的用药困境30%-40%急性患者禁忌、不耐受或疗效不佳近两位每百位急性发作患者因合并肾病、胃病等陷入无药可用急性期阶梯治疗框架轻度至中度发作阶梯一单药即可奏效秋水仙碱或常规抗炎药单药治疗即可重度关节肿痛阶梯二推荐联合用药两种药物合理联用，多重机制抑制炎症难治性急性发作阶梯三启用靶向生物制剂常规药物无效或存在禁忌时，可选用靶向生物制剂抑制尿酸生成药物抑制尿酸生成类药物主要用于尿酸生成过多型患者；用药初期可联合抗炎药，预防尿酸波动诱发急性发作01别嘌醇经典抑制剂经典黄嘌呤氧化酶抑制剂，性价比高使用前建议检测

HLA-B5801

基因02非布司他新一代抑制剂新一代黄嘌呤氧化酶抑制剂适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗不推荐用于无临床症状的高尿酸血症促进尿酸排泄药物苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从尿液排出用药要点适用于约占九成的尿酸排泄减少型患者用药期间需保证充足饮水，防止尿酸在尿路过度浓缩形成结石尿酸性肾结石患者慎用，用药前应评估肾功能治疗前评估尿酸排泄分型，是精准用药的关键一步新药伏欣奇拜单抗01中国首款且唯一获批痛风适应症的靶向生物制剂直接靶向炎症总开关IL-1β，从源头阻断炎症风暴。最快

72小时

实现镇痛，一年仅需约2针。长期使用可降低

九成

复发风险。不经肝肾代谢，不伤肾、不伤胃，安全性优势显著。新药安弗利奇塔单抗获批时间线2026年8月20日获国家药监局批准上市，为1类创新生物药核心优势重组抗IL-1β人源化单克隆抗体精准阻断急性炎症核心介质单次给药后，12周内急性发作风险下降77%适用人群针对非甾体抗炎药或秋水仙碱禁忌、不耐受或疗效不佳的患者专门为常规治疗受限人群设计，填补了此前的治疗空白口服新药相继落地口服降酸药物正迎来更新迭代，便捷用药有望实现溶晶降酸氘泊替诺雷氘代URAT1抑制剂II期临床已实现目标痛风石完全消退填补口服药无法逆转关节沉积的空白APH03867片一品红研发·新型口服小分子URAT1抑制剂一品红研发2026年8月获批临床新型口服小分子URAT1抑制剂生物制剂双赛道生物制剂均为传统治疗失败后的挽救治疗，绝非一线首选——难治性痛风正迎来破局降尿酸赛道重组尿酸酶以培戈洛酶为代表联用免疫调节剂应答率可提升至

78.6%-93%抗炎赛道卡那单抗精准阻断炎症通路阿那白滞素国产白介素-1抑制剂这些误区要避开三大常见误区3项误区一·急性发作吃非布司他止痛正解：用抗炎药，缓解期再降酸误区二·痛风不痛了就不用治正解：不痛不等于痊愈，结晶仍在沉积误区三·疼了吃药、不疼就停正解：自行停药导致尿酸反复波动，越治越频规范治疗路线图01确诊分型查血尿酸›评估肾功能明确痛风诊断与尿酸分型›02急性处理24小时内启动›抗炎治疗快速缓解疼痛›03缓解启动疼痛缓解2周后›按分型启动降尿酸根据分型启动降尿酸治疗›04溶晶防护同步抗炎3-6个月›平稳过溶晶期›05长期达标坚持用药与监测›尿酸稳定达标把尿酸稳定在目标值以下05长期管理达标管理不松懈，与痛风和平共处把健康习惯融入生活，让痛风不再反复长期管理的核心目标不是把尿酸降到过，而是让它一直稳在达标线下痛风是终身性疾病，管理也是一辈子的功课第一目标·血尿酸持续达标而非某次检查正常把治疗融入